योजना चिकित्सा: विशेषताएं, संचालन और चरण

क्लिनिक में, ऐसे कई मामले हैं जिनमें रोगी की समस्याओं को एक दृष्टिकोण से संबोधित करना बहुत प्रभावी नहीं है। मानव वास्तविकता बहुत जटिल है, और इसकी मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी हैं, जो एक ही दृष्टिकोण से काम करने पर एक चुनौती पैदा करती हैं।

स्कीमा थेरेपी एक चिकित्सीय प्रस्ताव है जो एक एकीकृत दृष्टिकोण के रूप में पैदा हुआ था चिकित्सीय प्रक्रिया के बारे में एक उदार दृष्टिकोण और इसे कैसे प्रबंधित किया जाए, इसके बारे में रोगी की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए विभिन्न धाराओं और मनोवैज्ञानिक उपकरणों का।

डॉ. यंग द्वारा प्रस्तावित यह चिकित्सा व्यक्तित्व विकारों के लिए विशेष रूप से सहायक रही है, लेकिन ऐसा लगता है कि यह कई अन्य मानसिक विकारों पर लागू होता है, और नीचे हम जानेंगे कि वे क्या हैं और कौन से उपकरण हैं उपयोग करता है।

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स्कीमा थेरेपी क्या है?

प्रत्येक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के लिए एक तथ्य यह है कि नैदानिक ​​अभ्यास उतना सरल नहीं है जितना कोई उम्मीद कर सकता है। रोगी की मनोवैज्ञानिक परेशानी और शिथिलता के पीछे कई कारण हो सकते हैं: रोगी का अपना व्यक्तित्व, उसकी पुनरावर्तन दर और, यहाँ तक कि स्वयं विकार भी।

इसका एक उदाहरण हैं व्यक्तित्व विकार (बॉर्डरलाइन, हिस्टोरियोनिक, स्किज़ोटाइपल ...) जो किसी भी मनोचिकित्सक के लिए एक वास्तविक चुनौती है। इन मामलों के लिए, एकीकृत दृष्टिकोण, जैसे कि स्कीमा थेरेपी, सबसे उपयुक्त हैं।.

स्कीमा-केंद्रित चिकित्सा विभिन्न चिकित्सीय रणनीतियों को सुसंगत रूप से एकीकृत करने के एक महान प्रयास का परिणाम है, जिसकी उत्पत्ति विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं, विशेष रूप से विकारों के उपचार पर केंद्रित विभिन्न मनोवैज्ञानिक धाराएं व्यक्तित्व।

इसके निर्माता जेफरी ई। यंग, जिन्होंने संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, रचनावादी, मनोगतिक और अनुभवात्मक मॉडल को एक साथ लाया, और व्यक्ति के बचपन पर विशेष जोर देना। इस चिकित्सा को पुराने मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए बहुत प्रभावी माना जाता है या जब वे अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

इस चिकित्सा का मुख्य आधार यह विचार करना है कि कुछ हैं व्यवहार और भावनात्मक पैटर्न जिनकी उत्पत्ति जीवन के पहले वर्षों में हुई है, जिस तरह से व्यक्ति कार्य करता है और सोचता है। स्कीमा थेरेपी थेरेपी में इलाज के लिए सबसे कठिन समस्याओं में से कई से निपटने में बहुत उपयोगी है, खासकर आंतरिक दुनिया को कमरे से बाहर निकालने में। रोगी, एक पारस्परिक संघर्ष को अलग करना जो उसके जीवन में महत्वपूर्ण हो सकता है, चिकित्सा में रुचि की कमी और कुछ लोगों द्वारा दिखाया गया असहयोगी रवैया रोगी।

यह चिकित्सीय विकल्प एक मजबूत रोगी-चिकित्सक बंधन बनाने को प्राथमिकता देता है, जो रोगी को अपने स्वयं के अंतर्विरोधों का सामना करने के लिए प्राप्त करने के लिए पेशेवर की सेवा करेगा सत्रों के माध्यम से जो यह बताता है कि उन्होंने अपने बचपन में क्या अनुभव किया और इसका उनके वर्तमान जीवन पर क्या प्रभाव पड़ा।

यह कुछ हद तक लंबी चिकित्सा है, जिसमें कम से कम एक वर्ष की अवधि होती है जिसमें चिकित्सक को थोड़ा रवैया दिखाना चाहिए निर्देश, रोगी के मूल्यांकन और खोज को बढ़ावा देना कि क्या होता है, क्या हुआ या क्या हो सकता है उसके साथ होता है।

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इस मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के प्रमुख विचार और प्रस्ताव

मुख्य रूप से, इस चिकित्सा की दो मूलभूत अवधारणाएँ हैं। सबसे पहले सीधे तौर पर इस चिकित्सीय दृष्टिकोण, योजनाओं को नाम देने से संबंधित है। जबकि दूसरे का संबंध उस तरीके से है जिससे लोग इन्हें बनाए रखते हैं या उन पर काबू पाते हैं योजनाएं

विशिष्ट, यंग ने "शुरुआती दुष्क्रियात्मक स्कीमा" शब्द गढ़ा, एक विचार जिसे हम नीचे तल्लीन करते हैं।

प्रारंभिक निष्क्रिय योजना

प्रारंभिक दुष्क्रियाशील स्कीमा हैं स्थिर विषय जो हमारे पूरे जीवन में विकसित होते हैं और जिन्हें अक्सर सच माना जाता है. इसके कारण, वे किसी भी प्रकार के तार्किक तर्क का उच्च प्रतिरोध करते हैं जो उन्हें बेदखल करने का प्रयास करता है और, इसके अलावा, वे व्यक्ति की दैनिक आदतों और सोचने के अभ्यस्त तरीके से खुद को बनाए रखते हैं।

योजनाओं में भावनात्मक जीवन को व्यवस्थित करने की एक शक्तिशाली क्षमता होती है, इसलिए यदि उनकी सामग्री नकारात्मक है, तो वे उन्हें प्रस्तुत करने वाले व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचा सकती हैं। मॉडल के अनुसार, ये योजनाएँ हैं किसी शिशु आवश्यकता के किसी प्रकार के असंतोष का परिणाम, निम्नलिखित पहलुओं से जुड़ा हुआ है:

• असुरक्षित लगाव: संबंध के आंकड़ों के साथ संबंध
• स्वायत्तता: बिना किसी डर के पर्यावरण का पता लगाने के लिए पहल का विकास
• अभिव्यंजक स्वतंत्रता: व्यक्तित्व और इच्छा व्यक्त करने की क्षमता
• प्रतीकात्मक खेल: सहकर्मी समूह के साथ सकारात्मक संबंध स्थापित करना
• आत्म-नियंत्रण: आवेग निषेध

कमियों की उत्पत्ति परिवार में होगी, हालांकि यह जरूरी नहीं है कि वह पूरी तरह से उसी से आए हों।

यंग ने एक नकारात्मक और पैथोलॉजिकल प्रकृति के 18 पैटर्न तक की पहचान की। मूलभूत आवश्यकताओं की कुंठा, दुर्व्यवहार, और निष्क्रिय माता-पिता के पैटर्न के साथ पहचान वे उसकी उपस्थिति के पीछे होंगे। उनका संक्षेप में उल्लेख करते हुए, वे हैं:

• परित्याग और अस्थिरता
• अविश्वास और दुर्व्यवहार
• भावनात्मक नुकसान
• अपूर्णता और शर्म
• सामाजिक अलगाव और अलगाव
• निर्भरता और अक्षमता
• नुकसान या बीमारी के लिए संवेदनशीलता
• अपरिपक्व पहचान
• असफलता
• कानून और भव्यता
• अपर्याप्त आत्म-नियंत्रण
• अधीनता (अपने व्यक्तित्व को पृष्ठभूमि में रखते हुए)
• आत्मत्याग
• स्वीकृति की मांग
• निराशावाद
• भावनात्मक अवरोध
• हाइपरक्रिटिकल
• वाक्य

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स्कीमा संचालन

स्कीमा थेरेपी मॉडल से यह माना जाता है कि रोगी के पास इनमें से एक या अधिक योजनाएं हैं, जो उसे व्यवहार और विचारों की एक श्रृंखला को पूरा करने के लिए प्रेरित करती हैं उन्हें बनाए रखने या उन पर काबू पाने के उद्देश्य से। इन पैटर्नों का पैथोलॉजिकल स्थायीकरण चार मुख्य तंत्रों के माध्यम से किया जाएगा:

1. संज्ञानात्मक विकृतियां

वे वास्तविकता की व्याख्याएं हैं जो बिल्कुल भी वस्तुनिष्ठ नहीं हैं. वास्तविकता की पूरी तरह से पक्षपाती व्याख्या होने के कारण, उनसे जुड़े व्यवहार अनुकूल नहीं होते हैं।

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2. महत्वपूर्ण पैटर्न

निष्क्रिय स्कीमा से जुड़े महत्वपूर्ण पैटर्न हैं निर्णयों के अचेतन विकल्प जो स्थिति को बनाए रखते हैं या परिवर्तन के विकल्प प्रदान नहीं करते हैं और आत्म-सुधार।

3. परिहार

परिहार के रूप में होता है जीवन के अनुभवों से उड़ान या पलायन असहज के रूप में देखा जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे बेहतरी के लिए परिवर्तन का एक वास्तविक अवसर हो सकते हैं।

4. अधिक मुआवजा

अधिक मुआवजे में शामिल हैं विचार और क्रिया के बहुत कठोर पैटर्न को थोपना जो कमी के रूप में जाना जाता है उसके विपरीत दिखाने के उद्देश्य से।

उपचार का लक्ष्य यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपलब्ध संसाधनों को जुटाना है कि रोगी दूसरी रणनीति अपना सकते हैं और उसे अंजाम दे सकते हैं, यानी अपनी हानिकारक योजनाओं को दूर करने के लिए मन। ऐसा करने के लिए, चिकित्सीय प्रक्रियाओं की एक विस्तृत चयन की पेशकश की जाती है।

रोगी का सुधार उसकी असफल योजनाओं पर काबू पाने के माध्यम से किया जाता है. इसके लिए, योजनाओं पर सवाल उठाने और बहस करने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया की जाती है, ताकि उनके प्रभाव से छुटकारा मिल सके और उनके प्रभावों को कम या कम किया जा सके।

यह चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य है और इसे प्राप्त करने के लिए, यह यादों, व्यवहारों, भावनाओं और संभावित सुखद और लाभकारी संवेदनाओं को बढ़ावा देने का प्रयास करता है, कार्य जिसके लिए लेखक ने व्यावहारिक रूप से सभी मनोवैज्ञानिक धाराओं से विभिन्न रणनीतियों का एक विविध सेट चुना है जिसे हम देखेंगे निरंतरता।

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योजना-केंद्रित चिकित्सा किन रोगियों के लिए उपयोगी है?

स्कीमा-केंद्रित चिकित्सा विशेष रूप से सहायक होती है उन सभी रोगियों के लिए जिन्हें DSM-V. के अक्ष I पर स्थित विकार है. इन नैदानिक ​​स्थितियों में हम पाएंगे:

• चिंता अशांति
• मनोवस्था संबंधी विकार
• विघटनकारी विकार
• व्यक्तित्व विकार

जेफरी यंग ने खुद नोट किया कि स्कीमा-केंद्रित चिकित्सा फायदेमंद है उन सभी लोगों के लिए जो अपनी भावनाओं, विचारों या भावनाओं के बारे में आसानी से बात नहीं कर सकते हैं. यह दृष्टिकोण उन मामलों के लिए उपयोगी है जिनमें रोगी किसी प्रकार की रुकावट या अपनी आंतरिक दुनिया को व्यक्त करने से इनकार करते हैं। अपने स्वयं के उपचार के लिए अस्तित्वगत संकट या कम प्रेरणा वाले रोगियों को भी लाभ होता है।

इस चिकित्सा के चरण

स्कीमा थेरेपी के भीतर चिकित्सीय प्रक्रिया इसे तीन चरणों में बांटा गया है.

1. मूल्यांकन और मनोशिक्षा

चिकित्सा का पहला चरण चिकित्सीय संबंध की गुणवत्ता को स्थापित करने और उत्तेजित करने और पिछले अनुभवों के बारे में पूछताछ करने के इरादे से केंद्रित है उन योजनाओं की पहचान करें जिन्होंने विषय के जीवन को अनुकूलित किया है और जानें कि उन्होंने अब तक अपने जीवन से कैसे समझौता किया है.

रोगी के लिए अपने इतिहास की समीक्षा करना आवश्यक है, कुछ ऐसा जो आसान नहीं है, लेकिन सौभाग्य से पढ़ने की सामग्री का एक हिस्सा भी है और प्रश्नावली का संचालन करना जिसके साथ रुचि के मनोवैज्ञानिक चर का पता लगाया जाता है, जैसे अनुलग्नक शैली या विनियमन भावुक।

यह इस बिंदु पर है कि कार्यक्रम के उद्देश्य निर्धारित किए जाते हैं और चिकित्सक विशिष्ट मामले को संबोधित करने के लिए सबसे उपयुक्त उपकरण चुनता है।

2. चिकित्सीय परिवर्तन चरण

परिवर्तन के चरण में, मामले के इलाज के लिए चिकित्सीय प्रक्रियाएं लागू की जाती हैं। प्रशासन प्रारूप व्यक्तिगत है, लेकिन यदि परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, तो सत्र परिवार के साथ या यहां तक ​​कि जोड़े के साथ भी निर्धारित किया जा सकता है. इस चरण में उपयोग की जाने वाली मुख्य तकनीकें हैं:

2.1. संज्ञानात्मक तकनीक

स्कीमा थेरेपी में प्रयुक्त संज्ञानात्मक तकनीकों का लक्ष्य है: उस व्यक्ति के लिए और उसके खिलाफ सबूत की समीक्षा करें कि व्यक्ति को एक निश्चित विश्वास को संरक्षित या समाप्त करना है.

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर रोगी से खुले प्रश्न पूछता है जो उसे मनाने के लिए नहीं है, बल्कि रोगी की परिकल्पना के विपरीत है, जिसे निर्देशित खोज कहा जाता है।

प्रतिवाद या. जैसी रणनीतियां इस चर्चा प्रक्रिया से प्राप्त तर्कसंगत विचारों वाले कार्डों का उपयोग. ये कार्ड विशेष रूप से उपयोगी होते हैं क्योंकि रोगी आवश्यकता पड़ने पर इन्हें पढ़ने के लिए अपने साथ ले जा सकता है।

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2.2. अनुभवात्मक तकनीक

अनुभवात्मक तकनीकें भावनात्मक और अस्तित्ववादी से स्कीमा से निपटने का प्रयास करती हैं। ऐसा करने के लिए, वे रणनीतियों की एक श्रृंखला का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, कल्पना (चिकित्सक के मार्गदर्शन के माध्यम से पिछले अनुभवों को उजागर करना), रोल प्ले (रोगी और चिकित्सक रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) या खाली कुर्सी।

इस अंतिम तकनीक का विशेष महत्व है। खाली कुर्सी में दो खाली सीटें होती हैं, एक दूसरे के सामने, जिसके साथ रोगी एक बातचीत का प्रतिनिधित्व करने जा रहा है उसे और उसके जीवन में एक महत्वपूर्ण व्यक्ति, जैसे कि एक पिता, एक भाई, एक चाचा... विचार यह है कि वह दो भूमिकाएँ बारी-बारी से निभाता है, एक सीट पर खुद के रूप में और दूसरे में दूसरे व्यक्ति के रूप में बैठे, विषय से संबंधित बातचीत कर रहे हैं चिकित्सा।

23. व्यवहार तकनीक

व्यवहार तकनीकों का लक्ष्य है उन स्थितियों की पहचान करें जिनमें व्यक्ति स्वयं के लिए और दूसरों के लिए बेकार और दुर्भावनापूर्ण तरीके से व्यवहार कर सकता है, इस बात पर विचार करना कि ऐसे व्यवहार और पर्यावरण के संबंध में क्या परिवर्तन किए जाने चाहिए।

वे रोगी के लिए महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करने के लिए उपयोगी रणनीतियों को मजबूत करने का भी प्रयास करते हैं, जिससे उनकी आत्म-प्रभावकारिता की भावना बढ़ जाती है।

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3. चिकित्सा का समापन

एक स्कीमा थेरेपी कार्यक्रम की अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील हो सकती है, हालांकि एक सामान्य नियम के रूप में यह अन्य समान प्रस्तावों की तुलना में अधिक समय तक रहता है.

सभी दुर्भावनापूर्ण पैटर्न और व्यवहारों का पता लगाने और संशोधन का अनुसरण किया जाता है, और मानता है कि चिकित्सीय सफलता तब प्राप्त होती है जब रोगी अधिक स्वायत्तता के साथ जीवन जीने का प्रबंधन करता है भावात्मक।

अक्सर, एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने पर, समान रूप से रोगी के जीवन में सुधार के रखरखाव का आकलन करने के लिए अनुवर्ती सत्रों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है.