प्रॉक्सी द्वारा Munchausen सिंड्रोम: लक्षण और कारण

दुर्भाग्य से, हमारे समाज में ऐसे कई बच्चे हैं जिनके साथ प्रतिदिन दुर्व्यवहार किया जाता है। बाल शोषण के कई रूप हैं और कई वर्गीकरण हैं। सामान्य शब्दों में, हम निम्नलिखित प्रकार निर्दिष्ट कर सकते हैं: दुर्व्यवहार: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, यौन और उपेक्षा.

2002 में, स्पेन में एक महामारी विज्ञान का अध्ययन किया गया जिसने परिवार में दुर्व्यवहार के 11,148 नाबालिग पीड़ितों के अस्तित्व की पुष्टि की। इनमें से 86.37% नाबालिगों को उपेक्षा, 35.38% मनोवैज्ञानिक शोषण, 19.91% शारीरिक शोषण और 3.55% यौन शोषण का सामना करना पड़ा।.

हालांकि, जैसा कि लगभग किसी भी महामारी विज्ञान के अध्ययन में होता है, "जलमग्न" डेटा होते हैं और केवल हिमशैल की नोक झलकती है। इस लेख में हम बाल शोषण के एक ऐसे रूप के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसका निदान करना बहुत मुश्किल है, हम इसे "छिपा हुआ बाल शोषण" भी कह सकते हैं: प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम.

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प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम क्या है?

प्रॉक्सी (एमपीएस) द्वारा या डीएसएम -5 के अनुसार मुनचूसन सिंड्रोम तथ्यात्मक विकार दूसरे पर लागू होने पर, यह उच्च जोखिम वाले बाल शोषण का एक विशेष रूप है, जिसका निदान करना मुश्किल है, क्योंकि यह अक्सर लंबे समय तक, यहां तक कि वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जाता है।

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यह एक ऐसा सिंड्रोम है जिसकी घटना बढ़ गई है इसके अधिक ज्ञान और पेशेवर जागरूकता के कारण।

DSM-5 के अनुसार, यह एक विकार है जो शारीरिक या मनोवैज्ञानिक संकेतों या लक्षणों के मिथ्याकरण, या किसी अन्य में चोट या बीमारी को शामिल करने, धोखे से जुड़े होने की विशेषता है। यह एक मानसिक विकार है जो आमतौर पर उन वयस्कों में इसकी सराहना की जाती है जो अन्य आश्रितों की देखभाल में हैं (आमतौर पर रक्षाहीन, जो समझ में आता है)। इस विकार के शिकार अक्सर नाबालिग होते हैं, और इसे बाल शोषण का एक रूप माना जाता है।

बच्चे के माता-पिता (आमतौर पर, इस विषय पर महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, मां) बीमारियों के अस्तित्व का अनुकरण करना या नाबालिगों में लक्षण पैदा करना चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के उद्देश्य से, उनमें से कुछ उच्च जोखिम और लागत के हैं। ऐसा लगता है कि माता-पिता का एक लक्ष्य अपने बच्चे को बीमार, कमजोर, दुराचारी और/या परेशान व्यक्ति के रूप में दूसरों के सामने गलत तरीके से प्रस्तुत करना है।

इस विकार के अध्ययन में विशेषज्ञों का कहना है कि माता-पिता बदले में कोई दृश्य लाभ या पुरस्कार प्राप्त किए बिना भी धोखा जारी रखता है. इस सिंड्रोम के सबसे गंभीर परिणाम बच्चे के लिए गंभीर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक जटिलताएं हैं और अंततः उसकी मृत्यु हो जाती है।

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लक्षण और संकेत

लक्षण या संकेत आमतौर पर असंगत होते हैं, अक्सर अस्पष्टीकृत होते हैं, और सभी उपचारों के लिए प्रतिरोधी होते हैं, क्योंकि माता-पिता उन्हें जानबूझकर और बार-बार निष्पादित करते हैं। कुछ उदाहरण निम्न हैं:

बार-बार होने वाली संदिग्ध घटनाएं जिससे नाबालिग या पीड़ित की जान को खतरा हो।
विषाक्तता और एपनिया।
रक्तस्राव या रक्तस्राव.
विविध और कभी-कभी असामान्य जीवों द्वारा उत्पन्न विभिन्न संक्रमण।
थोड़ा सुसंगतता और तर्क के साथ चिकित्सा इतिहास: पीड़ित आमतौर पर मिश्रित, विरोधाभासी और अस्पष्ट निदान के साथ अस्पताल में बहुत समय बिताते हैं, कारण लगभग कभी स्पष्ट नहीं होते हैं।
देखभाल करने वाला पीड़ित को बहुत बार डॉक्टर या विभिन्न डॉक्टरों के पास ले जाता है, जब तक कि वे पर्याप्त संतुष्टि और ध्यान महसूस न करें।
परिवार में ऐसा कोई गवाह नहीं है जिसने माँ द्वारा बताए गए विभिन्न लक्षणों को देखा हो, क्योंकि वे केवल उसकी उपस्थिति में होते हैं।
नाबालिग द्वारा प्रस्तुत किए जाने वाले लक्षण अक्सर अस्पताल में गायब हो जाते हैं, हालांकि, वे फिर से नाबालिग के घर में प्रजनन करते हैं, खासकर जब वे माता-पिता में से किसी एक की देखभाल में होते हैं।
उपस्थित देखभालकर्ता के साथ लक्षण या लक्षण हास्यप्रद रूप से होते हैं।
जिन परिवारों में बच्चे की अचानक मृत्यु या अन्य गंभीर समस्याओं का इतिहास रहा हो।
देखभाल करने वाले को कुछ संदिग्ध कार्य करते हुए देखा गया हो सकता है जो पीड़ित में गिरावट का संकेत दे सकता है।

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, इस सिंड्रोम का निदान चिकित्सक के लिए एक चुनौती है: यह पता लगाना मुश्किल है कि माँ कब विभिन्न अस्पतालों में जाती है, क्योंकि स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए देखे गए तथ्यों को अलग-थलग कर दिया जाएगा। हालांकि बाल रोग विशेषज्ञों को कुछ खातों की विश्वसनीयता का आकलन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, लेकिन वे यह प्रारंभिक धारणा नहीं बनाते हैं कि यह इतना विस्तृत झूठ है।

प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम का इतिहास

पीएमएस मुनचूसन सिंड्रोम का एक प्रकार है।, अंग्रेजी बाल रोग विशेषज्ञ रॉय मीडो द्वारा 1977 में पहली बार पेश किया गया एक शब्द। उस समय, इस पेशेवर ने उन रोगियों का वर्णन किया जिनके पास यह सिंड्रोम था, जिनके पास था शानदार, अजीब चिकित्सा इतिहास, आविष्कारों और झूठ के साथ, प्राप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा देखभाल।

दिलचस्प बात यह है कि उसी वर्ष दो लेखकों, बर्मन और स्टीवंस ने एक ऐसे मामले का वर्णन किया, जिसमें एक मां जो Munchausen Syndrome (आज फैक्टिटियस डिसऑर्डर) से पीड़ित अपने दो बच्चों में इसे विस्थापित कर रहा था छोटे वाले। इस घटना को "पोल सिंड्रोम" कहा जाता था, प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम के साथ अपने दिन का पर्याय।

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कारण और प्रेरणाएँ

प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम के कारण अभी भी अज्ञात हैं. अपराधियों का साक्षात्कार लेने वाले विषय पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि बचपन में उनके साथ दुर्व्यवहार किया गया था, या वे तथ्यात्मक विकार से पीड़ित थे।

कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन हाँ शामिल माता-पिता की प्रेरणाओं का अध्ययन करने में प्रगति हुई है. सबसे पहले, इस सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति भौतिक या आर्थिक लाभ प्राप्त करने के उद्देश्य से कार्य नहीं करता है। विरोधाभासी रूप से, वे अपने शिकार की "देखभाल" में अपने धन, प्रयास और बलिदान की बड़ी मात्रा में निवेश कर सकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे बहुत नुकसान पहुंचा रहे हैं।

संक्षेप में, उसकी प्रेरणाएँ निहित हैं ध्यान, देखभाल, करुणा, दया, और/या मान्यता की अत्यधिक आवश्यकता पीड़ित के प्रति उनके महान समर्पण के लिए चिकित्सा कर्मचारियों और अन्य लोगों द्वारा। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि पीड़ित (देखभाल बनाम देखभाल) के प्रति रोग संबंधी द्विपक्षीयता का संबंध है। संभावित छिपी अस्वीकृति)।

इलाज

इन स्थितियों में क्या किया जाना चाहिए? ऐसे मामले का पता लगाने वाले पेशेवरों को कैसे आगे बढ़ना चाहिए? क्या इस सिंड्रोम वाले पिता या माता अपने बच्चे की देखभाल करना जारी रख सकते हैं?

कार्य करने का कोई एक उपयुक्त तरीका नहीं है, और कम जब समस्या का न्यायिककरण हो सकता है। अंततः, जो अधिक संपार्श्विक क्षति प्राप्त कर सकता है वह नाबालिग है (परिवार में अन्य बच्चों का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए, यदि वे मौजूद हैं)।

ऐसे मामलों में, सबसे महत्वपूर्ण बात हमेशा नाबालिग के सर्वोत्तम हित होंगे. चिकित्सकों को निदान की निश्चितता सुनिश्चित करनी चाहिए और मामलों में बच्चे को बचाना चाहिए अधिक गंभीर (उदाहरण के लिए, उसे परिवार से विवेकपूर्ण तरीके से अलग करना), सेवाओं से संपर्क करना सामाजिक। अन्य पेशेवरों के साथ सहयोग करना और एक बहु-विषयक हस्तक्षेप करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अपराधी द्वारा स्वीकारोक्ति आमतौर पर दुर्लभ है. यही कारण है कि पिता की समस्याओं को पहचानने और उन्हें एक सुसंगत स्पष्टीकरण देने की कोशिश करने में कठिनाइयों के कारण उपचार आमतौर पर जटिल होता है। अनिवार्य रूप से, प्रॉक्सी द्वारा मुनचूसन सिंड्रोम से पीड़ित पिता को स्वयं को मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा और/या साइकोएक्टिव ड्रग्स लेने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए।