लड़कों और लड़कियों में माध्यमिक एन्यूरिसिस: लक्षण, कारण और उपचार

बेडवेटिंग, जिसे मूत्र असंयम के रूप में भी जाना जाता है, को दिन में या रात में सोते समय मूत्र के बार-बार अनैच्छिक उत्सर्जन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। निदान और प्रासंगिक उपचार करने के लिए इस असंयम को ध्यान में रखने के लिए, इसे कई मानदंडों को पूरा करना चाहिए।

दूसरी ओर, हम विभिन्न प्रकार के एन्यूरिसिस पा सकते हैं: दिन या रात, प्राथमिक या द्वितीयक। लड़कों और लड़कियों में द्वितीयक एन्यूरिसिस वह है जिसके बारे में हम इस लेख में बात करने जा रहे हैं और मूल रूप से इसकी विशेषता है मूत्र असंयम को नियंत्रित करने के लिए सीखने के बाद कम से कम 6 महीने बीत चुके हैं मूत्राशय।

इस लेख में हम लड़कों और लड़कियों में सेकेंडरी एन्यूरिसिस के बारे में विस्तार से बात करेंगे।, लेकिन पहले यह देखना महत्वपूर्ण है कि अंतरराष्ट्रीय संदर्भ मैनुअल के नैदानिक और सांख्यिकीय मानदंडों के अनुसार एन्यूरिसिस के निदान में क्या शामिल है।

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एन्यूरिसिस का निदान

मुख्य डायग्नोस्टिक मैनुअल में, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन का DSM-5 और संगठन का ICD-11 विश्व स्वास्थ्य संगठन, हम एन्यूरिसिस के निदान के लिए काफी समान मानदंड पा सकते हैं, जैसा कि हम इसमें देख सकते हैं निरंतरता।

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डीएसएम -5 मैनुअल के अनुसार एन्यूरिसिस के लिए मुख्य नैदानिक मानदंड निम्नलिखित के साथ:

मूत्र का बार-बार उत्सर्जन अनुपयुक्त स्थानों (अनैच्छिक रूप से या स्वेच्छा से) में होता है।
Enuresis चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है (कम से कम 3 महीने के लिए प्रति सप्ताह कम से कम 2 एपिसोड)।
एन्यूरिसिस के निदान के लिए बच्चे की उम्र कम से कम 5 वर्ष होनी चाहिए।
Enuresis विशेष रूप से किसी भी पदार्थ के शारीरिक प्रभाव के कारण नहीं होता है, न ही यह एक सामान्य चिकित्सा स्थिति के कारण होता है।
यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि क्या एन्यूरिसिस केवल दिन के दौरान, रात में या दोनों में होता है।

वहीं दूसरी ओर, ICD-11 में, एन्यूरिसिस को "उन्मूलन विकारों" की श्रेणी में शामिल किया गया है, नैदानिक मानदंड निम्नलिखित हैं:

दिन में या रात में बिस्तर और/या कपड़ों पर बार-बार पेशाब आना।
बच्चे की उम्र कम से कम 5 साल होनी चाहिए।
आमतौर पर पेशाब अनैच्छिक रूप से होता है।
एन्यूरिसिस को उन स्वास्थ्य स्थितियों द्वारा नहीं समझाया जाता है जो संयम में बाधा डालती हैं या मूत्र पथ में कुछ असामान्यताएं होती हैं।
निर्दिष्ट करें: रात, दिन, या दोनों; कोई विनिर्देश नहीं।

कहा मानदंड सामान्य निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है; हालांकि, लड़कों और लड़कियों में माध्यमिक एन्यूरिसिस का निदान करने के लिए, कुछ अतिरिक्त मानदंडों की आवश्यकता होती है, जैसा कि हम अगले भाग में देखेंगे।

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लड़कों और लड़कियों में द्वितीयक एन्यूरिसिस क्या है?

अब जब हमने देखा है कि डीएसएम-5 और आईसीडी-11 के अनुसार एन्यूरिसिस के लिए नैदानिक मानदंड क्या हैं, यह निर्दिष्ट करने का समय है कि बच्चों और बच्चों में द्वितीयक एन्यूरिसिस में क्या शामिल है। बाद में हम देखेंगे कि इस स्थिति के संभावित कारण क्या होंगे जो इस प्रकार का कारण बनते हैं मूत्र असंयम, यह देखते हुए कि माध्यमिक enuresis की तुलना में बहुत कम आम है प्राथमिक।

माध्यमिक enuresis मुख्य रूप से मूत्र असंयम की शुरुआत की विशेषता है, आमतौर पर अनैच्छिक, बच्चे को मूत्राशय नियंत्रण सीखने के बाद कम से कम 6 महीने बीत चुके हों (यह भी हो सकता है कि बच्चे को अपने मूत्राशय को नियंत्रित करने में कई साल लग गए हों।)

इसे देखते हुए, किसी पेशेवर की मदद लेना महत्वपूर्ण है ताकि वे मामले का मूल्यांकन कर सकें, संभावित कारणों की तलाश करें और प्रत्येक मामले के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार करें विशिष्ट।

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इस परिवर्तन के संभावित कारण

सेकेंडरी एन्यूरिसिस आमतौर पर कुछ भावनात्मक और/या मनोवैज्ञानिक कारणों से होता है, जो इस प्रकार का होता है महत्वपूर्ण मामलों में इन समस्याओं को दूर करने और बच्चे और उनकी भलाई को बढ़ावा देने के लिए पेशेवर मदद मांगी जाती है अभिभावक। आगे हम देखेंगे कि सेकेंडरी एन्यूरिसिस के संभावित भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारण क्या होंगे।

1. अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD)

मुख्य कारणों में से एक जो लड़कों और लड़कियों में माध्यमिक एन्यूरिसिस के विकास का कारण बन सकता है, का अनुभव है एक अत्यधिक तनावपूर्ण या दर्दनाक घटना जो PTSD के विकास को ट्रिगर करता है और इसके परिणामस्वरूप, एक माध्यमिक एन्यूरिसिस। PTSD के संभावित विकास के मुख्य कारणों में हम निम्नलिखित पर प्रकाश डाल सकते हैं: एक यातायात दुर्घटना पीड़ित होना, होना कुछ समय के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ा, हिंसा, प्राकृतिक आपदाओं, युद्धों, परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु के साथ डकैती का सामना करना पड़ा, वगैरह

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2. पारिवारिक और/या पारस्परिक-सामाजिक समस्याएं

इस प्रकार के एन्यूरिसिस के विकास का एक अन्य कारण यह तथ्य हो सकता है कि आप कुछ पारिवारिक समस्याओं से पीड़ित हैं (जैसे। जी., मद्यपान, उपेक्षा, दुर्व्यवहार, माता-पिता की लड़ाई या तलाक) या अन्य पारस्परिक समस्याएं (जैसे. जी।, स्कूल में धमकाया जा रहा है)। दुर्भाग्य से, इस तरह की समस्याओं को आमतौर पर छुपाया जाता है या छिपाने की कोशिश की जाती है, ताकि लड़कों और लड़कियों में द्वितीयक एन्यूरिसिस के विकास की जड़ का पता लगाना अधिक कठिन हो।

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3. आपके जीवन में बड़े बदलाव

जीवन भर और कम उम्र से ही, लोग बहुत महत्व के विभिन्न परिवर्तनों से गुजर सकते हैं, जिससे कठिनाइयों और समस्याओं की एक श्रृंखला हो सकती है। उनमें से, यह मामला हो सकता है कि एक बड़ा परिवर्तन एक माध्यमिक enuresis पैदा कर सकता है। इनमें से कुछ बदलाव निम्नलिखित हो सकते हैं: पते में बदलाव, तलाक के बाद केवल एक माता-पिता के साथ रहना, स्कूल बदलना, भाई-बहन का जन्म आदि।

इन कारणों से और कुछ और कारणों से, यह महत्वपूर्ण है कि यदि माता-पिता को पता चलता है कि उनका बच्चा मूत्र असंयम से पीड़ित है, तो वे विशेषज्ञ के पास जाते हैं ताकि वे एक समाधान खोजें और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इस माध्यमिक एन्यूरिसिस के कारणों का पता लगाएं, क्योंकि इस स्थिति के कारण होने वाली समस्या अधिक हो सकती है गंभीर और जितनी जल्दी हो सके मनोवैज्ञानिक और/या चिकित्सा सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है.

अन्य कारक जो लड़कों और लड़कियों में द्वितीयक enuresis के विकास को प्रभावित कर सकते हैं

मनोवैज्ञानिक कारकों के अलावा जो माध्यमिक enuresis के विकास का कारण बन सकता है लड़कों और लड़कियों, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे अन्य कारक भी हैं जो इसका कारण बन सकते हैं स्थिति। उनमें से, हम इस प्रकार के मामले में सबसे आम नीचे हाइलाइट करेंगे।

1. मूत्राशय की समस्या

एन्यूरिसिस के संभावित कारणों में से एक है एक छोटा मूत्राशय होना जो मूत्र की बड़ी मात्रा को रोक नहीं सकता. इसके अलावा, ऐसे बच्चे हैं जिन्हें रात में बड़ी मात्रा में पेशाब करने की आवश्यकता हो सकती है। दूसरी ओर, अन्य बच्चे कुछ मांसपेशियों की ऐंठन से पीड़ित हो सकते हैं, जिससे उनका मूत्राशय मूत्र की सामान्य मात्रा को धारण करने में असमर्थ हो जाता है।

एक अन्य संभावित मूत्राशय समस्या जो एन्यूरिसिस का कारण बनती है, वह है "अतिसक्रिय मूत्राशय।" यह समस्या इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ बच्चों को उनकी उम्र के लिए सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के मामले में, उनके लिए समय पर बाथरूम जाने के लिए भागना पड़ना काफी आम है और अक्सर, वे अपनी पैंट को गीला कर सकते हैं।

2. एक नींद विकार

अन्य कारक जो इस प्रकार के एन्यूरिसिस को ट्रिगर कर सकते हैं वे हैं कुछ नींद संबंधी विकार या आराम और नींद से संबंधित कुछ समस्याएं। उनमें से यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ बच्चे बहुत गहरी नींद में सोते हैं, इसलिए वे समय पर नहीं उठ पाते हैं और सोते समय बिस्तर पर पेशाब कर देते हैं। वहीं दूसरी ओर, बाधक निंद्रा अश्वसन, हालांकि यह दुर्लभ है, यह द्वितीयक एन्यूरिसिस भी पैदा कर सकता है।

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3. चिकित्सा समस्याएं और/या वंशानुगत कारक

अंत में, लड़कों और लड़कियों में द्वितीयक एन्यूरिसिस के विकास से जुड़े संभावित कारकों में, यह विभिन्न चिकित्सा समस्याओं के अस्तित्व पर ध्यान देने योग्य है (पी। जी।, कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग, कुछ हार्मोनल समस्याएं, आदि) या वंशानुगत कारक (पी। जी।, यह तथ्य कि माता-पिता में से एक को बचपन में एन्यूरिसिस हुआ था)।

लड़कों और लड़कियों में माध्यमिक enuresis के खिलाफ उपचार

लड़कों और लड़कियों में माध्यमिक enuresis के खिलाफ मुख्य उपचार के बीच, और के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है प्राथमिक देखभाल, यह फार्माकोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक उपचारों की एक श्रृंखला को ध्यान देने योग्य है जिसे संक्षेप में समझाया जाएगा निरंतरता।

1. अलार्म विधि

अलार्म विधि, जिसे "पी-स्टॉप" या "यूरिन अलार्म" (एओ) के रूप में भी जाना जाता है, पहली पसंद का मनोवैज्ञानिक उपचार है क्योंकि यह अन्य उपचारों की तुलना में अधिक प्रभावी और कुशल है।

इस बेटिको का मूल उद्देश्य है निशाचर संयम के लिए संस्थान 2 प्रतिक्रियाएं:

मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन में बाधा और इसके लिए स्फिंक्टर को पर्याप्त रूप से अनुबंधित किया जाना चाहिए।
कि बच्चा उत्तेजना के लिए जागने में सक्षम है कि मूत्राशय भरा हुआ है और उसे बाथरूम जाना चाहिए।

यह तरीका सर्च भी करता है बच्चे को जगाने के लिए ताकि इस पद्धति की प्रक्रिया प्रभावी हो सके. इसके लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए, जिस पर सोते समय बच्चे को रखा जाना चाहिए और मूत्र रिसाव का पता चलने पर, यह बच्चे को जगाने के लिए अलार्म बजाएं और इस प्रकार पेशाब करने के लिए बाथरूम जाने की आवश्यकता के बीच संबंध को बढ़ावा दें उठो। यदि बच्चा अलार्म के लिए उठने में सक्षम है, तो उन्हें अपने माता-पिता द्वारा यह सुनिश्चित करने के लिए जगाया जाना चाहिए कि वे वास्तव में जानते हैं कि क्या हो रहा है और उन्हें क्या करना चाहिए।

2. शुष्क बिस्तर प्रशिक्षण

यह उपचार उस अलार्म विधि का विकल्प होगा जिसे हमने अभी देखा है, इसका कम उपयोग किया जा रहा है क्योंकि इसमें पिछले उपचार की तुलना में प्रभावित बच्चे के परिवार के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। शुष्क बिस्तर प्रशिक्षण यह ऑपरेंट लर्निंग सिद्धांतों के उपयोग पर आधारित है।.

इस बेडवेटिंग उपचार का मुख्य घटक एक हथियार का उपयोग है जिसे प्रोग्राम किया जाना चाहिए प्रशिक्षण की पहली रात के दौरान बच्चे को रात में हर घंटे जगाना ताकि वह पेशाब करने के लिए बाथरूम जा सके. माता-पिता को मूत्र प्रतिधारण और शुष्क बिस्तर को सकारात्मक रूप से सुदृढ़ करना चाहिए; जबकि यदि मूत्र रिसाव होता है, तो मौखिक फटकार होनी चाहिए और फिर बच्चे को स्वच्छता प्रशिक्षण और सकारात्मक अभ्यास से गुजरना चाहिए।

3. फार्माकोथेरेपी

यह एन्यूरिसिस को संबोधित करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में से एक होगा डेस्मोप्रेसिन इस प्रकार के मामले में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक। एक एंटीडाययूरेटिक फ़ंक्शन के साथ, यह उन मामलों में मूत्र के संभावित अतिउत्पादन के खिलाफ कार्य करता है जिसमें एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की प्राकृतिक कमी होती है।

दूसरी ओर, हम खोज सकते हैं imipramine. यह दवा जागृति की सुविधा प्रदान कर सकती है और एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभावों की एक श्रृंखला भी पैदा करती है जो मूत्राशय की गिनती को कम करने में मदद करती है। दूसरी ओर, इस प्रकार की दवा अपने एड्रीनर्जिक गुणों के कारण मूत्र संयम में मदद करती है।

एक और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा "ऑक्सीब्यूटिनिन" है जो सीधे मूत्राशय की मांसपेशियों पर काम करती है, दिन के समय एन्यूरिसिस या उन प्रकार के एन्यूरिसिस के लिए सबसे उपयुक्त होना जिसमें अस्थिरता होती है मूत्राशय।