फेयरबर्न थेरेपी: विशेषताएं, संचालन और चरण

बुलिमिया नर्वोसा एक खाने का विकार है जिसमें रोगी बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन करता है। उनके बाद, वह अफसोस, शर्म और अपराधबोध महसूस करता है और इन नकारात्मक भावनाओं को कम करने और स्थिति को "सही" करने के लिए, वह उल्टी या जुलाब का उपयोग करने जैसे रेचक व्यवहार करता है।

इस विकार से ग्रस्त लोगों की सहायता के लिए किए जाने वाले उपायों में, सबसे प्रभावी माना जाने वाला उपाय है फेयरबर्न थेरेपी, एक तीन-चरण विधि जिसके इलाज में लगभग 5 महीने लगते हैं.

आगे हम जानेंगे कि इन चरणों में क्या किया जाता है और यह बुलिमिया नर्वोसा वाले लोगों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए कैसे काम करता है।

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फेयरबर्न संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी क्या है?

बुलिमिया नर्वोसा एक खाने का विकार है जिसमें रोगी को बार-बार द्वि घातुमान खाने का सामना करना पड़ता है, इसके बाद प्रतिपूरक व्यवहार होता है जिसमें आमतौर पर उल्टी या जुलाब का उपयोग करना शामिल होता है।

ये व्यवहार बड़ी चिंता के जवाब में होते हैं कि रोगी भारी मात्रा में भोजन खाने से पीड़ित होता है, महसूस करता है शर्म और अपराधबोध और, उसने जो किया है उसे "ठीक" करने के इरादे से, खाए गए सभी भोजन या व्यायाम को शुद्ध करता है अधिक।

यह एक महिला कुंजी में एक विकार है, हालांकि पुरुष भी इसे पीड़ित कर सकते हैं, यह बहुत अधिक आम है महिलाएं, सुंदरता के सिद्धांतों से दबाव में जहां पतली लड़कियों को महिमामंडित किया जाता है और जो हैं मोटा।

आप जो खाते हैं उस पर नियंत्रण खोने से वजन बढ़ने का डर यह विकार का एक प्रमुख पहलू है, यही वजह है कि आदर्श वजन और शरीर के आकार को प्राप्त करने के लिए रोगी बहुत ही प्रतिबंधात्मक आहार का पालन करते हैं। हालांकि, क्योंकि वे बहुत खराब पौष्टिक आहार हैं, भूख को प्रकट होने में देर नहीं लगती है, जिससे द्वि घातुमान का खतरा बढ़ जाता है।

बुलिमिया नर्वोसा के लिए सबसे प्रभावी उपचार फेयरबर्न थेरेपी माना जाता है, जो क्रिस्टोफर जी। फेयरबर्न विशेष रूप से इस खाने के विकार का इलाज करने के लिए। यह इतना प्रभावी तरीका है कि यह नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे आम में से एक बन गया है। सन्दर्भ में संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार, द्वि घातुमान खाने के एपिसोड और चिंता कम करने वाले व्यवहारों से संबंधित अन्य विकारों के अतिरिक्त होने के अलावा।

फेयरबर्न पद्धति के साथ उपचार लगभग पांच महीने की अवधि के साथ, एक व्यक्तिगत प्रारूप में किया जाता है। प्रक्रिया अर्ध-संरचित, समस्या-उन्मुख है और मुख्य रूप से वर्तमान और भविष्य पर केंद्रित है रोगी की, उसके अतीत की तुलना में अधिक। इस थेरेपी में तीन अलग-अलग चरण होते हैं, जिनका प्राथमिक उद्देश्य रोगी पर नियंत्रण हासिल करने पर केंद्रित होता है अपने आहार के बारे में, वजन, सिल्हूट और शरीर की छवि के बारे में अपने संज्ञान को संशोधित करें और यह कि परिवर्तनों को बनाए रखा जाए मौसम।

थेरेपी रोगी में बदलाव की जिम्मेदारी देती है, उसे उसके सुधार और बुलिमिया नर्वोसा पर काबू पाने में सक्रिय भूमिका प्रदान करती है। चिकित्सक की पूरी चिकित्सा के दौरान रोगी को आवश्यक जानकारी और मार्गदर्शन को प्रेरित करने, समर्थन करने और प्रदान करने की भूमिका होती है।

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फेयरबर्न थेरेपी के चरण

बुलिमिया नर्वोसा के लिए फेयरबर्न थेरेपी के चरण मुख्य रूप से निम्नलिखित तीन हैं।

चरण 1

फेयरबर्न थेरेपी का पहला चरण लगभग 8 सप्ताह तक चलता है (2 महीने) और साप्ताहिक साक्षात्कार के साथ किया जाता है। उन मामलों में जिनमें रोगी अपने खाने के व्यवहार में नियंत्रण की भारी कमी दिखाता है, आपको इस चरण की अवधि को थोड़ा और बढ़ाना होगा, यदि आप एक से अधिक साप्ताहिक सत्र करते हैं पर्टोक

पहला कदम रोगी के व्यक्तिगत इतिहास को जानना और उपचार को डिजाइन करने के लिए रुचि के मुख्य बिंदुओं की पहचान करना है. उसके बाद, हम बताते हैं कि बुलिमिया नर्वोसा का संज्ञानात्मक मॉडल क्या है जिस पर चिकित्सा आधारित है, इस विचार के आधार पर कि विकार परहेज़, द्वि घातुमान और शुद्ध करने वाले व्यवहारों के एक दुष्चक्र के माध्यम से काम करता है।

बुलिमिया नर्वोसा में महत्वपूर्ण कारक है वजन और शरीर के सिल्हूट का विचार, विचार जो रोगी को अपना आदर्श वजन और सिल्हूट प्राप्त करने के लिए सबसे चरम तरीकों के माध्यम से वजन कम करने की कोशिश करते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी ने कम कैलोरी आहार का पालन किया है, कुछ पोषक तत्वों के साथ और, एक सामान्य नियम के रूप में, बहुत कम विविध (पी। उदाहरण के लिए, अनानास, अंगूर, मेपल सिरप का आहार ...)

इस प्रकार के आहार का पालन करने से द्वि घातुमान खाने में वृद्धि का दुष्परिणाम होता है, क्योंकि यह बहुत पौष्टिक नहीं है और बहुत विविध नहीं है, रोगी को बहुत भूख लगती है और इसके अलावा, चूंकि उसका भोजन नीरस और दोहराव वाला होता है, यह उसे बोर करता है और भोजन करने की उसकी इच्छा को और बढ़ाता है "निषिद्ध" (पी। उदाहरण के लिए, चॉकलेट, हैम्बर्गर, कैंडीज, आइसक्रीम, पिज्जा ...)। यह स्थिति अस्थिर है, ऐसे समय में पहुंचना जब आप इसे और नहीं ले सकते हैं और द्वि घातुमान, बड़ी मात्रा में हाइपरकैलोरिक, चिकना और हाइपरपेलेटेबल भोजन खा सकते हैं।

द्वि घातुमान के बाद, नकारात्मक भावनाएँ आती हैं, विशेष रूप से अपराधबोध और शर्म. उन्हें कम करने की कोशिश करने के लिए और साथ ही, भारी मात्रा में कैलोरी के कारण वजन बढ़ने से बचने के लिए, जो उसने अभी-अभी खाई है, रोगी करता है उल्टी या जुलाब लेने जैसे शुद्धिकरण व्यवहार, यह मानते हुए कि यह आपके द्वारा अभी खाए गए सभी भोजन से वसा को अवशोषित नहीं करेगा खाना खा लो। थोड़ी देर के बाद, अपनी नकारात्मक भावनाओं को छोड़ने के बाद, रोगी फिर से आहार पर रहने की कोशिश करता है जब तक कि अगली द्वि घातुमान न हो, और फिर शुद्ध हो जाए।

इस चिकित्सा के अनुसार, बुलिमिया नर्वोसा का मौलिक संज्ञानात्मक कारक शरीर की छवि पर आत्म-सम्मान का आधार है, एक पहलू जिसे विकार में महत्वपूर्ण माना जाता है। बुलिमिया नर्वोसा की विशिष्ट संज्ञानात्मक हानि के दो मुख्य पहलू हैं:

• अपने स्वयं के शरीर के सिल्हूट से असंतोष।
• वजन और आकार के बारे में अतिरंजित विचार।

फेयरबर्न के उपचार के इस प्रारंभिक चरण के दौरान रोगी को अपने सेवन की निगरानी करना भी आवश्यक है, एक डायरी में यह नोट करना कि वह कौन सा भोजन लेती है, सेवन का समय और उनकी मात्रा. स्व-पंजीकरण के पीछे का विचार रोगी को उसकी समस्या के बारे में अधिक जागरूक बनाना है और इस प्रकार यह पहचानना है कि उसके द्वि घातुमान खाने का क्या कारण है। भोजन के रिकॉर्ड का सावधानीपूर्वक विश्लेषण सत्र दर सत्र किया जाना चाहिए, और रोगी को इस बात से जुड़ने की जरूरत है कि उसने कैसा महसूस किया और द्वि घातुमान से पहले वह क्या कर रही थी।

ऐसे रोगियों के मामले हैं जो कभी अपना वजन नहीं करते हैं, जो यह नहीं जानना चाहते हैं कि वे वास्तव में क्या वजन करते हैं (बचाव व्यवहार) जबकि अन्य सक्षम हैं सप्ताह में 7 या अधिक बार अपना वजन करना, हर समय अपने वजन में होने वाले थोड़े से बदलाव को नियंत्रित करना चाहते हैं ( पुनर्बीमा)। रोगी के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह सप्ताह में केवल एक बार अपना वजन करना शुरू करे।

अपने खाने की आदतों को स्वस्थ बनाने की कोशिश करने के लिए, रोगी को एक नियमित व्यवहार पैटर्न निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए उसे अधिमानतः एक दिन में 5 भोजन और मध्यम मात्रा में खाना चाहिए. यदि यह हासिल किया जाता है, तो रोगी भूख से बच जाएगा, एक शारीरिक अनुभूति जो द्वि घातुमान खाने की संभावना है।

अंत में, इस स्तर पर रोगी को उत्तेजना नियंत्रण करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। कुछ दिशा-निर्देशों की सलाह दी जाती है: भोजन करते समय कोई गतिविधि न करें, हमेशा अंदर ही खाएं एक ही जगह, थाली में कुछ खाना छोड़ दें और उन खाद्य पदार्थों के संपर्क को सीमित करें जो "मोहक और" हैं खतरनाक "।

प्रारंभिक चरण के दौरान की जाने वाली अन्य रणनीतियों में शामिल हैं: आहार संबंधी दिशा-निर्देशों पर जानकारी और मनो-शिक्षा, प्रतिपूरक व्यवहार जैसे कि जुलाब या मूत्रवर्धक का उपयोग या अत्यधिक आहार के प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव।

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चरण 2

दूसरा चरण पर केंद्रित है संज्ञानात्मक भाग, यह वह क्षण है जिसमें पुनर्गठन को एक स्टार तकनीक के रूप में लागू किया जाता है. अवधि भी 8 सप्ताह है, प्रत्येक सप्ताह एक सत्र के साथ। इस अवधि में, प्राथमिकता आहार के कुल उन्मूलन पर केंद्रित है, क्योंकि भूख और भोजन की एकरसता के कारण यह पूर्वाभास का कारण बनता है और द्वि घातुमान की सुविधा देता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप इसे करना बंद कर दें।

रोगी को उन आकर्षक खाद्य पदार्थों को खाना शुरू करने की सलाह दी जाती है, जिन्हें वह वर्जित और खतरनाक मानता है. इन खाद्य पदार्थों से परहेज किया जाएगा अस्वीकृति की डिग्री के अनुसार, बढ़ती कठिनाई के 4 समूहों में वर्गीकृत किया जाएगा। हर हफ्ते, मनोचिकित्सक रोगी को सबसे आसान समूह से शुरू होने वाले निषिद्ध खाद्य पदार्थों में से एक लेने के लिए कहेगा।

इन तकनीकों को व्यवहार में लाने के बाद, संज्ञानात्मक चिकित्सा स्वयं शुरू होती है। जैसा कि पहले चरण में रोगी ने पहले ही वजन और शरीर के सिल्हूट के बारे में उन नकारात्मक विचारों की पहचान कर ली थी, यह समय है आपको विभिन्न संज्ञानात्मक विकृतियां सिखाते हैं जो मौजूद हैं, खोज और विश्लेषण करते हैं कि आप किसके बारे में सबसे ज्यादा महसूस करते हैं पहचान की।

एक बार यह कदम पारित हो जाने के बाद, रोगी को खुद से एक सुकराती संवाद करना सिखाया जाता है। विभिन्न प्रश्नों के माध्यम से, रोगी को पता चलेगा कि वजन और शरीर के आकार के बारे में उसके नकारात्मक विचार पूरी तरह से अवास्तविक या अतिरंजित हैं, और उसे उन्हें बदलने की आवश्यकता होगी।

विचारों की पहचान करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए और इस प्रकार उन पर काम करने का अवसर होने पर, मनोचिकित्सक विभिन्न प्रयोगों का प्रस्ताव कर सकता है व्यवहारिक कार्य या घर के कार्यों को भेजना जैसे कि आईने में देखना, तंग कपड़े पहनना, कागज पर उस सिल्हूट को खींचना जो आपको लगता है कि आपके पास है और इसकी तुलना आपके पास वास्तव में है पास होना...

इन कार्यों से रोगी मनोवैज्ञानिक के साथ सत्र में ले जाने के लिए, आपको यह लिखना होगा कि आपके दिमाग में क्या चल रहा है और इसकी सत्यता, सुसंगतता और इस तरह सोचने की उपयुक्तता का विश्लेषण करें।

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चरण 3

फेयरबर्न थेरेपी का तीसरा और अंतिम चरण हर दो सप्ताह में 3 सत्रों में किया जाता है।. हस्तक्षेप का यह अंतिम खंड पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य पर केंद्रित है।

यह उम्मीद की जाती है कि, उपचार के अंत में, रोगी बहुत बेहतर महसूस करते हैं, हालांकि अधिकांश में अभी भी कुछ संज्ञानात्मक लक्षण हैं। इस अर्थ में, रोगी को फॉल्स और रिलैप्स में अंतर करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

हम गिरावट को ठीक होने और विकार पर काबू पाने के लिए सड़क पर एक छोटी सी ठोकर या पर्ची के रूप में परिभाषित कर सकते हैं. वे ऐसी घटनाएं हैं जो प्रक्रिया का हिस्सा हैं, और इसे कुछ सामान्य के रूप में देखा जाना चाहिए, कुछ ऐसा जो इसे बर्बाद नहीं करता है और अगर वे होते हैं, तो भी जारी रहना चाहिए।

बजाय, एक विश्राम का अर्थ है प्रारंभिक बिंदु पर लौटना, प्रतिबंधात्मक आहार, द्वि घातुमान और रेचक व्यवहारों के अनुवर्तन के साथ, सभी व्यवहार जिन्हें नियंत्रित किया जाना चाहिए और टाला जाना चाहिए। रिलैप्स की गंभीरता को देखते हुए, यह आवश्यक है कि फेयरबर्न थेरेपी की समाप्ति से पहले रोगी के पास एक योजना हो व्यक्तिगत रणनीतिक योजना और लिखित रूप में, यह निर्दिष्ट करते हुए कि यदि एक रिलैप्स की पहचान की जाती है तो आप क्या करेंगे, और इस प्रकार इसे जाने से रोकें प्लस।

वर्तमान में, बुलिमिया नर्वोसा के लिए फेयरबर्न थेरेपी को सबसे अधिक अनुभवजन्य रूप से समर्थित उपचारों में से एक माना जाता है। बुलिमिया के साथ इसकी महान प्रभावशीलता को देखते हुए, इस हस्तक्षेप को अन्य खाने के विकारों जैसे कि द्वि घातुमान खाने के विकार तक बढ़ा दिया गया है, जिसमें इसके अच्छे परिणाम भी हैं।