न्यूरोपैथिक दर्द: कारण, लक्षण और उपचार

किसी न किसी बिंदु पर दर्द महसूस होना एक ऐसी चीज है जो हर किसी के साथ होती है।

हम खुद को मारते हैं, खुद को काटते हैं या सिर्फ एक बुरा इशारा करते हैं और हमारा तंत्रिका तंत्र जल्दी से ठीक हो जाता है और सूचित करता है कि एक क्षतिग्रस्त ऊतक है और यह हमें उस अवांछनीय और कष्टप्रद प्रतिकूल अनुभूति का कारण बनता है जिसे हम कहते हैं दर्द। अवांछनीय लेकिन अनुकूली, क्योंकि यह हमें चेतावनी देता है कि कुछ गलत है और हमें इसे ठीक करने के लिए कार्य करने की अनुमति देता है।

फिर भी, कभी-कभी दर्द वास्तविक समस्या के बिना प्रकट होता है और इसका कोई अर्थ नहीं रह जाता हैया, जैसा कि वाले लोगों में होता है नेऊरोपथिक दर्द.

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दर्द और उसका संचरण

दर्द की अनुभूति हमारे शरीर का एक तंत्र है, मुख्यतः सोमैटोसेंसरी, जो एक उत्तेजना या स्थिति की उपस्थिति का पता लगाता है जो हानिकारक है या हमारे ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखता है। और यह न केवल हमें शारीरिक स्तर पर बल्कि भावनात्मक और मानसिक स्तर पर भी प्रभावित करता है। दर्द की धारणा हमें क्रियाओं और व्यवहारों की एक श्रृंखला शुरू करने की अनुमति देती है जो हमें हानिकारक उत्तेजना से दूर ले जाएगी या इसे हमें नुकसान पहुंचाने से रोकेगी। इसलिए यह जन्मजात उत्पत्ति का एक तंत्र है, हालांकि अनुभव और आदत के माध्यम से परिवर्तनीय है जो हमारे अस्तित्व की अनुमति देता है और हमारी मृत्यु और अक्षमता को रोकता है।

इस प्रकार, यद्यपि हम पहले दर्द के बारे में उसके द्वारा उत्पन्न व्यक्तिपरक अनुभव के माध्यम से जानते हैं, हमें यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह घटना यह कुछ ऐसा नहीं है जो केवल हमारे लिए, हमारी कल्पना में मौजूद है. वास्तव में, दर्द न सहने में हम जितना पहले रुचि रखते हैं, वह आता है एक भौतिक प्रक्रिया का अवलोकन के माध्यम से निष्पक्ष रूप से जांच की जा सकती है और माप। इसके लिए धन्यवाद, हम सामान्य रूप से दर्द और विशेष रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के बारे में कुछ उद्देश्य और सत्यापन योग्य पहलुओं को जानते हैं; अगर नहीं तो हम इसके बारे में कुछ नहीं कह सकते।

हम इस शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया के बारे में क्या जानते हैं

स्नायविक स्तर पर, दर्द हमारे शरीर के विशाल बहुमत में मौजूद रिसेप्टर्स की एक श्रृंखला के सक्रियण द्वारा अनुभव किया जाता है, नोसिसेप्टर, जो ब्रेक, इंपिंगमेंट या तीव्र दबाव से सक्रिय होते हैं और तंत्रिका तंत्र को संकेत भेजते हैं.

विशेष रूप से, सिग्नल फाइबर और गैन्ग्लिया के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग को भेजा जाता है, जिसके साथ वे संचार के माध्यम से संचार करते हैं ग्लूटामेट और जिसे पदार्थ पी के रूप में जाना जाता है। मस्तिष्क को दर्द संकेत भेजते समय मज्जा एक पलटा के रूप में तत्काल प्रतिक्रिया प्राप्त करेगा (सबसे अच्छा ज्ञात मार्ग स्पिनोथैलेमिक बंडल है)।

हालांकि, जब भी कोई चोट लगती है तो हमें दर्द महसूस नहीं होगा, क्योंकि तंत्रिका तंतुओं का एक सर्किट होता है जो संकेतों के संचरण को रोक सकता है। यह सर्किट तब दिखाई देता है जब हम किसी हिट एरिया या उसके आस-पास को रगड़ते हैं तो दर्द का स्तर कम हो जाता है। उत्तेजक या निरोधात्मक दर्द पथ सक्रिय हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, हम एक दर्दनाक सनसनी को समझेंगे। इसके अलावा, एक बार चोट लगने के बाद, मस्तिष्क भेजने के लिए आगे बढ़ता है एंडोर्फिन वे दर्द की धारणा का प्रतिकार करते हैं, जिससे हम दर्द को अनदेखा कर सकते हैं और उत्तेजना से लड़ने या बचने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

यह वह प्रक्रिया होगी जो सामान्य रूप से दर्द की धारणा को जन्म देगी, लेकिन जैसा कि हमने कहा है ऐसे लोग हैं जो बिना किसी उत्तेजना के दर्द महसूस करते हैं जो इसे उत्पन्न करना चाहिए, जो लोग न्यूरोपैथिक दर्द से पीड़ित हैं. इन मामलों में क्या होता है?

न्यूरोपैथिक दर्द: यह क्या है और यह कैसे उत्पन्न होता है?

न्यूरोपैथिक दर्द को उस प्रकार के दर्द के रूप में जाना जाता है जो उन स्थितियों और संदर्भों में प्रकट होता है जिनमें दर्द नहीं होता है की धारणाओं के लिए पर्याप्त तीव्र या हानिकारक उत्तेजना है दर्द। उत्तेजनाएं जो आमतौर पर दर्द का कारण नहीं बनती हैं। इस प्रकार, छोटे घर्षण और इस तरह के एक दुलार या एक चुंबन के रूप में यहां तक ​​कि कुछ आम तौर पर सुखद संपर्कों इस प्रकार की समस्या से ग्रस्त लोगों के लिए एक असली यातना बन सकता है, के बाद से उनके तंत्रिका तंत्र उन्हें बेहद दर्दनाक मानते हैं.

अनुभव किए गए दर्द का प्रकार क्षति के कारण और तंत्रिका मार्गों की भागीदारी और प्रतिक्रियाशीलता के स्तर के आधार पर बहुत भिन्न हो सकता है। यह बहुत आम है कि यह जलन के दर्द के रूप में प्रकट होता है, जैसे कि जल गया हो, या पंचर या चुभन के रूप में। कुछ मामलों में क्षेत्र की सुन्नता भी दिखाई दे सकती है। दर्द समय के साथ लगातार बनाए रखा जा सकता है या वे प्रकट और गायब हो सकते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द उन लोगों के लिए गंभीर कठिनाइयों का कारण बनता है जो इसे पीड़ित करते हैं, उच्च स्तर की बेचैनी और निराशा को बनाए रखते हैं। इस प्रकार के दर्द वाले बहुत से लोग गंभीर चिंता विकारों या अवसाद से पीड़ित हो सकते हैं, कुछ मामलों में आत्मघाती विचार की. उनके लिए यह असामान्य नहीं है कि वे जितना हो सके अपने घर को छोड़ने से बचें, अन्य लोगों के साथ शारीरिक संपर्क से बचें और अपने सामाजिक, पारिवारिक और कामकाजी जीवन को सक्रिय रूप से सीमित करें, यह एक बहुत ही अक्षम स्थिति है। यह नींद की समस्या भी पैदा करता है, जो कई मामलों में अत्यधिक थकान और तनाव का कारण बनता है.

इस विकार का कारण सोमैटोसेंसरी सिस्टम को नुकसान की उपस्थिति है, तंत्रिका बंडल जो मस्तिष्क को कुछ सूचना प्रसारित करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह क्षति केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों के लिए स्थानीयकृत हो सकती है। एक परिणाम के रूप में, दर्द-संचारण न्यूरॉन्स अतिउत्तेजित हो जाते हैं और उत्तेजना की कम मात्रा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, और कभी-कभी वास्तविक उत्तेजना के बिना भी।

कारण

तंत्रिका पथ को नुकसान जो अंत में न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बनता है, वह कई विकारों से उपजा हो सकता है और स्थितियां, न्यूरोपैथिक दर्द के कारण के आधार पर अलग-अलग नाम प्राप्त करना।

1. न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग

जब तंत्रिका पथ के क्षतिग्रस्त होने के कारण न्यूरोपैथिक दर्द होता है यह सोचना तर्कसंगत है कि जिन विकारों में नसों में परिवर्तन या अध: पतन होता है इस प्रकार की समस्या सामने आ सकती है। इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियों और कुछ मनोभ्रंश प्रक्रियाओं में यह संभव है कि नसों के अध: पतन से संबंधित दर्द प्रकट हो।

2. मेलिटस मधुमेह

मधुमेह मेलिटस वाले लोग समय के साथ तंत्रिका मार्गों में परिवर्तन विकसित कर सकते हैं।संवहनी परिवर्तन या रक्त में ग्लूकोज की कमी या अधिकता के परिणामस्वरूप नसों को कमजोर करके। इस मामले में हम दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के बारे में बात करेंगे। सबसे आम है डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी, जिसमें पेरेस्टेसिया, जलन या ठंडक का अहसास, संवेदना में कमी और हाथ-पांव में दर्द होता है।

3. खराब पोषण

शरीर में पर्याप्त पोषक तत्वों की कमी से तंत्रिका कोशिकाएं बदल सकती हैं और कमजोर हो सकती हैं।, अंततः परिधीय नसों को असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करने का कारण बनता है।

4. वायरल संक्रमण: दाद और एचआईवी

कुछ वायरल संक्रमण तंत्रिका मार्गों में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं जिससे न्यूरोपैथिक दर्द होता है. हर्पीस ज़ोस्टर वायरस के मामले में यह आम है, जिसमें दर्द आमतौर पर धड़ और चेहरे दोनों में दिखाई देता है।

एचआईवी के कारण होने वाले एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम या एड्स के मामले में, तंत्रिका ऊतक का एक अध: पतन प्रकट हो सकता है जिससे इस प्रकार का दर्द प्रकट हो सकता है।

5. ट्यूमर

कुछ कैंसर और ट्यूमर तंत्रिका मार्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, ट्यूमर के प्रत्यक्ष प्रभाव से और दर्दनाक जानकारी ले जाने वाले तंतुओं के संभावित क्लैम्पिंग का उत्पादन करके।

6. आघात, रक्तस्राव और इस्केमिक दुर्घटनाएं

न्यूरॉन्स के आंशिक या पूर्ण श्वासावरोध के कारण या शरीर के अन्य भागों के साथ उनके टकराने के कारण, स्ट्रोक और सिर की चोटें कई मामलों में वे न्यूरोपैथिक दर्द की उत्पत्ति हो सकते हैं।

उपचार

न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार जटिल है और इसके लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है. यह एक पुरानी बीमारी है, हालांकि रोगी के दर्द को कम करना और उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करना संभव है।

कभी-कभी दर्द का कारण बनने वाले कारण का कम या ज्यादा सीधे इलाज किया जा सकता है और तंत्रिका ऊतक को स्थायी क्षति होने से रोका जा सकता है, जैसा कि मधुमेह के कुछ मामलों में होता है। जिन उपचारों पर विचार किया गया है उनमें से कुछ निम्नलिखित हैं।

1. एंटीडिप्रेसन्ट

एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग यह दर्द के स्तर और इसके मनोवैज्ञानिक प्रभावों दोनों को कम करने के लिए अक्सर होता है। हालाँकि, उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका उद्देश्य दर्द के स्तर को कम करना है और रोगी को बेहोश नहीं करना है.

एंटीडिपेंटेंट्स के मामले में, यह साबित हो गया है कि जिन लोगों का प्रभाव दर्द के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, वे दोनों को प्रभावित करते हैं सेरोटोनिन के रूप में noradrenalineइसलिए, एसएनआरआई जैसे डुलोक्सैटिन का उपयोग अक्सर कुछ सफलता के साथ किया जाता है। वे मधुमेह से संबंधित कुछ न्यूरोपैथिक दर्द के लिए विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करते प्रतीत होते हैं।

2. आक्षेपरोधी

मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भी इसके खिलाफ बहुत उपयोगी साबित हुई हैं न्यूरोपैथिक दर्द, स्केलेरोसिस और वायरल संक्रमण, मधुमेह या दोनों से उत्पन्न मामलों में अन्य। उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपिन का उपयोग ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए पसंद के उपचार के रूप में किया जाता हैसबसे दर्दनाक विकारों में से एक जो चेहरे की नसों को प्रभावित करता है।

3. ओपिओइड और कैनाबिनोइड्स

जैसे किसी के द्वारा उत्पन्न दर्द के साथ कैंसर के प्रकार, न्यूरोपैथिक दर्द के मामले में, मॉर्फिन जैसे पदार्थों का उपयोग किया गया है, मारिजुआना या अफीम और भांग के अन्य डेरिवेटिव दर्द के स्तर को कम करने और प्रबंधित करने में मदद करने के लिए.

4. अन्य पदार्थ: Capsaicin

पहले से ही उल्लेख किए गए लोगों के अलावा, यह पाया गया है कि अन्य पदार्थ जैसे कैप्साइसिन दर्द से लड़ने में मदद कर सकता है, या तो मौखिक रूप से या त्वचा या चमड़े के नीचे के स्तर पर लगाया जाता है।

5. ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना

तंत्रिका केंद्रों और दैहिक तंत्र की उत्तेजना इस समस्या के रोगियों में दर्द के स्तर को कम करने के लिए दिखाया गया है।

6. शल्य चिकित्सा

यदि दर्द का कारण स्थानीयकृत है और इसका एहसास संभव है, तो समस्या को सुधारने और ठीक करने में मदद के लिए सुधारात्मक सर्जरी लागू की जा सकती है। अंतिम उपाय के रूप में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक का पृथक्करण किया जा सकता है.

इसके अलावा, चिकित्सा स्तर पर क्षतिग्रस्त तंत्रिका मार्ग को अवरुद्ध करना संभव है, या तो दवाओं की घुसपैठ या रेडियोफ्रीक्वेंसी द्वारा।

7. मनोचिकित्सा

न्यूरोपैथिक दर्द अक्सर कुत्सित मुकाबला रणनीतियों की ओर जाता है दिन-प्रतिदिन की घटनाओं के साथ-साथ समस्याओं से निपटने के लिए चिंता तथा डिप्रेशन. मनोवैज्ञानिक उपचार और मनोचिकित्सा उन कार्यक्रमों और उपचारों के माध्यम से बहुत योगदान दे सकते हैं जो सामना करने और प्रबंधन करने का तरीका सीखने में मदद करते हैं दर्द, दिनचर्या और उपयुक्त कार्य रणनीतियाँ स्थापित करना और उनके द्वारा उत्पन्न भावनाओं और संवेदनाओं की अभिव्यक्ति और संचार की सुविधा प्रदान करना राज्य।

8. भौतिक चिकित्सा

रोगी का पुनर्वास और शारीरिक अनुकूलन उन्हें दर्द के प्रति कम संवेदनशील बनाने में मदद कर सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार, दर्द की तीव्रता और आवृत्ति को कम करने और शारीरिक और भावनात्मक रूप से उनकी स्थिति में सुधार करने में सक्षम होना।

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