ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट: उपयोग और दुष्प्रभाव

यद्यपि आज वे SSRIs और अन्य आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में कम व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, ट्राईसाइक्लिक कई दशकों से विकारों के लिए पसंद का औषधीय उपचार था अवसादग्रस्तता

इस लेख में हम वर्णन करेंगे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट क्या हैंउनका उपयोग किस लिए किया जाता है और उनके सबसे आम दुष्प्रभाव क्या हैं।

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ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं?

ट्राइसाइक्लिक साइकोट्रोपिक दवाएं हैं जिनका उपयोग अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के लिए किया जाता हैएस, हालांकि कई देशों में उन्हें अन्य अधिक प्रभावी एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा पसंद की दवाओं के रूप में बदल दिया गया है। अवसाद के इलाज के लिए उपयोगी दवाओं के प्रभाव अक्सर अवसाद की पीड़ा से जुड़े होते हैं। सेरोटोनिन और के noradrenaline.

इन दवाओं का नाम उनकी रासायनिक संरचना से आता है: वे परमाणुओं के तीन छल्ले से बने होते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की उपस्थिति के वर्षों बाद, टेट्रासाइक्लिक भी उभरे, जो तीन के बजाय चार रिंगों से बने होते हैं।

जिस क्षण से यह दिखाई दिया इमिप्रामाइन, इस वर्ग का पहला एंटीडिप्रेसेंट

, कुछ अंतर विशेषताओं के साथ बड़ी संख्या में ट्राइसाइक्लिक का निर्माण किया गया है। सबसे आम में क्लोमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डेसिप्रामाइन, मेप्रोटिलिन, डॉक्सपिन, एमोक्सापाइन, प्रोट्रिप्टिलाइन और ट्रिमिप्रामाइन हैं।

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आपकी कार्रवाई का तंत्र क्या है?

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट मोनोअमाइन के एगोनिस्ट हैं, एक प्रकार का स्नायुसंचारी मनुष्यों के तंत्रिका तंत्र में बहुत प्रासंगिक है। ये शक्तिशाली प्रभाव सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन को प्रभावित करते हैं और, कम महत्वपूर्ण रूप से, डोपामाइन।

इसकी मुख्य चिकित्सीय गतिविधि इन न्यूरोट्रांसमीटर के फटने के अवरोध के कारण होती है, जिससे सिनैप्टिक स्पेस में मोनोअमाइन की उपलब्धता बढ़ जाती है। हालाँकि, यह भी हिस्टामाइन और एसिटाइलकोलाइन को संपार्श्विक रूप से प्रभावित करते हैंजिस पर वे विरोधी प्रभाव डालते हैं।

इसकी क्रिया के तंत्र की कम विशिष्टता के कारण, यह केवल सबसे प्रासंगिक न्यूरोट्रांसमीटर को लक्षित नहीं करता है जैसा कि दूसरों के साथ होता है। एंटीडिप्रेसेंट, ट्राइसाइक्लिक अवसाद के लक्षणों से राहत दिलाने में मददगार हो सकते हैं लेकिन वे बहुत गंभीर दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी पैदा करते हैं। महत्वपूर्ण।

इन दवाओं का इतिहास

एंटीसाइकोटिक दवाएं बनाने की प्रक्रिया में ट्राइसाइक्लिक की खोज की गई थी। क्लॉमिप्रामाइन, एक ट्राइसाइक्लिक संरचना वाला एक न्यूरोलेप्टिक, 1950 में संश्लेषित किया गया था. इस दवा के बारे में जानकारी के तुरंत बाद इमीप्रामाइन का निर्माण हुआ, जो विशेष रूप से अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पहला ट्राइसाइक्लिक था।

हाल के दशकों में अधिक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की खोज के कारण दुनिया के अधिकांश हिस्सों में ट्राइसाइक्लिक की लोकप्रियता में गिरावट आई है सुरक्षित, विशेष रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) और चौथी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि वेनालाफैक्सिन और रीबॉक्सेटीन।

इसके कार्य

उनके नाम के बावजूद, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग न केवल अवसाद के मामलों में किया जाता है, बल्कि कि उनके पूरे इतिहास में बड़ी संख्या में मनोवैज्ञानिक विकारों पर लागू किया गया है विभिन्न।

1. अवसादग्रस्तता विकार

ट्राइसाइक्लिक के लिए मुख्य संकेत है अवसादग्रस्तता विकारों का इलाज, दोनों प्रमुख अवसाद और अन्य हल्के रूप, विशेष रूप से अवसाद dysthymia. वर्तमान में वे मुख्य रूप से उदासीन अवसाद में और ऐसे मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जो कम साइड इफेक्ट वाले अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के सेवन से नहीं सुधरते हैं।

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2. चिंता अशांति

विभिन्न चिंता विकारों के इलाज के लिए कभी-कभी कुछ ट्राइसाइक्लिक का उपयोग किया जाता है: इमिप्रामाइन को सामान्यीकृत चिंता विकार और आतंक विकार में प्रभावी दिखाया गया है, जबकि क्या भ clomipramine अभी भी जुनूनी-बाध्यकारी विकार में प्रयोग किया जाता है (अवसाद से निकटता से संबंधित) और अभिघातज के बाद के तनाव में एमिट्रिप्टिलाइन।

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3. पुराने दर्द

से संबंधित विकारों में पुराने दर्द ट्राइसाइक्लिक द्वारा इलाज किया गया है जिसमें फाइब्रोमायल्गिया और न्यूरोपैथिक दर्द शामिल हैं; सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की पीड़ा माना जाता है अप्रत्यक्ष रूप से अंतर्जात ओपिओइड उत्पादन को प्रभावित करता है, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इस संबंध में एमिट्रिप्टिलाइन विशेष रूप से सहायक प्रतीत होती है।

4. अनिद्रा

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के शामक साइड इफेक्ट्स ने उन्हें कभी-कभी अनिद्रा के लक्षणों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन समस्याओं के लिए अन्य विशिष्ट दवाएं भी हैं, और सबसे बढ़कर मनोवैज्ञानिक चिकित्सा कठिनाइयों का सामना करने का सबसे उचित तरीका है सोने के लिए।

5. भोजन विकार

फिर से, खाने के विकारों में ट्राइसाइक्लिक के चिकित्सीय प्रभाव इसके सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक के साथ जुड़े हुए हैं: भार बढ़ना। विशेष रूप से, क्लोमीप्रामाइन को कभी-कभी एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है।

6. निशाचर एन्यूरिसिस और रात का भय

Imipramine दो बचपन की नींद संबंधी विकारों के इलाज में प्रभावी है: निशाचर enuresis और रात का भय। ये प्रभाव संबंधित हैं डेल्टा या धीमी तरंग नींद में कमी, जिसके दौरान ये एपिसोड दिखाई देते हैं।

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ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साइड इफेक्ट

हालांकि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग से जुड़े साइड इफेक्ट काफी हद तक कुछ के प्रति उनकी पीड़ा या विरोध पर निर्भर करते हैं न्यूरोट्रांसमीटर, इस खंड में हम मनोदैहिक दवाओं के इस वर्ग के साथ सबसे आम तौर पर जुड़े संपार्श्विक प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे सेट।

जैसा कि हमने पिछले भाग में उल्लेख किया है, के बीच ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का सबसे आम दुष्प्रभाव हमने बेहोश करने की क्रिया और वजन बढ़ना पाया; दोनों हिस्टामाइन गतिविधि के निषेध के कारण हैं।

एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर ब्लॉकेज के कारण कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि और जैसे दुष्प्रभाव होते हैं याददाश्त की समस्या. दूसरी ओर, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का निषेध रक्त परिसंचरण में परिवर्तन से संबंधित है, विशेष रूप से चक्कर आना और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।

ट्राइसाइक्लिक की खपत के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम पर प्रकाश डालता है, श्वसन, हृदय और मांसपेशियों में परिवर्तन की उपस्थिति से मिलकर जो कोमा का कारण बन सकता है और लगभग पांचवें मामलों में मृत्यु हो सकती है। यह सिंड्रोम 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम लगता है।

ट्राइसाइक्लिक की उच्च व्यसनी क्षमता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा सहिष्णुता आसानी से विकसित होती है। खपत के अचानक बंद होने के बाद एक गंभीर वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति भी सहिष्णुता का परिणाम है। इसके साथ - साथ, ओवरडोज और आत्महत्या का जोखिम उल्लेखनीय रूप से अधिक है.