आंतरिक विकार: वे क्या हैं, प्रकार और उपचार

आंतरिक विकारों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, चूंकि यह बचपन में होने वाली भावनात्मक समस्याओं का एक उपसमूह है और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

उन्हें स्पष्ट विवेक के साथ चित्रित किया जाता है जिसके साथ वे स्वयं को प्रस्तुत करते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनके साथ रहने वाला बच्चा उनके साथ बहुत अधिक पीड़ा रखता है।

जो बच्चे इनसे पीड़ित हैं, वे रिपोर्ट कर सकते हैं कि वे उदास, शर्मीले, पीछे हटने वाले, भयभीत या प्रेरणाहीन महसूस करते हैं।. इस प्रकार, जबकि बाहरी विकारों के मामले में अक्सर यह कहा जाता है कि वे "दुनिया के खिलाफ लड़ते हैं", आंतरिक विकारों के मामले में वे "इससे पलायन" करते हैं।

इस लेख में हम बताएंगे कि आंतरिक विकार क्या हैं, इस तरह की श्रेणी क्यों बनाई गई (इन बाहरीकरण का विरोध), सबसे सामान्य कारण क्या हैं और चिकित्सीय रणनीतियाँ क्या हो सकती हैं आवेदन पत्र।

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आंतरिक विकार क्या हैं?

सामान्य तौर पर, एक बच्चा जो मानसिक विकार पेश कर सकता है, उसे दो व्यापक श्रेणियों में बांटा गया है: आंतरिककरण और बाहरीकरण। जिस कसौटी से इस तरह का भेद किया जाता है, वह संदर्भित करता है चाहे वे एक व्यवहारिक (या बाहरी) या संज्ञानात्मक (या आंतरिक) स्तर पर प्रकट हों

, पूर्व वाला प्रेक्षक के लिए बाद वाले की तुलना में अधिक स्पष्ट है। हालांकि, बच्चे की साइकोपैथोलॉजिकल वास्तविकता के इस विच्छेदन के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक और दूसरे एक ही समय में एक ही बच्चे में हो सकते हैं।

माता-पिता और शिक्षक दोनों बाहरी विकार की व्यवहारिक अभिव्यक्ति के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, चूंकि यह पर्यावरण पर पर्याप्त प्रभाव उत्पन्न करता है और यहां तक ​​कि घर या घर में सह-अस्तित्व से समझौता करता है विद्यालय। इस श्रेणी में आने वाली कुछ समस्याएं विपक्षी उद्दंड विकार या होंगी ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार (विशेष रूप से अधिकता के संबंध में मोटर)।

दूसरी ओर, आंतरिक विकारों पर अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, या यहां तक ​​कि निदान भी हो जाता है। वास्तव में क्या हो रहा है उससे पूरी तरह से बेखबर (चूंकि उनके पास एक से अलग व्यवहारिक अभिव्यक्ति है वयस्कों में प्रकट)। इसी वजह से है शायद ही कभी परामर्श का कारण बनता है, और आमतौर पर खोजे जाते हैं क्योंकि पेशेवर पूछताछ करता है कि बच्चा क्या महसूस करता है या सोचता है। सबसे अधिक प्रासंगिक (उनके प्रसार और प्रभाव के कारण) अवसाद, चिंता, सामाजिक वापसी और शारीरिक या दैहिक समस्याएं हैं। हम इस पूरे पाठ में अपना ध्यान उन पर केन्द्रित करेंगे।

1. अवसाद

बचपन का अवसाद अक्सर एक मूक और मायावी विकार होता है। सबसे आम यह है कि यह खुद को चिड़चिड़ापन और प्रेरणा की हानि के रूप में प्रकट करता है इस आयु अवधि (स्कूल) के विशिष्ट कार्यों के लिए; हालांकि लंबी अवधि में इसका बच्चे के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और संज्ञानात्मक विकास पर बहुत गंभीर प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, यह वयस्क जीवन के दौरान साइकोपैथोलॉजिकल जोखिम का एक ठोस भविष्यवक्ता है।

बच्चों में अवसाद कई तरह से वयस्कों में देखे जाने वाले अवसाद से अलग होता है। आमतौर पर माना जाता है, हालांकि वे लक्षणों के स्तर पर भी बाहर निकलते हैं क्योंकि वे आगे बढ़ते हैं किशोरावस्था। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि कई बच्चे अभी तक विकसित नहीं हुए हैं अपनी आंतरिक अवस्थाओं को दूसरों के सामने व्यक्त करने के लिए मौखिक अमूर्तता की पर्याप्त क्षमताइसलिए, अंडरडायग्नोसिस (और परिणामस्वरूप उपचार की कमी) का एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

इसके बावजूद बच्चों को दुख भी होता है और एंधोनिया (आनंद का अनुभव करने में कठिनाई के रूप में समझा जाता है), जो स्पष्ट हानि के साथ प्रकट होता है अकादमिक या अन्य कार्यों में संलग्न होने की प्रेरणा, भले ही अतीत में उन्होंने प्रदान की हो गुल खिलना। शारीरिक विकास के स्तर पर, आमतौर पर उम्र और ऊंचाई के लिए उपयुक्त वजन तक पहुंचने में कुछ कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, जो भूख की कमी या भोजन की अस्वीकृति से जुड़ी होती हैं।

सोते समय, अनिद्रा बहुत आम है (जो वर्षों से हाइपरसोमनिया बन जाती है), जो ऊर्जा या जीवन शक्ति की कमी की उनकी निरंतर शिकायतों में योगदान करती है। गतिविधि के स्तर को अधिकता और कमी (आंदोलन या साइकोमोटर सुस्ती) दोनों से बदला जा सकता है और यहां तक ​​​​कि उनकी खुद की मृत्यु या दूसरों की मृत्यु के बारे में भी विचार कभी-कभी उत्पन्न होते हैं। बेकार और अपराध बोध की भावना भी आमतौर पर मौजूद होती है, एकाग्रता की कठिनाइयों के साथ रहना जो स्कूल की माँगों में प्रदर्शन को बाधित करता है।

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2. चिंता

चिंता एक अक्षम करने वाला लक्षण है जो बचपन में प्रकट हो सकता है। अवसाद के साथ, यह अक्सर बच्चे के साथ रहने वाले वयस्कों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि यह बड़े पैमाने पर उन अनुभवों के माध्यम से व्यक्त किया जाता है जो भीतर से शुरू होते हैं। जब कोई इस प्रश्न के बारे में पूछताछ करता है तो यह बहुत स्पष्ट हो जाता है बच्चे को लगता है कि एक घटना के बारे में असंगत विचारों की उपस्थिति धमकी दे रही है और यह कि वह भविष्य में किसी अपेक्षाकृत निकट के क्षण का पता लगाता है (उदाहरण के लिए, संभावना है कि एक दिन उसके माता-पिता अलग हो जाएंगे)।

बचपन की चिंता में, उन आशंकाओं को तेज किया जा सकता है जो अलग-अलग उम्र की अवधि के लिए विशिष्ट हैं, और जो पहले अनुकूल होती हैं। अधिकतर, वे न्यूरोलॉजिकल और सामाजिक परिपक्वता की प्रगति के रूप में फीका पड़ते हैं।, लेकिन यह लक्षण इस तथ्य में योगदान दे सकता है कि उनमें से कई पूरी तरह से खुद को दूर नहीं कर पाते हैं और समाप्त हो जाते हैं संचित करना, एक योगात्मक प्रभाव डालना जो सतर्कता की एक स्थायी स्थिति को दर्शाता है (क्षिप्रहृदयता, तचीपनिया, आदि)।

इस अति सक्रियता के तीन मूलभूत परिणाम हैं।: पहला यह है कि यह पहले पैनिक अटैक (अत्यधिक चिंता) को ट्रिगर करने के जोखिम को बढ़ाता है, दूसरा यह है कि यह लगातार चिंतित रहने की प्रवृत्ति को ट्रिगर करता है (बाद में सामान्यीकृत चिंता विकार पैदा करता है) और तीसरा वह है चिंता से संबंधित आंतरिक संवेदनाओं पर अत्यधिक ध्यान देना (इस के सभी निदानों के लिए सामान्य घटना वर्ग)।

बचपन में सबसे लगातार चिंता वह होती है जो उस क्षण से मेल खाती है जिसमें बच्चा अपने संबंधपरक आंकड़ों से खुद को दूर कर लेता है, यानी अलगाव की; और कुछ विशिष्ट फ़ोबिया भी जो पर्याप्त उपचार (जानवरों, मुखौटों, अजनबियों, आदि) को स्पष्ट नहीं करने के मामले में वयस्कता तक बने रहते हैं। इन पहले वर्षों के बाद, किशोरावस्था में चिंता साथियों के साथ संबंधों और स्कूल में प्रदर्शन में बदल जाती है।

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3. समाज से दूरी बनाना

सामाजिक अलगाव बचपन के अवसाद और चिंता में मौजूद हो सकता है, उनमें से एक अंतर्निहित लक्षण के रूप में, या स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है। बाद के मामले में यह प्रकट होता है समान उम्र के साथियों के साथ संबंध बनाए रखने में रुचि की कमी, साधारण कारण से कि वे आपकी जिज्ञासा को प्रेरित नहीं करते हैं। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में यह गतिशील आम है, जो शासन करने वाले पहले निदानों में से एक होना चाहिए।

कभी-कभी माता-पिता (स्कूल में) या माता-पिता की अनुपस्थिति से जुड़े भय की उपस्थिति से सामाजिक अलगाव बढ़ जाता है विश्वास है कि अजनबियों के साथ संपर्क स्थापित नहीं किया जाना चाहिए, जो विशिष्ट मानदंडों का हिस्सा है प्रजनन। कभी-कभी सामाजिक वापसी बुनियादी बातचीत कौशल में कमी के साथ होती है, इसलिए वांछित होने के बावजूद दूसरों से संपर्क करने के प्रयासों के दौरान कुछ कठिनाई प्रकट होती है।

इस घटना में कि सामाजिक वापसी अवसाद का प्रत्यक्ष परिणाम है, बच्चा अक्सर संकेत देता है कि उसे अपनी क्षमता पर भरोसा नहीं है या उसे डर है कि दूसरों के पास जाने से उसे अस्वीकार किया जा सकता है. दूसरी ओर, डराना-धमकाना, स्कूल के वर्षों के दौरान सामाजिक अंतःक्रिया में समस्याओं का एक सामान्य कारण है, और इसके साथ भी जुड़ा हुआ है आत्म-छवि का क्षरण और वयस्क जीवन के दौरान विकारों का एक बढ़ा जोखिम, और यहाँ तक कि विचार में संभावित वृद्धि आत्महत्या।

4. शारीरिक या दैहिक समस्याएं

शारीरिक या दैहिक समस्याएं शारीरिक स्थिति, विशेष रूप से दर्द और अप्रिय पाचन संवेदनाओं (मतली या उल्टी) के बारे में "फैलाने वाली शिकायतों" की एक श्रृंखला का वर्णन करती हैं। यह भी अक्सर होता है हाथों या पैरों में झुनझुनी और सुन्नता के साथ-साथ जोड़ों में बेचैनी और आंखों के आसपास के क्षेत्र में। यह भ्रामक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञों के पास जाने के लिए प्रेरित करती है, जो एक व्याख्यात्मक जैविक कारण नहीं पाते हैं।

स्थिति के विस्तृत विश्लेषण से पता चलता है कि ये झुंझलाहट विशिष्ट समय पर उभरती हैं, आमतौर पर जब कुछ होने वाला होता है। तथ्य यह है कि बच्चा डरता है (स्कूल जाना, कुछ समय के लिए परिवार या घर से दूर रहना, आदि), जो एक मनोवैज्ञानिक कारण की ओर इशारा करता है। अन्य दैहिक समस्याएं जो विकासवादी मील के पत्थर के प्रतिगमन को प्रकट कर सकती हैं। जिसे पहले ही दूर कर लिया गया था (उदाहरण के लिए, फिर से बिस्तर गीला करना), जो विभिन्न प्रकार की तनावपूर्ण घटनाओं (दुर्व्यवहार, नए भाई-बहन का जन्म, आदि) से संबंधित है।

वे क्यों होते हैं?

आंतरिक विकारों में से प्रत्येक जो पूरे लेख में विस्तृत किया गया है, उसके अपने संभावित कारण हैं। यह इंगित करना आवश्यक है कि, जैसे ऐसे मामले होते हैं जिनमें आंतरिककरण और बाहरीकरण की समस्याएं एक ही समय में होती हैं (जैसे कि यह धारणा कि एडीएचडी वाला बच्चा भी इससे पीड़ित है अवसाद), यह संभव है कि दो आंतरिक विकार एक साथ हों (चिंता और अवसाद दोनों सामाजिक वापसी और दैहिक असुविधा से संबंधित हैं) बच्चा)।

बचपन का अवसाद आमतौर पर माता-पिता में से किसी एक के साथ रहने से सामाजिक सीखने के नुकसान का परिणाम होता है, जो एक ही प्रकार की स्थिति से पीड़ित होता है। एक ही उम्र के बच्चों के साथ रचनात्मक संबंध स्थापित करने में विफलता. शारीरिक, मानसिक और यौन शोषण भी एक बहुत ही लगातार कारण है, जैसा कि तनावपूर्ण घटनाओं (चलना, स्कूल बदलना आदि) की उपस्थिति है। स्वभाव जैसे कुछ आंतरिक चर भी इससे पीड़ित होने की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं।

चिंता के संबंध में, यह वर्णित किया गया है कि बचपन में शर्मीलापन मुख्य जोखिम कारकों में से एक हो सकता है। यहां तक ​​​​कि सब कुछ के साथ, ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि 50% बच्चे खुद का वर्णन करते हैं शब्द "शर्मीली", लेकिन उनमें से केवल 12% ही इस विकार के मानदंड को पूरा करते हैं वर्ग। सेक्स के संबंध में यह ज्ञात है कि इस कसौटी के अनुसार बचपन के दौरान इन समस्याओं की व्यापकता में कोई अंतर नहीं होता है, बल्कि यह कि जब किशोरावस्था आती है तो वे उन्हें अधिक बार पीड़ित करते हैं. वे एक कठिन घटना, जैसे अवसाद, और चिंता से पीड़ित माता-पिता के साथ रहने के परिणामस्वरूप भी उत्पन्न हो सकते हैं।

सामाजिक वापसी के संबंध में, यह ज्ञात है कि असुरक्षित रूप से जुड़े हुए बच्चे किसी अजनबी के साथ बातचीत करने में प्रतिरोध दिखा सकते हैंविशेष रूप से परिहार और असंगठित। दोनों विशिष्ट पेरेंटिंग पैटर्न से संबंधित हैं: पहला एक भावना से जाली है माता-पिता के परित्याग का आदिम, और दूसरा अपनी त्वचा में दुर्व्यवहार की कुछ स्थिति का अनुभव करने के लिए या हिंसा। अन्य मामलों में, बच्चा अपने बाकी साथियों की तुलना में अधिक शर्मीला होता है, और चिंता या अवसाद की समस्या उसकी पीछे हटने की प्रवृत्ति को बढ़ा देती है।

व्याकुल शारीरिक / दैहिक लक्षण आमतौर पर चिंता के संदर्भ में (जैविक कारणों को खारिज करते हुए) होते हैं अवसाद, एक ऐसी घटना की प्रत्याशा या आसन्नता के परिणामस्वरूप जो बच्चे में कठिन भावनाओं को उत्पन्न करती है (डर या उदासी)। यह ऐसी घटनाओं से बचने के लिए स्थापित एक कल्पना के बारे में नहीं है, बल्कि उस ठोस तरीके के बारे में है जिसमें संघर्ष होता है आंतरिक लक्षण एक कार्बनिक स्तर पर प्रकट होते हैं, तनाव सिरदर्द और कार्य में परिवर्तन की उपस्थिति को उजागर करते हैं पाचक।

उनका इलाज कैसे किया जा सकता है?

प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो एक प्रणालीगत दृष्टिकोण को अपनाता है।, जिसमें बच्चे अपने लगाव के आंकड़ों के साथ या किसी भी अन्य लोगों के साथ जो उनकी भागीदारी के स्थान (जैसे स्कूल, उदाहरण के लिए) का हिस्सा हैं, का पता लगाया जाता है। इस बिंदु से, पारिवारिक नाभिक में मौजूद संबंधों और बच्चे के व्यवहार के कारणों/परिणामों को समझने के उद्देश्य से कार्यात्मक विश्लेषण तैयार किए जा सकते हैं।

दूसरी ओर, यह है बच्चे को यह पता लगाने में मदद करना भी महत्वपूर्ण है कि उनकी भावनाएं क्या हैं, ताकि आप उन्हें एक सुरक्षित वातावरण में व्यक्त कर सकें और परिभाषित कर सकें कि उनमें से प्रत्येक के पीछे क्या विचार मिल सकते हैं। कभी-कभी आंतरिक विकार वाले बच्चे किसी मुद्दे के बारे में अत्यधिक विचारों के साथ रहते हैं जो विशेष रूप से उन्हें चिंतित करता है, और यह संभव है कि उन्हें इसी बिंदु पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाए और विचार के ऐसे विकल्प खोजे जाएं जो उनकी वास्तविकता के अनुकूल हों। उद्देश्य।

इस घटना में कि बच्चे के लक्षण शारीरिक स्तर पर व्यक्त किए जाते हैं, एक कार्यक्रम के उद्देश्य से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को कम करें, जिसके लिए विभिन्न रणनीतियों विश्राम। इस संभावना पर विचार करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अपने शरीर में होने वाली संवेदनाओं को प्रतिकूल रूप से आंकता है (अर्थात, आदतन जब वे चिंता से पीड़ित होते हैं), तो सबसे पहले उनके साथ वास्तविक जोखिम के बारे में बात करना महत्वपूर्ण होगा जिसका वे प्रतिनिधित्व करते हैं (पुनर्गठन)। अन्यथा, विश्राम एक अनुत्पादक उपकरण बन सकता है।

वहीं दूसरी ओर यह दिलचस्प भी है बच्चों को कौशल सिखाएं जो दूसरों से संबंधित होने के उनके तरीके को सुगम बनाता है, इस घटना में कि उनके पास नहीं है या उनका लाभ उठाना नहीं जानते हैं। सबसे अधिक प्रासंगिक वे हैं जो एक सामाजिक प्रकृति (बातचीत शुरू करना) या मुखरता के हैं, और उन्हें भूमिका निभाने के माध्यम से परामर्श में भी अभ्यास किया जा सकता है। यदि आपके पास पहले से ही ये रणनीतियाँ हैं, तो यह पता लगाना आवश्यक होगा कि आपके दैनिक संबंधों के संदर्भ में कौन सी भावनाएँ उनके उचित उपयोग को बाधित कर सकती हैं।

आंतरिक विकारों के उपचार में आवश्यक रूप से बच्चे के परिवार को शामिल किया जाना चाहिए। उसे शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि आमतौर पर घर और स्कूल में बदलाव करना आवश्यक होता है, जिसका उद्देश्य एक कठिन परिस्थिति का समाधान करना होता है जो सभी को प्रभावित करती है।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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