ब्यूट्रिप्टिलाइन: विशेषताएँ, उपयोग और दुष्प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट दवाओं में अवसादग्रस्त लक्षणों और खराब मूड से जुड़े व्यवहार संबंधी परिवर्तनों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक श्रृंखला शामिल है। एंटीडिप्रेसेंट की श्रेणी में ट्राइसाइक्लिक का समूह शामिल है, जिनमें शामिल हैं ब्यूट्रिप्टिलाइन, एक दवा जो अपनी विशिष्ट क्रियाविधि के कारण बाकी ट्राईसाइक्लिक से भिन्न होती है.

इस लेख में हम बताते हैं कि ब्यूट्रिप्टिलाइन क्या है और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में क्या शामिल है, कार्रवाई का तंत्र क्या है यह दवा किस प्रकार के दुष्प्रभाव का कारण बनती है, और अन्य दवाओं की तुलना में इसकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता क्या है समान।

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ब्यूट्रिप्टिलाइन क्या है?

ब्यूट्रिप्टिलाइन है ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा, रासायनिक रूप से एमिट्रिप्टिलाइन और इमिप्रामाइन से संबंधित है. यह एक दवा है जिसका उपयोग स्पेन सहित विभिन्न यूरोपीय देशों में अवसाद के इलाज में किया जाता है। क्योंकि इसमें अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में कुछ अलग औषधीय कार्रवाई है, इसे "एटिपिकल" या "दूसरी पीढ़ी" दवा के रूप में वर्णित किया गया है।

1974 में वाइथ (जिसे पहले अमेरिकन होम प्रोडक्ट्स के नाम से जाना जाता था) द्वारा इसके विकास के बाद से, यह दुनिया की सबसे बड़ी दवा कंपनियों में से एक है। विश्व, और यूनाइटेड किंगडम में इसके बाद के विपणन के दौरान, इसे उसी की अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में बहुत कम ही वितरित किया गया था झुंड। इसका विपणन इवाडीन, इवासिडोल, इवाडाइन और सेंट्रोलिस ब्रांड नामों के तहत किया गया था।

हालाँकि ब्यूट्रिप्टिलाइन को समूह की एक अवसादरोधी दवा माना गया है ट्राइसाइक्लिक, उनकी क्रिया का तंत्र प्रोटोटाइपिक ट्राइसाइक्लिक जैसे से काफी भिन्न होता है इमिप्रैमीन या ऐमिट्रिप्टिलाइन. इसके बाद, आइए देखें कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की क्रिया का तंत्र क्या है, ताकि उनकी तुलना ब्यूट्रिप्टिलाइन से की जा सके।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का उपयोग अवसादग्रस्त विकारों और अन्य व्यवहार संबंधी विकृति के उपचार में किया जाता है, जैसे कि ब्यूट्रिप्टिलाइन। इस प्रकार की दवाएं मोनोमाइन एगोनिस्ट के रूप में कार्य करती हैं।. इसका मुख्य प्रभाव सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स और कुछ हद तक डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स पर होता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की चिकित्सीय गतिविधि पुनः ग्रहण के निषेध द्वारा उत्पन्न होती है ये न्यूरोट्रांसमीटर, जिससे दरार में इन मोनोअमाइन की उपलब्धता में वृद्धि होती है अन्तर्ग्रथनी. हालाँकि, ये दवाएँ हिस्टामाइन और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (एसिटाइलकोलाइन से संबंधित) पर भी कार्य करती हैं, लेकिन उन पर एक विरोधी प्रभाव डालती हैं।

ट्राइसाइक्लिक की क्रिया का तंत्र बहुत विशिष्ट नहीं है, क्योंकि इसके चिकित्सीय लक्ष्य सबसे प्रासंगिक न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स से आगे जाते हैं, और रिसेप्टर्स की एक और श्रृंखला को प्रभावित करते हैं।; इसका मतलब यह है कि यद्यपि वे अवसादग्रस्त लक्षणों से राहत देने में प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन वे गंभीर दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकते हैं।

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कार्रवाई की प्रणाली

इन विट्रो अध्ययनों में, ब्यूट्रिप्टिलाइन को मध्यम विरोधी प्रभावों के साथ एक शक्तिशाली एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक दवा के रूप में दिखाया गया है। सेरोटोनर्जिक 5-HT2 रिसेप्टर और α1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर पर, और पुनः ग्रहण के अवरोधक के रूप में बहुत कमजोर या महत्वहीन कार्रवाई के साथ नॉरपेनेफ्रिन।

क्रिया का यह तंत्र इस दवा को आईप्रिंडोल और ट्रिमिप्रामाइन दवाओं के समान प्रोफ़ाइल देता प्रतीत होता है, जिनकी मूड में सुधार लाने में इसकी प्रभावशीलता के लिए सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर विरोधी प्रभाव जिम्मेदार हो सकते हैं।

हालाँकि, समान खुराक का उपयोग करते हुए कई नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, ब्यूट्रिप्टिलाइन को उपचार में एमिट्रिप्टिलाइन और इमिप्रामाइन के समान ही प्रभावी पाया गया है। अवसादग्रस्तता के लक्षण, इस तथ्य के बावजूद कि इन दो अवसादरोधी दवाओं का 5-HT2 प्रतिपक्षी और सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक के रूप में अधिक शक्तिशाली प्रभाव है।

यह सुझाव दिया गया है कि ब्यूट्रिप्टिलाइन की क्रिया का तंत्र अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से भिन्न है और यह काम कर सकता है एक प्रोड्रग के रूप में, शरीर में प्रवेश कराने के बाद यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है, इस प्रकार फार्माकोडायनामिक्स के साथ कार्य करता है अलग।

दुष्प्रभाव

ब्यूट्रिप्टिलाइन, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, यह एमिट्रिप्टिलाइन से निकटता से जुड़ा हुआ है और इसके दुष्प्रभाव इस ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के समान हैं।. हालाँकि, ऐसा लगता है कि ब्यूट्रिप्टिलाइन के मामले में, इसके सेवन से होने वाली बेहोशी है अन्य ट्राइसाइक्लिक की तुलना में कम, साथ ही अन्य के साथ बातचीत का जोखिम भी दवाइयाँ।

चूंकि इस दवा का α1 प्रतिपक्षी के रूप में अपेक्षाकृत कमजोर प्रभाव है और व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन प्रभाव है नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर का लगभग कोई भी एंटीएड्रीनर्जिक दुष्प्रभाव नहीं होता है एड्रीनर्जिक.

निश्चित रूप से, ब्यूट्रिप्टिलाइन के सबसे उल्लेखनीय दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शक्तिशाली एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों से संबंधित हैं। जो पैदा करता है. नीचे सबसे आम हैं:

• बेहोश करने की क्रिया (जैसा कि हमने बताया है, अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से कम)
• तंद्रा.
• शुष्क मुंह।
• कब्ज़।
• मूत्रीय अवरोधन।
• धुंधली नज़र।
• संज्ञानात्मक/स्मृति हानि

नैदानिक ​​प्रभावकारिता

किसी दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, आमतौर पर इसकी तुलना उसी समूह की किसी अन्य दवा से और उचित प्रायोगिक परिस्थितियों में की जाती है। इस अर्थ में, एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में जिसमें दो प्रयोगात्मक समूहों और एक अन्य नियंत्रण समूह को दोहरी चुनौती की स्थितियों के तहत यादृच्छिक रूप से सौंपा गया था। दृष्टिहीन, 18 से 70 वर्ष के बीच के 77 रोगियों के एक समूह में ब्यूट्रिप्टिलाइन की प्रभावकारिता की तुलना एमिट्रिप्टिलाइन से की गई और अवसाद का निदान किया गया। प्राथमिक।

ब्यूट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन को एक समान बढ़ते शेड्यूल पर, पहले सप्ताह में प्रतिदिन 150 मिलीग्राम तक और परीक्षण के अंतिम 3 सप्ताह के दौरान एक लचीले शेड्यूल पर प्रशासित किया गया था। 2 सप्ताह के बाद औसत दैनिक खुराक 145 मिलीग्राम ब्यूट्रिप्टिलाइन और 142 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन थी; और 4 सप्ताह के बाद 77.5 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन और ब्यूट्रिप्टिलाइन। नाइट्राज़ेपम (एक कृत्रिम निद्रावस्था का चिंतारोधी दवा) और हेलोपरिडोल (एक पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवा) को भी अनुमति दी गई (यदि आवश्यक हो)।

निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके दवाओं के रोगसूचकता और अवसादरोधी प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया गया: हैमिल्टन डिप्रेशन रेटिंग स्केल, सामान्य अवसाद, संक्षिप्त मनोरोग रेटिंग स्केल (बीपीआरएस) और क्लिनिकल ग्लोबल इंप्रेशन स्केल (सीजीआई), साथ ही प्रभावों की एक चेकलिस्ट माध्यमिक.

दो उपचार समूहों की प्रारंभिक तुलना के बाद, परिणामों से पता चला कुल स्कोर में निकासी की संख्या के संबंध में ब्यूट्रिप्टिलाइन के साथ अवसादरोधी प्रभाव काफी बेहतर थे और सामान्य अवसाद पैमाने के निम्नलिखित कारकों में: अवसाद, अपराधबोध, चिंता, दैहिककरण और दैहिक शिकायतें। इसके अलावा, हेलोपरिडोल नुस्खे की आवृत्ति उन रोगियों में काफी कम थी, जिनका एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करने वालों की तुलना में ब्यूट्रिप्टिलाइन के साथ इलाज किया गया था।

साइड इफेक्ट की सामान्य आवृत्ति और अन्य पैरामीटर (हेमटोलॉजिकल और जैव रासायनिक चर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि) दोनों समूहों में समान थे। निष्कर्ष में, यह देखा गया कि ब्यूट्रिप्टिलाइन इसमें एमिट्रिप्टिलाइन के समान संकेत हैं, लेकिन एक ही खुराक पर बेहतर अवसादरोधी प्रभावकारिता दिखाई देती है, साथ ही चिंता, दैहिकता और दैहिक शिकायतों से अधिक राहत मिलती है।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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