दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा (TRD): यह क्या है और यह कैसे काम करती है

दुनिया भर में बहुत से लोग पुराने दर्द से पीड़ित हैं। यह परिवर्तन बहुत अलग तरीकों से प्रकट होता है, जैसे सिरदर्द, पीठ दर्द, गर्दन का दर्द, कलाई का दर्द... लेकिन वे सभी साझा करते हैं कि यह ज्ञात नहीं है कि इसका जैविक कारण क्या है।

हालांकि इन शिकायतों का भौतिक कारण अज्ञात है, अधिकांश उपचार उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं माना जाता है कि जैविक कारण पीछे है, या कम से कम दवाओं द्वारा दर्द की धारणा को कम करता है जैसे कि अफीम

परंतु... क्या होगा अगर समस्या मस्तिष्क में है? क्या दर्द की धारणा को बदलना संभव है? ये कुछ ऐसे प्रश्न हैं जिनका दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा न केवल उत्तर देती है, बल्कि इसके साथ काम भी करती है पुराने दर्द वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए। आइए इस दिलचस्प मनोचिकित्सा के बारे में और जानें।

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दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा क्या है?

पुराना दर्द कई लोगों के लिए वास्तविकता है। किसी ऐसे व्यक्ति को ढूंढना मुश्किल नहीं है जिसकी पीठ, गर्दन, गर्दन में दर्द हो सिर दर्द या ऐसा महसूस करें कि आप दोहराए जाने वाले तनाव की चोट से पीड़ित हैं, बेचैनी जो हर बार कुछ निश्चित करने पर भड़क जाती है अधिकांश के लिए आसान और दर्द रहित गतिविधियाँ, लेकिन इस प्रकार के रोगी के लिए यह एक महान बन सकता है कष्ट।

बहुत कम लोगों को ऐसा लगता है कि किसी सांसारिक कार्य को करने के बाद उनके शरीर में बिना किसी स्पष्ट जैविक कारण के दर्द होता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोग ऐसे होते हैं जिनकी पीठ में थोड़ी देर चलने पर, ऑफिस में कई घंटे बैठने के बाद उनकी गर्दन में या टाइपिंग से उनकी कलाई में दर्द होने लगता है।

ये वही लोग विभिन्न विशेषज्ञों के पास गए हैं, जिन्होंने सभी का एक ही उत्तर दिया है: वे जैविक कारण नहीं खोज सकते। बेशक, उपचार जैविक है, व्यावसायिक चिकित्सा और दवाओं दोनों का सहारा लेना।

परंतु... क्या होगा यदि पुराने दर्द की कुंजी शारीरिक नहीं बल्कि मनोवैज्ञानिक थी? आखिरकार, दर्द की व्याख्या से ज्यादा कुछ नहीं है दिमाग यह शरीर के विभिन्न भागों से प्राप्त होने वाले संकेतों के बारे में बताता है। यह शरीर का चेतावनी संकेत है जो मस्तिष्क को सचेत करता है कि कुछ क्षतिग्रस्त ऊतक या अंग है।

फिर भी, पुराने दर्द के मामले में, यह संकेत एक संकेत के मस्तिष्क की गलत व्याख्या है जिसे वह दर्दनाक मानता है जब उसे नहीं करना चाहिए. इस दर्द को न्यूरोप्लास्टिक दर्द कहा जाता है और यह मस्तिष्क द्वारा शरीर से सुरक्षित संदेशों की व्याख्या करने में गलती करने का परिणाम है।

हालांकि इस दर्द की उत्पत्ति मनोवैज्ञानिक है, इसका मतलब यह नहीं है कि न्यूरोप्लास्टिक दर्द काल्पनिक है। वास्तव में, की तकनीक न्यूरोइमेजिंग पुराने दर्द के रोगियों के दिमाग में क्या होता है, इसे संबोधित करने के लिए उपयोग किया गया है, यह दर्शाता है कि दर्द काफी वास्तविक है। कुछ हालिया शोध से पता चला है कि दर्द अक्सर मस्तिष्क में सीखे गए तंत्रिका पथ का परिणाम होता है. लेकिन, जिस तरह से दर्द "सीखा" जा सकता है, वह "अनसीखा" भी हो सकता है।

पुराने पीठ दर्द, गर्दन में दर्द, फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण, बार-बार होने वाले तनाव की चोट, दर्द के बारे में क्या? सिर और पुराने दर्द के अन्य रूप संरचनात्मक कारणों का परिणाम नहीं हैं बल्कि पहले से ही साइकोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं शक किया। यह नए शोध और एक नई मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के प्रस्ताव का परिणाम है विशेष रूप से पुराने दर्द वाले रोगियों के उद्देश्य से जिन्होंने देखा है कि इस प्रकार का दर्द है उलट सकता है। यह वह जगह है जहाँ दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा आती है

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रोगियों में इसका उपयोग कैसे किया जाता है?

एलन गॉर्डन के समूह ने दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा या टीआरडी (दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा, पीआरटी) नामक एक उपचार विकसित किया है। इस आधार से शुरू करते हुए कि पुराना दर्द असामान्य मस्तिष्क कनेक्शन का परिणाम है जो शरीर से सुरक्षित संकेतों को दर्दनाक मानता है, इस थेरेपी का लक्ष्य न्यूरोप्लास्टिक दर्द को निष्क्रिय करने के इरादे से इन कनेक्शनों को "फिर से बनाना" है. जिस तरह मस्तिष्क दर्द के साथ संकेत को जोड़ना सीखता है, उसी तरह उचित तकनीकों के उपयोग से इसे अनसीखा किया जा सकता है।

दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा में विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकें शामिल हैं जो रोगी के मस्तिष्क को फिर से प्रशिक्षित करती हैं सुरक्षित शरीर संकेतों के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया करने और इस प्रकार दर्द के चक्र को तोड़ने के लिए दीर्घकालिक।

इन तकनीकों में हम दैहिक ट्रैकिंग पाते हैं।, जो जोड़ती है सचेतन, सुरक्षा का पुनर्मूल्यांकन और सकारात्मक प्रभाव को शामिल करना। दैहिक निगरानी का उद्देश्य रोगियों को एक अलग, सुरक्षित दृष्टिकोण के माध्यम से उनकी दर्द संवेदना को देखने में मदद करना है, और इस प्रकार दर्द संकेत को निष्क्रिय करने का प्रयास करना है।

जैसा कि पहले चर्चा की गई है, पुराने दर्द वाले रोगी अक्सर वातानुकूलित प्रतिक्रियाएं विकसित करते हैं। यही है, आपका मस्तिष्क कुछ शारीरिक गतिविधियों और दर्द की उपस्थिति के बीच संबंध स्थापित करता है (पी। जैसे चलने से कमर दर्द होता है, लिखने से कलाई में दर्द होता है, बैठने से कमर दर्द होता है...) टीआरडी के एक अन्य घटक में रोगियों को इन संघों को तोड़ने में मदद करना शामिल है ताकि वे बिना दर्द के स्वयं गतिविधियों को कर सकें।

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इसकी प्रभावशीलता पर वैज्ञानिक प्रमाण

संयुक्त राज्य अमेरिका में कोलोराडो बोल्डर विश्वविद्यालय के नेतृत्व में एक अध्ययन, और में प्रकाशित हुआ प्रतिष्ठित जामा मनोचिकित्सा ने पुन: प्रसंस्करण चिकित्सा की प्रभावकारिता के वैज्ञानिक प्रमाण प्राप्त किए दर्द से।

यह अध्ययन, योनी के. अशर, एलन गॉर्डन, टोर डी। दांव और उनके सहयोगियों ने पाया कि लगभग दो-तिहाई पुराने पीठ दर्द के रोगी जिन्होंने इस चिकित्सा के आधार पर चार सप्ताह का मनोवैज्ञानिक उपचार किया इस उपचार को प्राप्त करने के बाद कोई दर्द नहीं हुआ या कोई दर्द नहीं हुआ. और सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि अधिकांश ने एक साल तक राहत बरकरार रखी।

शोधकर्ता खुद अपने अध्ययन में बताते हैं कि लंबे समय से यह माना जाता रहा है कि पुराने दर्द का कारण होता है मुख्य रूप से अज्ञात शरीर की समस्याओं के लिए, एक विचार जिस पर अधिकांश उपचार इसे कम करने के लिए आधारित थे दर्द। क्लासिक उपचार के विपरीत, दर्द के कथित स्रोत को कम करने के उद्देश्य से, टीआरडी इस आधार पर आधारित है कि मस्तिष्क चोट के अभाव में या उसके ठीक होने के बाद दर्द पैदा कर सकता है, और यह कि लोग उस दर्द को दूर कर सकते हैं।

वस्तुतः पुराने पीठ दर्द के अधिकांश रोगियों (85%) को "पीठ दर्द" के रूप में जाना जाता है। प्राथमिक ”, जिसका अर्थ है कि चिकित्सा परीक्षण एक स्पष्ट शारीरिक स्रोत की पहचान नहीं कर सकते हैं, जैसे कि क्षति ऊतक।

जैसा कि हम पहले ही टिप्पणी कर चुके हैं, इस दर्द की धारणा के लिए असामान्य तंत्रिका मार्ग जिम्मेदार होंगे। मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र, जिनमें इनाम और भय से संबंधित शामिल हैं, तीव्र दर्द की तुलना में पुराने दर्द के एपिसोड के दौरान अधिक सक्रिय होते हैं।

अपने अध्ययन में, दांव और सहयोगियों शून्य से दस के पैमाने पर कम से कम चार की तीव्रता के साथ कम से कम छह महीने के लिए पीठ दर्द वाले 151 पुरुषों और महिलाओं को भर्ती किया गया। इन प्रतिभागियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया था: टीआरडी थेरेपी, प्लेसीबो, और नो थेरेपी, और विषयों के दिमाग का मूल्यांकन पहले और बाद में किया गया था। उपचार, विशेष रूप से कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) स्कैन का उपयोग करके यह मापने के लिए कि आपका मस्तिष्क दर्द उत्तेजना पर कैसे प्रतिक्रिया करता है सौम्य।

उपचार के बाद, उपचार समूह के 66% रोगियों को बहुत कम या बिल्कुल भी दर्द नहीं हुआ। महसूस किया, उस समूह के 20% की तुलना में जिसे प्लेसीबो प्राप्त हुआ और 10% समूह बिना इलाज। जब पीआरटी समूह के लोगों को दर्द का सामना करना पड़ा और उपचार के बाद न्यूरोइमेजिंग द्वारा उनका मूल्यांकन किया गया, दर्द प्रसंस्करण से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्र, पूर्वकाल इंसुला और पूर्वकाल मध्य तंत्रिका सहित, काफी शांत हो गए थे.

इस अध्ययन को सबसे मजबूत सबूतों में से एक माना जाता है कि मनोवैज्ञानिक चिकित्सा पुराने दर्द वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, ऐसे परिणाम दे सकती है जो ज्ञात नहीं हैं। अन्य उपचारों में देखा गया है, दर्द में कमी के स्थायित्व और परिमाण के साथ जो अन्य पुराने दर्द प्रबंधन तकनीकों के साथ परीक्षणों में बहुत कम देखे जाते हैं।

हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि इस अध्ययन के लेखक और दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा का प्रस्ताव रखने वालों ने ऐसा नहीं किया विचार करें कि यह माध्यमिक दर्द के रूप में जाना जाने वाला प्रभावी है, जिसका मूल चोट या बीमारी में होता है तीखा। दांव का अध्ययन विशेष रूप से पुरानी पीठ दर्द के लिए दर्द पुनर्संसाधन चिकित्सा पर केंद्रित है, इसलिए यह निर्धारित करने के लिए और अधिक बड़े अध्ययन की आवश्यकता होगी कि क्या परिणाम उतने ही अच्छे हैं जितने इनमें देखे गए हैं रोगी।

जैसा कि हो सकता है, यह अध्ययन और टीआरडी के साथ अभी भी दुर्लभ लेकिन आशाजनक नैदानिक ​​​​अभ्यास दोनों प्रमाणित करते हैं कि यह है पुराने दर्द से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और यहां तक ​​कि इसे खत्म करने के लिए एक अच्छा चिकित्सीय उपकरण. इस दर्द को एक नए नजरिए से देखना, यह समझना कि यह एक झूठा अलार्म सिग्नल है और शरीर में सब कुछ ठीक है, यह समझना कि ऐसा नहीं है। इसे एक खतरे के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए अशिक्षित दर्द एक अच्छा उपकरण है।

संभावित शक्तिशाली विकल्प के रूप में दर्द पुनर्प्रसंस्करण चिकित्सा में बहुत अच्छा वादा है पुराने दर्द वाले लोगों के लिए जो इस परेशानी से मुक्त रहना चाहते हैं।