शेनहुई लिन के साथ साक्षात्कार: यह आघात के लिए लागू ईएमडीआर चिकित्सा है

मानव मन में जानकारी संग्रहीत करने की एक बड़ी क्षमता है, लेकिन यह प्रक्रिया न केवल एक विशुद्ध रूप से बौद्धिक घटना है: मानव स्मृति का एक अच्छा हिस्सा भावनाओं से बना होता है।

यह समझ में आता है, क्योंकि इस तरह से हमारे लिए जल्दी सीखना बहुत आसान हो जाता है: भावनात्मक हमारा मार्गदर्शन करता है कुछ अनुभवों को दोहराना चाहते हैं और दूसरों से बचना चाहते हैं, जो हमारे लिए उनके परिणामों पर निर्भर करता है अतीत। लेकिन यह तर्क दोधारी ब्लेड है।

और वह यह है कि कुछ अनुभव हमें बहुत दर्दनाक भावनात्मक निशान, आघात छोड़ने में सक्षम होते हैं, जो एक मनोवैज्ञानिक समस्या का गठन करते हैं। सौभाग्य से, ऐसे मनोचिकित्सक संसाधन हैं जो हमें इन आघातों को दूर करने की अनुमति देते हैं, जैसे कि ईएमडीआर चिकित्सा। इसलिए, यहाँ हम इसके उपयोग में एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक का साक्षात्कार लेंगे: शेनहुई लिन.

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शेनहुई लिन: आघात हस्तक्षेप के लिए ईएमडीआर की क्षमता का उपयोग करना

शेन हुई लिन वह EMDR थेरेपी में एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक हैं, एक ऐसा क्षेत्र जिसमें वह अपने अभ्यास से कई वर्षों से अपने रोगियों की मदद कर रही हैं, प्रोविडेंसिया, सैंटियागो डे चिली में स्थित इनिसिएटिवा किन्त्सुगी। इस अवसर पर, वह हमसे इस बारे में बात करेंगे कि इस प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेप का उपयोग मनोवैज्ञानिक आघात के इलाज के लिए कैसे किया जाता है।

EMDR थेरेपी क्या है और मुख्य विशेषता क्या है जो इसे मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के अन्य रूपों से अलग करती है?

EMDR साइकोलॉजिकल थेरेपी, जिसका अंग्रेजी में संक्षिप्त नाम आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग को संदर्भित करता है, अर्थात, डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग थ्रू आई मूवमेंट, 1987 में मनोविज्ञान में फ्रेंकिन पीएचडी द्वारा बनाया गया था शापिरो। यह एक मनोचिकित्सा उपचार है जिसे मूल रूप से दर्दनाक यादों से जुड़े संकट को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

शापिरो के अनुकूली सूचना प्रसंस्करण मॉडल का मानना ​​है कि ईएमडीआर थेरेपी और तक पहुंच की सुविधा प्रदान करती है उन्हें हल करने के लिए दर्दनाक यादों और अन्य प्रतिकूल जीवन अनुभवों को संसाधित करना अनुकूली।

ईएमडीआर मनोचिकित्सा शुरू में के इलाज के लिए उभरा अभिघातज के बाद का तनाव विकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इराक, अफगानिस्तान और वियतनाम में युद्ध के दिग्गजों में बड़ी सफलता के साथ उपयोग किया जा रहा है।

वास्तव में, EMDR वर्तमान में WHO द्वारा इन प्रभावों के लिए अनुशंसित चिकित्सा है और जिसके साथ संयुक्त राज्य अमेरिका के दिग्गजों मामलों के विभाग और रक्षा विभाग के दिग्गजों के बीच अन्य।

ईएमडीआर थेरेपी एक मनोचिकित्सात्मक प्रवाह है जो तंत्रिका विज्ञान से मनोविज्ञान के विभिन्न सैद्धांतिक ढांचे, जैसे मनोविश्लेषण, मानवतावादी, या संज्ञानात्मक व्यवहार, मनुष्य को एक एकीकृत संपूर्ण के रूप में अवधारणा बनाने की अनुमति देता है, के कामकाज पर विशेष ध्यान देता है उनकी भावनाओं, विश्वासों, somatizations, चेतना के स्तर, बंधन प्रणालियों, लगाव के प्रकार, जीवन के अनुभव, की छतरी के नीचे न्यूरोबायोलॉजी।

ईएमडीआर थेरेपी दर्दनाक स्मृति नेटवर्क तक पहुंच की सुविधा प्रदान करती है, इस प्रकार प्रसंस्करण को बढ़ाती है जानकारी, दर्दनाक स्मृति और अधिक अनुकूली यादों के बीच नए जुड़ाव बनाना (एसपीआईए)। यह अध्ययन किया गया है कि इन नए संघों के परिणामस्वरूप सूचना का एक पूर्ण प्रसंस्करण होता है, एक नया सीखने, संकट में कमी, अन्य अशांतकारी भावनाओं के साथ और विकृतियों के बिना दुनिया की धारणा उत्पाद आघात का।

ईएमडीआर थेरेपी के बारे में मुझे सबसे ज्यादा पसंद आने वाले पहलुओं में से एक यह है कि यह तीन-आयामी प्रोटोकॉल का उपयोग करता है, जो हमें व्यक्ति के अतीत, वर्तमान और भविष्य को संबोधित करने की अनुमति देता है। अर्थात्, अतीत की घटनाएं जिन्होंने शिथिलता की नींव रखी है, को पुनर्संसाधित किया जाता है, अनुकूली जानकारी के साथ नए साहचर्य लिंक बनाना; काम वर्तमान परिस्थितियों पर किया जाता है जो चिंता या अन्य लक्षणों का कारण बनता है और आंतरिक और बाहरी ट्रिगर्स को निष्क्रिय कर दिया जाता है; और अंत में अनुकूली और स्वस्थ कामकाज के लिए आवश्यक कौशल हासिल करने के लिए भविष्य की घटनाओं पर काम करें।

रोगियों के साथ अपने दैनिक कार्य में, वे कौन-सी मुख्य समस्याएँ हैं जिनके लिए आप इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग करते हैं?

ईएमडीआर एक मनोचिकित्सा तकनीक से अधिक है, यह एक सैद्धांतिक दृष्टिकोण है जिसमें मनोचिकित्सा प्रक्रिया में इसके आवेदन के लिए विशिष्ट तकनीकें और प्रोटोकॉल भी हैं। ईएमडीआर मेरी मनोचिकित्सात्मक धारा है जिसके तहत मैं अपने रोगियों की समस्याओं की अवधारणा और दृष्टिकोण रखता हूं।

जो लोग विभिन्न समस्याओं, लक्षणों और विकारों से पीड़ित हैं, वे आमतौर पर किंत्सुगी पहल में मेरे पास आते हैं। कम आत्मसम्मान, दूसरों से संबंधित महत्वपूर्ण कठिनाई, विशेष रूप से भागीदारों के साथ, अकेलेपन की भावना, प्यार न किए जाने का डर, अत्यधिक चिंता और अवसाद के पिछले निदान...

वे लोग भी आते हैं, जो वर्षों बीत जाने के बावजूद, मेरे देश में 1973 में चिली में तख्तापलट से संबंधित घटनाओं से पीड़ित महसूस करते हैं। हाल ही में 18 अक्टूबर, 2019 को हमारे देश में हुए तथाकथित सामाजिक प्रकोप की घटनाओं से बहुत से लोगों ने जो अनुभव किए हैं, व्यक्तिगत और सामूहिक मानस पर नई विघटनकारी प्रक्रियाओं का उभरना, जिसने पुन: उत्पीड़न और दर्दनाक स्थितियों को जन्म दिया है पहले से मौजूद

दूसरी ओर, COVID-19 महामारी की स्थिति और संगरोध जिसमें हम विश्व स्तर पर प्रभावित हुए हैं, विभिन्न असुविधाएँ पैदा कर रहे हैं जिनसे हम निपट रहे हैं। दोनों अग्रिम पंक्ति के पेशेवर कर्मचारी हैं, जिनके साथ हमने सीधे तौर पर काम किया है Kintsugi पहल, के रूप में सामान्य आबादी में, उच्च स्तर की चिंता, के लक्षण तनाव, अनिद्रा, अकेलापन, असुरक्षा, भय, कारावास, पैनिक अटैक, अवसादग्रस्तता के लक्षण और पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर की धारणा।

आघात के विशिष्ट पहलू क्या हैं जो इस प्रकार के उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं?

भावनात्मक आघात को एक न्यूरोलॉजिकल सहसंबंध के रूप में जाना जाता है। जब हम दर्दनाक स्थितियों के संपर्क में आते हैं, और इससे भी ज्यादा अगर उन्हें दोहराया जाता है, तो हमारी तंत्रिका गतिविधि प्रभावित होती है।

दर्दनाक उत्तेजना और दर्दनाक उत्तेजनाओं की निरंतरता दोनों ही जानकारी का एक इनपुट है जो प्रवेश करती है प्रमस्तिष्कखंड, जो अत्यधिक तनावग्रस्त है, हाइपोथैलेमस के लिए एक चेतावनी पैदा करता है, हार्मोन का उत्पादन करने के लिए जो प्रक्रिया को सक्रिय करता है लड़ना और भागना, कॉर्टिकोट्रोपिन की तरह, जिसका हमारे कार्डियक, मोटर और पल्मोनरी सिस्टम में सीधा हस्तक्षेप होता है। और हार्मोन नोरेपेनेफ्रिन, जो मस्तिष्क के तने, लसीका प्रणाली और नियोकोर्टेक्स के कामकाज को प्रभावित करता है।

दूसरी ओर, हिप्पोकैम्पस डोपामाइन का स्राव करता है, जो ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है और दर्दनाक घटनाओं के लिए खुद को उजागर करने पर अपनी अस्थायी और प्रासंगिक क्षमता खोने में योगदान देता है।

हार्मोन का यह अति-अलगाव दर्दनाक घटनाओं को अधिक समेकित करता है, अप्रिय लोगों पर सकारात्मक यादों तक पहुंचने की क्षमता को रोकता है, और शुरू होता है अति आघात की अनुभूति उत्पन्न करने के लिए जिससे बचना बहुत मुश्किल है, क्योंकि अमिगडाला के आदेश ने मस्तिष्क में ओपिओइड केंद्रों को भी सक्रिय कर दिया है। कोर्टेक्स उत्पन्न करने वाले एंडोर्फिन जो एनाडोनिया और सुन्नता पैदा करते हैं, ललाट कॉर्टिस अक्षम हो जाते हैं और इसके साथ बंद करने की क्षमता होती है आपातकाल।

इसके अनुसार, EMDR एक सच्ची क्रांति बन जाती है, क्योंकि हम इस प्राकृतिक प्रणाली के साथ काम करते हैं हमारे पास सूचना को अनुकूली मोड (SPIA) में संसाधित करने के लिए सभी लोग हैं, जैसा कि पहले बताया गया है बंद।

ईएमडीआर थेरेपी एसपीआईए को उत्तेजित करती है ताकि व्यक्ति एक तरह से दर्दनाक अनुभवों को संसाधित और पुन: संसाधित कर सके पर्याप्त और स्वस्थ और इसके साथ अपने व्यक्तिपरक कल्याण के लिए अपने जीवन में आगे बढ़ने के लिए, एक तरह से आघात पर काबू पाने के लिए स्थायी।

क्या रोगी को यह समझाना मुश्किल है कि ईएमडीआर हस्तक्षेप किस प्रकार का है? क्या "प्रशिक्षण" चरण जैसा कुछ आवश्यक है?

बिल्कुल भी जटिल नहीं है, सामान्य तौर पर उनमें से अधिकांश बहुत अच्छी तरह से समझते हैं कि यह मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण क्या है, और पहले से ही एक टीम के रूप में काम कर रहा है, सत्रों में ईएमडीआर रोगी और चिकित्सक, ईएमडीआर कैसे काम करता है, यह समझकर वे जो अनुभव कर रहे हैं, उसके बारे में अनायास प्रतिक्रिया दें उनमें।

जैसे-जैसे EMDR थेरेपी आगे बढ़ती है, ऐसे चरण होते हैं जिनमें रोगी सामग्री में भाग लेता है एक साथ ध्यान केंद्रित करते हुए छोटी अनुक्रमिक खुराक में भावनात्मक रूप से परेशान करना बाहरी उत्तेजना। मनोचिकित्सक द्वारा निर्देशित पार्श्व नेत्र गति सबसे आम बाहरी द्विपक्षीय उत्तेजना है। उपयोग किया जाता है, लेकिन कई अन्य उत्तेजनाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है, जैसे कि हाथ से दोहन और उत्तेजना श्रवण।

दूसरी ओर, EMDR थेरेपी हमें रोगी के प्रति बहुत सुरक्षात्मक होने की अनुमति देती है, अर्थात, हम व्यक्ति में संसाधनों के विकास की परवाह करते हैं ताकि वे चिकित्सीय बंधन द्वारा प्रदान किए गए सुरक्षित वातावरण में, बिना किसी भय के स्वयं को और अपनी समस्याओं को देखना सीखें, और स्वयं को अपने स्वयं के साथ विनियमित करना सीखें औजार। उनके लिए, हम धीरे-धीरे काम कर रहे हैं, उनकी प्रगति देख रहे हैं, प्रक्रिया के दौरान पीछे हट रहे हैं, और प्रत्येक रोगी की गति पर।

मान लीजिए कि एक वयस्क दो साल पहले एक यातायात दुर्घटना के कारण दर्दनाक अनुभव से गुजरा है। EMDR थेरेपी का उपयोग उस भावनात्मक निशान को रोकने के लिए कैसे किया जाता है जो आपकी यादों में बना रहता है जिससे आपको परेशानी होती है?

उदाहरण के मामले के लिए जो आप इंगित करते हैं, हम विशेष रूप से दुर्घटना से जुड़ी दर्दनाक यादों के साथ काम करेंगे। हालाँकि दुर्घटना ही दर्दनाक क्षण है, यह दुर्घटना और परिणामों से पहले हुई हर चीज से भी बनती है बाद में, स्मृति के सभी दखल देने वाले टुकड़ों पर विचार करने से गड़बड़ी के विभिन्न बिंदु बनते हैं जो "एपिसोड" बनाते हैं दर्दनाक"।

इसे समझते हुए, स्मृति के टुकड़े जो परेशान करना जारी रखते हैं, मांगे जाते हैं, और जो उन्हें ट्रिगर करते हैं या असुविधा को वर्तमान में पुनर्जीवित करने का कारण बनते हैं, जो एक छवि, एक गंध, एक विशेष ध्वनि, स्वयं के नकारात्मक विचार, अत्यधिक भावनाएं और सहसंबंध हो सकते हैं शारीरिक। इन अशांति बिंदुओं में से प्रत्येक के साथ काम करने के लिए जब तक गड़बड़ी समाप्त नहीं हो जाती है और तथ्यों को कम भारी तरीके से माना जाता है।

रोगी के दृष्टिकोण से इस प्रकार के हस्तक्षेप के पहले सकारात्मक प्रभाव आमतौर पर कैसे देखे जाते हैं?

सकारात्मक प्रभाव जो रोगी अनुभव कर सकते हैं वे विविध हैं, क्योंकि यह स्वयं व्यक्ति पर निर्भर करेगा, उसके प्रारंभिक लक्षण, किस पर काम किया जा रहा है और क्या उद्देश्य निर्धारित किए गए हैं, प्रत्येक रोगी अलग है और उसने अपने जीवन की कहानी को व्यक्तिपरक और अनूठे तरीके से समझा है।

हालांकि, प्रभाव उत्पन्न होते हैं जो दोहराए जाते हैं, जैसे कि राहत महसूस करना, आराम करना, खुश होना और किसी तरह से टिप्पणी करना कि "भारी बैग जो ले जाया गया था वह अब नहीं है", यह महसूस करना कि स्वयं के बारे में सकारात्मक सोच अब समझ में आती है, अपनी नकारात्मक मान्यताओं को सकारात्मक लोगों में बदलना, स्वयं को स्वीकार करना और किसी की क्षमताओं पर विश्वास करना या कौशल... कुछ रोगी मनोदैहिक शारीरिक परेशानी में कमी की भी रिपोर्ट करते हैं।

इस प्रकार, रोगी अपने आप को और दुनिया को देखने के तरीके और पर्यावरण के साथ अपने संबंधों में बदलाव को नोटिस करना शुरू करते हैं। और आत्म-प्रेम महसूस करना और यह कि उन्हें भी प्रेम किया जा सकता है।

क्या आपको लगता है कि अनुसंधान के ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें, भविष्य में, EMDR थेरेपी नई समस्याओं के सामने अपनी उपयोगिता साबित कर सकती है और इसे कवर करने की आवश्यकता है?

यह सबसे अधिक संभावना है। जब से यह मनोचिकित्सीय धारा उभरी है, तब से EMDR चिकित्सा पर इतना अधिक शोध किया गया है कि अब इसे एक उपचार के रूप में मान्यता दी गई है। आघात और अन्य परेशान करने वाले अनुभवों के लिए प्राथमिकता, आधिकारिक तौर पर अमेरिकन एसोसिएशन जैसे संगठनों द्वारा मान्यता प्राप्त है मनश्चिकित्सा, विश्व स्वास्थ्य संगठन और संयुक्त राज्य अमेरिका के रक्षा विभाग और स्वास्थ्य के विभिन्न मंत्रालयों में यूरोप।

सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार के उपचार में EMDR के प्रभावों का अनुकूल अध्ययन पहले से ही संभव है, बाइपोलर डिसऑर्डर, डिप्रेशन, पैनिक अटैक, विभिन्न फ़ोबिया के लिए, या ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के लिए अन्य।

हाल के वर्षों में, मिलर जैसे लेखकों ने मनोविकृति, भ्रांतिपूर्ण डिस्मोर्फोफोबिया और स्किज़ोफ्रेनिया के साथ गंभीर अवसाद के नैदानिक ​​​​मामलों की जांच की है जिनका ईएमडीआर के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया है। EMDR थेरेपी के बाद 4 साल से अधिक के क्लिनिकल फॉलो-अप के साथ, जहां सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी दवा और लक्षणों से मुक्त रहता है।