DSM-5 में व्यक्तित्व विकार: विवाद

अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ द्वारा प्रकाशित विभिन्न अपडेट जिन्होंने इसके संस्करणों को आकार दिया है मानसिक विकारों का नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल आलोचना और विसंगतियों का विषय रहा है परंपरागत। इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक नए प्रकाशन ने विशेषज्ञों के बीच उच्च सहमति दर हासिल करने की कोशिश की है, सच है यह है कि मनोविज्ञान और मनश्चिकित्सा के पेशेवर समुदाय के एक क्षेत्र का अस्तित्व मानसिक विकृतियों के वर्गीकरण की इस प्रणाली के बारे में अपने आरक्षण को दर्शाता है.

DSM (2000 के DSM-IV TR और 2013 के DSM-5) के सबसे वर्तमान संस्करणों के बारे में, बास्क देश के विश्वविद्यालय से Echeburúa जैसे विभिन्न प्रसिद्ध लेखकों ने पहले ही प्रमाणित कर दिया है व्यक्तित्व विकार (पीडी) के वर्गीकरण का विवादास्पद मौजूदा मैनुअल के पूर्ववर्ती मैनुअल में, DSM-IV-TR। इस प्रकार, एस्बेक (2011) के साथ मिलकर एक काम में एक को पूरा करने की आवश्यकता का पता चला है डायग्नोस्टिक नोसोलॉजी और उनमें से प्रत्येक के लिए शामिल किए जाने वाले मानदंड दोनों का पूर्ण सुधार। वे। लेखकों के अनुसार, इस प्रक्रिया का वैधता सूचकांकों में वृद्धि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है निदान के साथ-साथ जनसंख्या पर लागू होने वाले कई निदानों के ओवरलैप में कमी क्लिनिक।

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डीएसएम 5 में व्यक्तित्व विकारों की वर्गीकरण समस्याएं

Echeburúa के अलावा, इस क्षेत्र के अन्य विशेषज्ञ जैसे कि Rodríguez-Testal et al। (2014) का आरोप है कि ऐसे कई तत्व हैं जो थोड़ा सैद्धांतिक समर्थन प्रदान करने के बावजूद, DSM-IV-TR से DSM-5 के संक्रमण में बनाए रखा गया है, जैसे व्यक्तित्व विकारों के तीन समूहों (तथाकथित क्लस्टर) में श्रेणीबद्ध पद्धति अधिक आयामी दृष्टिकोण चुनने के बजाय जहां गंभीरता के पैमाने या रोगसूचक तीव्रता को जोड़ा जाता है।

लेखक तर्क देते हुए प्रत्येक डायग्नोस्टिक लेबल की परिचालन परिभाषा में समस्याओं की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं विभिन्न संस्थाओं में कुछ मानदंडों के बीच एक महत्वपूर्ण ओवरलैप है मैनुअल के एक्सिस I में शामिल कुछ मानसिक विकारों में शामिल है, साथ ही प्रोफाइल की विषमता जो एक ही सामान्य निदान के तहत नैदानिक ​​​​आबादी में प्राप्त की जा सकती है।

उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि डीएसएम को न्यूनतम मानदंड (आधा प्लस एक) को पूरा करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से अनिवार्य रूप से इंगित नहीं करता है। अधिक विशेष रूप से, के बीच एक महान पत्राचार पाया गया है Schizotypal व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया; बीच में पैरानॉयड पर्सनैलिटी डिसऑर्डर और यह छलावे की बीमारी; बीच में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी और मूड डिसऑर्डर; जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार, मुख्य रूप से।

दूसरी ओर, के गुण सातत्य के बीच विभेद स्थापित करना बहुत जटिल है चिह्नित व्यक्तित्व (सामान्यता) और चरम और पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विशेषता (विकार व्यक्तित्व)। यहां तक ​​​​कि यह निर्दिष्ट करते हुए कि व्यक्ति के व्यक्तिगत और सामाजिक प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक गिरावट होनी चाहिए, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक प्रदर्शनों की अभिव्यक्ति और एक अनम्य और कुत्सित प्रकृति के समय के साथ स्थिर व्यवहार, यह पहचान करना कठिन और जटिल है कि कौन सी जनसंख्या प्रोफ़ाइल पहली श्रेणी या दूसरी श्रेणी से संबंधित है। दूसरा।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु वैज्ञानिक जांच में प्राप्त वैधता सूचकांकों को संदर्भित करता है जो इस वर्गीकरण का समर्थन करते हैं। बस, इन आंकड़ों का समर्थन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।, जिस तरह क्लस्टर (क्लस्टर ए, बी और सी) के बीच का अंतर भी उचित नहीं लगता है:

इसके अलावा, व्यक्तित्व विकारों के प्रत्येक निदान के लिए दिए गए विवरणों के बीच पत्राचार के संबंध में, वे पर्याप्त नहीं रखते हैं परामर्श में नैदानिक ​​रोगियों में देखे गए संकेतों के साथ-साथ अतिव्यापी नैदानिक ​​​​तस्वीरों के साथ पत्राचार अत्यधिक चौड़ा। इन सबका परिणाम अति-निदान है।, एक घटना जो जटिलताओं के अलावा रोगी के लिए हानिकारक और लांछनकारी प्रभाव प्रस्तुत करती है इस समूह की देखभाल करने वाले मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में पेशेवरों के बीच संचार का स्तर नैदानिक।

अंत में, ऐसा लगता है कि मान्य करने के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक कठोरता नहीं है कुछ व्यक्तित्व लक्षणों की अस्थायी स्थिरता. उदाहरण के लिए, अनुसंधान इंगित करता है कि क्लस्टर बी पीडी के विशिष्ट लक्षण होते हैं समय बीतने के साथ घटता जाता है, जबकि क्लस्टर ए और सी पीडी के संकेतों की प्रवृत्ति होती है बढ़ोतरी।

टीपी वर्गीकरण प्रणाली में सुधार के प्रस्ताव

उजागर हुई कुछ कठिनाइयों को हल करने के लिए, टायरर और जॉनसन (1996) ने पहले ही प्रस्ताव दिया था कुछ दशक पहले, एक प्रणाली जिसने पिछली पारंपरिक कार्यप्रणाली में एक मूल्यांकन जोड़ा स्नातक की उपाधि अधिक विशिष्ट रूप से व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति की गंभीरता को स्थापित करने के लिए:

1. पीडी माने बिना व्यक्तित्व लक्षणों का उच्चारण।
2. सरल व्यक्तित्व विकार (एक ही क्लस्टर से एक या दो टीपी)।
3. जटिल व्यक्तित्व विकार (विभिन्न समूहों से दो या दो से अधिक पीडी)।
4. गंभीर व्यक्तित्व विकार (इसके अलावा महान सामाजिक शिथिलता है)।

एक अन्य प्रकार के उपायों को अंतिम संस्करण की तैयारी के दौरान एपीए बैठकों में संबोधित किया गया डीएसएम-5, को शामिल करने पर विचार करना शामिल है छह और विशिष्ट व्यक्तित्व डोमेन (नकारात्मक भावुकता, अंतर्मुखता, शत्रुता, निर्बंधन, बाध्यता और विद्वता) 37 और विशिष्ट पहलुओं से निर्दिष्ट। विचाराधीन व्यक्ति में प्रत्येक विशेषता की उपस्थिति को और अधिक विस्तार से सुनिश्चित करने के लिए डोमेन और पहलुओं दोनों को 0-3 के पैमाने पर तीव्रता से रेट किया जाना था।

अंत में, डायग्नोस्टिक श्रेणियों के बीच ओवरलैप को कम करने के संबंध में, अति-निदान और एक सैद्धांतिक स्तर पर समर्थित छोटी नाड़ियों का उन्मूलन, एचेबुरुआ और एस्बेक ने DSM-IV-TR में एकत्र किए गए दस से घटाकर पांच करने के APA के विचार को उजागर किया है, जो उनकी सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं के साथ नीचे वर्णित हैं। विशेष स्वभाव:

1. Schizotypal व्यक्तित्व विकार

सनकीपन, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक नियमन, असामान्य धारणाएं, असामान्य विश्वास, सामाजिक अलगाव, प्रतिबंधित प्रभाव, अंतरंगता से बचाव, संदेह और चिंता।

2. असामाजिक / मनोरोगी व्यक्तित्व विकार

निष्ठुरता, आक्रामकता, चालाकी, शत्रुता, छल, संकीर्णता, गैरजिम्मेदारी, लापरवाही और आवेग.

3. अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी

भावनात्मक अक्षमता, खुद को नुकसान पहुँचाना, खोने का डर, चिंता, कम आत्म सम्मान, अवसादग्रस्तता, शत्रुता, आक्रामकता, आवेगशीलता और हदबंदी की प्रवृत्ति।

4. एवोईदंत व्यक्तित्व विकार

चिंता, नुकसान का डर, निराशावाद, कम आत्मसम्मान, अपराधबोध या शर्म, अंतरंगता से बचना, सामाजिक अलगाव, प्रतिबंधित प्रभाव, एंधोनिया, सामाजिक अलगाव और जोखिम से बचना।

5. जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार

पूर्णतावाद, कठोरता, आदेश, दृढ़ता, चिंता, निराशावाद, अपराधबोध या शर्मप्रतिबंधित प्रभाव और नकारात्मकता।

निष्कर्ष के तौर पर

यहाँ वर्णित दिलचस्प प्रस्तावों के बावजूद, DSM-V ने अपने पिछले संस्करण की समान संरचना को बनाए रखा है, एक तथ्य जो असहमति या व्यक्तित्व विकारों के विवरण और उनके नैदानिक ​​​​मानदंडों से उत्पन्न समस्याओं में बनी रहती है। यह देखा जाना बाकी है कि क्या मैनुअल के एक नए सूत्रीकरण में धीरे-धीरे कुछ संकेतित पहलों को शामिल करना संभव होगा (या अन्य जिन्हें इस दौरान तैयार किया जा सकता है) विस्तार प्रक्रिया) भविष्य में, मनोविज्ञान के पेशेवर समूह के नैदानिक ​​​​अभ्यास के प्रदर्शन को सुविधाजनक बनाने के लिए और मनश्चिकित्सा।

ग्रंथ सूची संदर्भ

• अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (2013)। मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (5वां संस्करण)। वाशिंगटन, डीसी: लेखक।
• एस्बेक, ई., और एचेबुरूआ, ई. (2011). डीएसएम-वी में व्यक्तित्व विकारों का सुधार। मनश्चिकित्सा के स्पेनिश अधिनियम, 39, 1-11।
• एस्बेक, ई., और एचेबुरूआ, ई. (2015). DSM-5 में व्यक्तित्व विकारों के वर्गीकरण का संकर मॉडल: एक महत्वपूर्ण विश्लेषण। मनश्चिकित्सा के स्पेनिश अधिनियम, 39, 1-11।
• रोड्रिग्ज टेस्टल, जे। एफ।, सेनिन काल्डेरोन, सी। और पेरोना गारसेलन, एस। (2014). DSM-IV-TR से DSM-5: कुछ परिवर्तनों का विश्लेषण। क्लिनिकल एंड हेल्थ साइकोलॉजी का इंटरनेशनल जर्नल, 14 (सितंबर-दिसंबर)।