एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया: लक्षण, चरण और उपचार

एचआईवी संक्रमण और एड्स आज भी एक वैश्विक महामारी है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिक से अधिक रोकथाम नीतियां स्थापित की जा रही हैं और मौजूदा फार्माकोथेरेपी आज वहां होने की अनुमति देती है कुछ वर्षों में मौत की सजा होना बंद हो जाना बड़ी संख्या में पुरानी बीमारी बन जाना, सच्चाई यह है कि यह जारी है दुनिया के एक बड़े हिस्से में पहले क्रम की समस्या होने के कारण इसे खोजने की कोशिश करने के लिए बहुत अधिक जांच की आवश्यकता है एक इलाज।

भले ही अधिकांश लोग जानते हैं कि एचआईवी और एड्स क्या हैं (भले ही वे अक्सर पहचाने जाते हैं, भले ही वे बिल्कुल समान न हों) और उनके प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के स्तर पर प्रभाव, कम प्रसिद्ध तथ्य यह है कि कुछ मामलों में यह उन्नत चरणों में, एक प्रकार का कारण बन सकता है पागलपन। यह एचआईवी से जुड़ा डिमेंशिया है।, जिसके बारे में हम इस पूरे लेख में बात करने जा रहे हैं।

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एचआईवी और एड्स: मूल परिभाषा

एचआईवी से संबंधित मनोभ्रंश क्या है, इस पर चर्चा करने से पहले, संक्षेप में समीक्षा करना आवश्यक है कि क्या है एचआईवी और एड्स हैं (साथ ही यह उल्लेख करते हुए कि वे पर्यायवाची नहीं हैं और यह जरूरी नहीं है कि एचआईवी का आभास हो एड्स)।

परिवर्णी शब्द एचआईवी ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को संदर्भित करता है, एक रेट्रोवायरस जिसकी क्रिया मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है और हमला करती है, विशेष रूप से टी लिम्फोसाइटों को प्रभावित करती है। CD4+ (अन्य बातों के अलावा, आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाएं जो उन्हें पैदा करती हैं और गायब हो जाती हैं) और वायरस के फैलते ही उक्त प्रणाली की प्रगतिशील गिरावट का कारण बनती हैं। गुणा करें।

एड्स एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम को संदर्भित करेगा, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी क्षतिग्रस्त है कि यह अब संक्रमण और रोगजनकों का जवाब देने में सक्षम नहीं है कुशलता से। यह एचआईवी संक्रमण का एक उन्नत चरण है, लेकिन फिर भी यह प्रकट नहीं हो सकता है। और यह है कि एचआईवी संक्रमण इस बिंदु तक आगे नहीं बढ़ सकता है।

पूरे एचआईवी संक्रमण या एड्स के दौरान स्नायविक लक्षणों की उपस्थिति अज्ञात नहीं है, और कुछ तंत्रिका परिवर्तन हो सकते हैं (लक्षणों के साथ जो भिन्न हो सकते हैं) हाइपोटोनिया, संवेदनशीलता की हानि, पेरेस्टेसिया, शारीरिक मंदता, व्यवहार परिवर्तन या मानसिक मंदता, दूसरों के बीच) किसी भी समय प्रणाली के विभिन्न बिंदुओं पर संक्रमण।

कुछ मामलों में एचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप संज्ञानात्मक हानि हो सकती है या अवसरवादी संक्रमणों से उत्पन्न। संज्ञानात्मक गिरावट की उपस्थिति आम तौर पर उन्नत चरणों की विशेषता है, आम तौर पर पहले से ही एड्स के दौरान। यह संभव है कि मामूली संज्ञानात्मक हानि गंभीर जटिलताओं के बिना प्रकट हो, लेकिन एक बहुत अधिक महत्वपूर्ण जटिलता भी हो सकती है: एचआईवी से संबंधित मनोभ्रंश।

एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश: बुनियादी लक्षण और लक्षण

एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया, या डिमेंशिया-एड्स कॉम्प्लेक्स को एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर समझा जाता है जो प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेशन द्वारा विशेषता है जो संज्ञानात्मक और मोटर दोनों के संकायों और क्षमताओं के प्रगतिशील नुकसान का कारण बनता है, जो संक्रमण से उत्पन्न प्रभाव से उत्पन्न होता है HIV। प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी और वायरस की कार्रवाई अंत में तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है, विशेष रूप से बेसल गैन्ग्लिया और फ्रंटल लोब जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करती है।

तंत्र जिसके द्वारा वे ऐसा करते हैं, पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, हालांकि इसके बारे में परिकल्पना की गई है संक्रमित लिम्फोसाइटों द्वारा न्यूरोटॉक्सिन और साइटोकिन्स की रिहाई, विशेष रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव में, जो बदले में ग्लूटामेट की रिहाई में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनता है जो एक्साइटोटॉक्सिसिटी उत्पन्न करेगा, जिससे न्यूरॉन्स को नुकसान होगा। डोपामिनर्जिक प्रणाली की भागीदारी भी संदिग्ध है क्योंकि शुरू में सबसे अधिक क्षतिग्रस्त क्षेत्र हैं इस न्यूरोट्रांसमीटर से जुड़े रास्तों के अनुरूप हैं और लक्षण अन्य डिमेंशिया के समान हैं जिनमें परिवर्तन होते हैं इस में।

हम एक घातक शुरुआत के साथ एक मनोभ्रंश का सामना कर रहे हैं, लेकिन तेजी से विकास हो रहा है जिसमें न्यूरोलॉजिकल भागीदारी के परिणामस्वरूप क्षमताएं धीरे-धीरे खो जाती हैं, एक के साथ प्रोफ़ाइल जो फ्रंटोसबकोर्टिकल तरीके से शुरू होती है (अर्थात, परिवर्तन सामने स्थित मस्तिष्क के आंतरिक भागों में शुरू होगा, न कि सामने में प्रांतस्था). हम प्राथमिक प्रकार के डिमेंशिया के बारे में बात करेंगे, जो संज्ञानात्मक गिरावट, व्यवहार परिवर्तन और मोटर डिसफंक्शन की उपस्थिति से विशेषता है। रोगसूचकता का प्रकार मनोभ्रंश के समान है जो पार्किंसंस या हंटिंगटन कोरिया के साथ प्रकट हो सकता है।

यह आमतौर पर से शुरू होता है विभिन्न कार्यों का समन्वय करने की क्षमता का नुकसान, साथ ही मानसिक मंदता या ब्रैडीसाइकिया (जो सबसे अधिक में से एक है विशेषताएँ), इस तथ्य के बावजूद कि पहले तर्क क्षमता बनी रहती है और योजना बना रहा है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्मृति और एकाग्रता की समस्याएं दिखाई देती हैं, साथ ही साथ कमी भी होती है। दृष्टि-स्थानिक और नेत्र-रचनात्मक, अवसाद जैसे लक्षण जैसे कि उदासीनता और धीमा होना इंजन। पठन-पाठन और समस्या समाधान भी प्रभावित होता है।

इसके अलावा के लिए यह सामान्य है उदासीनता और सहजता की हानि, भ्रम और दु: स्वप्न (विशेष रूप से अंतिम चरणों में), साथ ही भ्रम और भटकाव, भाषा की गड़बड़ी और प्रगतिशील अलगाव। आत्मकथात्मक स्मृति को बदला जा सकता है, लेकिन यह एक आवश्यक मानदंड नहीं है। मौखिक स्मृति में वे प्रकट होने के साथ-साथ आह्वान के स्तर पर भी प्रभावित होते हैं प्रक्रियात्मक स्मृति के संबंध में परिवर्तन (चीजों को कैसे करना है, जैसे चलना या जाना बाइक से)।

और न केवल संज्ञानात्मक कार्यों के स्तर पर प्रभाव होता है, बल्कि आमतौर पर परिवर्तन भी दिखाई देते हैं न्यूरोलॉजिकल विकार जैसे कि हाइपरएफ़्लेक्सिया, मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप, कंपकंपी और गतिभंग, दौरे और असंयम। नेत्र गति विकार प्रकट हो सकता है।

एक अन्य बिंदु जिस पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए वह यह है कि इस प्रकार के मनोभ्रंश का प्रकटन आमतौर पर एड्स के अस्तित्व को दर्शाता है, इस सिंड्रोम के अंतिम चरणों के विशिष्ट होने के नाते. दुर्भाग्य से, इस विकार का विकास आश्चर्यजनक रूप से तेज है: विषय बड़ी गति से क्षमताओं को खो देता है उसकी मृत्यु तक, जो आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत के लगभग छह महीने बाद होता है यदि वह किसी से नहीं गुजरता है इलाज।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे भी इस मनोभ्रंश को विकसित कर सकते हैं, उपरोक्त लक्षणों के अलावा विकासात्मक देरी और माइक्रोसेफली भी दिखाई दे सकते हैं।

एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश के चरण

एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश का आमतौर पर समय के साथ तेजी से विकास और विकास होता है। हालांकि, इस प्रकार के मनोभ्रंश के विकास के विभिन्न चरणों या चरणों के बीच अंतर करना संभव है।

स्टेडियम 0

स्टेज 0 को उस समय के रूप में परिभाषित किया जाता है जब व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित होता है वह अभी भी किसी भी प्रकार के न्यूरोडीजेनेरेटिव लक्षण पेश नहीं करता है. विषय अपनी संज्ञानात्मक और मोटर क्षमताओं को बनाए रखेगा, सामान्य रूप से दैनिक गतिविधियों को करने में सक्षम होगा।

स्टेडियम 0.5

यह वह बिंदु है जिस पर कुछ विसंगतियाँ दिखाई देने लगती हैं। दैनिक जीवन की कुछ गतिविधियों में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, या कुछ प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि थोड़ी मंदी भले ही दिन-प्रतिदिन के आधार पर कोई कठिनाई न हो।

प्रथम चरण

इस अवस्था में रोगी की क्षमताओं में परिवर्तन प्रकट होने लगते हैं। दैनिक जीवन और स्नायविक परीक्षाओं की गतिविधियाँ हल्की भागीदारी दर्शाती हैं। विषय उन गतिविधियों को छोड़कर अधिकांश गतिविधियों का सामना करने में सक्षम है जिनमें अधिक मांग शामिल है। उसे इधर-उधर जाने में मदद की जरूरत नहीं है, हालांकि संज्ञानात्मक और मोटर हानि के लक्षण दिखाई देते हैं।

चरण 2

इस अवस्था में मनोभ्रंश मध्यम अवस्था में होता है। यद्यपि आप बुनियादी गतिविधियाँ कर सकते हैं, काम करने की क्षमता खो देता है और स्थानांतरित करने के लिए बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है. स्नायविक स्तर पर स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं।

चरण 3

गंभीर मनोभ्रंश। विषय अब जटिल स्थितियों और वार्तालापों को समझने में सक्षम नहीं है, और/या हर समय मदद की आवश्यकता है। सुस्ती आम है।

स्टेज 4

अंतिम और सबसे गंभीर अवस्था, व्यक्ति केवल सबसे बुनियादी क्षमताओं को बनाए रखता है, किसी भी प्रकार के न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन को अंजाम देना संभव नहीं है. Paraplegia और असंयम दिखाई देते हैं, साथ ही गूंगापन भी। यह मृत्यु तक व्यावहारिक रूप से वनस्पति अवस्था में है।

इस दुर्लभ मनोभ्रंश का उपचार

इस प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के लिए उपचार के रूप में तीव्र प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, क्योंकि लक्षण विकसित होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। अन्य डिमेंशिया के साथ, कोई उपचारात्मक उपचार नहीं है, लेकिन कार्यक्षमता को लम्बा करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है। इस डिमेंशिया का इलाज जटिल है। सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मनोभ्रंश है मस्तिष्क पर मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के प्रभाव के कारण होता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरल लोड को यथासंभव अधिकतम सीमा तक कम करना और बाधित करना अनिवार्य हो जाता है।

औषध

हालांकि इस प्रकार के मनोभ्रंश के लिए कोई विशिष्ट औषधीय उपचार नहीं है, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि एंटीरेट्रोवाइरल के साथ नियमित उपचार आवश्यक बना रहेगा, हालांकि यह रोग के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं होगा। पागलपन। उन लोगों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो सबसे अच्छी तरह से प्रवेश कर सकते हैं रक्त मस्तिष्क अवरोध. संयोजन में विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल (कम से कम दो या तीन) का उपयोग किया जाता है, इस उपचार को रेट्रोवायरल संयोजन चिकित्सा या टार्गा के रूप में जाना जाता है।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है और इस डिमेंशिया की घटनाओं को कम करने में सबसे बड़ा सबूत है zidovudine, आमतौर पर अन्य एंटीरेट्रोवाइरल के संयोजन में (दो, तीन या अधिक के बीच)। इसके अलावा azidothymidine, जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रदर्शन में सुधार करता है और इस मनोभ्रंश (जो समय के साथ कम हो गया है) की शुरुआत के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में काम करता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग, ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी और मुक्त कट्टरपंथी उत्पादन के अवरोधक ऑक्सीजन। सेलेगिलिन, एक अपरिवर्तनीय MAOI, इस अर्थ में उपयोगी देखा गया है, साथ ही निमोडाइपिन भी। इसके अलावा, साइकोस्टिम्युलंट्स, चिंताजनक, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाओं का उपयोग मतिभ्रम, चिंतित, अवसादग्रस्तता, उन्मत्त या अन्य विकारों को कम करने के उद्देश्य से उभरना।

काम करने और ध्यान में रखने के लिए अन्य पहलू

चिकित्सा और औषधीय उपचार से परे, यह रोगी के लिए एक संरक्षित वातावरण में रहने के लिए बहुत उपयोगी है जो सहायता प्रदान करता है, साथ ही साथ सहायता की उपस्थिति जो उनके अभिविन्यास और स्थिरता को सुविधाजनक बनाती है। एक दिनचर्या का पालन करने से व्यक्ति को सुरक्षा की कुछ भावना बनाए रखने में सुविधा होती है और सुविधा होती है स्मृति का संरक्षण, और इसे संभव होने से पहले अधिसूचित किया जाना भी आवश्यक है परिवर्तन।

फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा लंबे समय तक क्षमता के रखरखाव की सुविधा प्रदान कर सकती है और एक निश्चित स्वायत्तता का पक्ष ले सकती है। मनोवैज्ञानिक चिकित्सा उपयोगी हो सकती है, विशेष रूप से विषय और उसके तत्काल वातावरण दोनों की ओर से भय और संदेह की अभिव्यक्ति के संबंध में।

हालांकि मनोभ्रंश समय के साथ फिर से प्रकट होगा और उत्तरोत्तर विकसित होगा, सच्चाई यह है कि उपचार है वास्तव में काफी सुधार ला सकता है और रोगी की क्षमताओं और स्वायत्तता के रखरखाव को लम्बा करें।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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