आंत्र पोषण: प्रकार, परिभाषा और रोगियों के साथ उपयोग

हमारे दैनिक जीवन में हम लगातार खाना खा रहे हैं, दिन में कई बार, ज्यादातर मामलों में जटिल प्रक्रिया के बारे में सोचे बिना हम दोनों व्यवहारिक स्तर पर कार्यान्वित होते हैं।

लेकिन कभी-कभी स्वेच्छा से खाना खिलाना संभव नहीं होता है: कल्पना करें कि हम कोमा में हैं या हम किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित हैं जो हमें खाने से रोकती है। यदि कुछ नहीं किया गया तो जीव भूख से मर जायेगा।

सौभाग्य से, हमारे पास ऐसे तंत्र हैं जो हमें कृत्रिम रूप से पोषक तत्वों की आपूर्ति जारी रखने की अनुमति देते हैं: आंत्रीय पोषण.

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आंत्र पोषण: यह क्या है?

एंटरल पोषण, पैरेंट्रल पोषण के साथ, दो प्रकार के कृत्रिम पोषण में से एक है जो हमारे पास दवा में है। यह एक सहायक तकनीक है जिसमें शरीर में मौजूद विभिन्न पोषक तत्वों को शरीर में प्रवेश कराया जाता है। रोगी को आम तौर पर एक जांच का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है जो सीधे आंत तक जाती है या पेट।

यह तकनीक भोजन को मुंह और श्वासनली से गुजरने की आवश्यकता से बचाती है, पोषक तत्वों को प्राप्त करने के लिए स्वैच्छिक गतिविधियों की आवश्यकता नहीं होती

. हालाँकि, एंटरल पोषण लागू करने के लिए आवश्यक है कि आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों को अवशोषित करते समय पाचन तंत्र अपने सामान्य कार्य करने में सक्षम हो।

आंत्रीय पोषण अन्य बातों के अलावा, प्रोटीन ऑटोकैटाबोलिज्म को रोकने में मदद करता है (दूसरे शब्दों में, शरीर पोषक तत्वों को प्राप्त करने के लिए स्वयं का उपभोग करता है), प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना (परिणामस्वरूप जोखिम के साथ) संक्रमण), बैक्टीरियल ट्रांसलोकेशन (पाचन तंत्र में ही बैक्टीरिया संक्रमण का कारण बनता है) और पाचन तंत्र का शोष। रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार प्रशासन निरंतर या असंतत हो सकता है।

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आंत्र पोषण के प्रकार

ऐसी विभिन्न विधियाँ हैं जिनके द्वारा आंत्र पोषण किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के आंत्रीय पोषण को वर्गीकृत करने के तरीकों में से एक यह इस बात पर निर्भर करता है कि जांच कहाँ रखी गई है और यह कितनी दूर तक जाती है।

1. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से आंत्र पोषण

इस प्रक्रिया में, एक जांच लगाई जाती है जो नाक में प्रवेश करेगी और करेगी पेट की यात्रा करें, जहां पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाएगी। यह आमतौर पर सबसे आम तंत्र है, जब तक कि आंतों की सामग्री की फुफ्फुसीय आकांक्षा का जोखिम न हो।

यदि रोगी सचेत है यह नासिका द्वारा प्रविष्ट होने वाला है और आपको जांच को पाचन तंत्र की ओर निर्देशित करने के लिए लार निगलने के लिए कहा जाएगा, न कि श्वसन प्रणाली की ओर। इसके बावजूद इसे स्थान देने के लिए विषय का सहयोग या जागरूकता आवश्यक नहीं है।

2. नासोएंटेरल ट्यूब के माध्यम से आंत्र पोषण

प्रक्रिया पिछली प्रक्रिया के समान ही है, सिवाय इस तथ्य के कि इस मामले में जांच को आंत में ले जाया जाएगा।

3. एंटरोस्टॉमी

जब नासोएंटेरिक या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन देना संभव नहीं है एक और प्रक्रिया है: एंटरोस्टॉमी। इस मामले में, जांच को सामान्य मार्गों के माध्यम से पेश नहीं किया जाता है, बल्कि सीधे त्वचा के माध्यम से रखा जाता है। जांच से अधिक हम एक प्रकार के कैथेटर को देखेंगे। इसका उपयोग आमतौर पर तब भी किया जाता है जब रोगी को चार सप्ताह से अधिक समय तक खुद को खिलाने में असमर्थ होने की उम्मीद होती है। एंटरोस्टोमीज़ के भीतर, तीन मुख्य तकनीकें सामने आती हैं।

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ग्रसनीशोथ

एक ट्यूब सीधे तब तक लगाई जाती है जब तक वह ग्रसनी तक नहीं पहुंच जाती।

जठरछिद्रीकरण

ये प्रक्रियाएँ पेट तक पहुँचने वाली नली के स्थान पर आधारित होती हैं, लेकिन इस मामले में त्वचा के माध्यम से जा रहा है.

जेजुनोस्टॉमी

गैस्ट्रोस्टोमी की तरह, त्वचा के माध्यम से एक ट्यूब तब तक डाली जाती है जब तक कि यह लक्ष्य अंग तक नहीं पहुंच जाती, इस मामले में आंत के क्षेत्र को जेजुनम ​​​​कहा जाता है.

शरीर में किस प्रकार के पदार्थ प्रविष्ट होते हैं?

एंटरल फीडिंग में शरीर में कुछ पोषक तत्वों को शामिल करना शामिल है, रोगी की ज़रूरतों के आधार पर इन पदार्थों को अलग-अलग किया जाता है. यदि, उदाहरण के लिए, रोगी को गुर्दे या यकृत की विफलता, मधुमेह, या सांस लेने में समस्या है, तो वे अलग-अलग होंगे। साथ ही विषय के विकास की स्थिति (उदाहरण के लिए, शिशुओं में स्तन के दूध का उपयोग किया जाता है)। अन्य बातों के अलावा, कैलोरी और प्रोटीन सामग्री को ध्यान में रखा जाता है (यह हाइपर, नॉर्मो या हाइपोकैलोरिक/प्रोटीन हो सकता है)।

पोषक तत्वों को प्रस्तुत करने के तरीके के संबंध में, सामान्य तौर पर हम बहुलक सूत्र (जिसमें) पा सकते हैं अक्षुण्ण प्रोटीन), पेप्टाइड (हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन) या मौलिक (सीधे रूप में)। अमीनो अम्ल)। विशिष्ट समस्याओं वाले रोगियों के लिए विशेष आहार भी हैं।

सबसे सामान्य सूत्र है जिसमें पॉलिमरिक, नॉर्मोकैलोरिक और नॉर्मोप्रोटीन आहार शामिल है, लेकिन जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, घटकों का चुनाव रोगी और उनकी ज़रूरतों पर निर्भर करेगा।

इसे किन मामलों में लागू किया जाता है?

आंत्र पोषण उन सभी स्थितियों में पसंद की तकनीक है जिसमें रोगी कुपोषण से ग्रस्त है या निगलने में असमर्थता या ऐसा करने से इंकार करने के कारण इससे पीड़ित होने का जोखिम स्वैच्छिक, किसी चोट, बीमारी या मानसिक विकार के कारण. दूसरे शब्दों में: इसका उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनमें निगलने की क्षमता नहीं होती, जिनकी क्षमता बहुत कम हो जाती है, या जो ऐसा करने की कार्यात्मक क्षमता होने के बावजूद ऐसा करने से इनकार करते हैं।

हालाँकि, इसे लागू करने के लिए, जब पोषक तत्वों को पचाने और/या अवशोषित करने की बात आती है तो पाचन तंत्र को न्यूनतम कार्यक्षमता की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक, किसी भी उम्र के लोगों पर किया जा सकता है।

यह उन स्थितियों में आवश्यक है जहां विषय निगलने की क्षमता नहीं होती, उदाहरण के लिए कोमा, या ग्रसनी में परिवर्तन के कारण जिससे निगलना असंभव हो जाता है।

यह कुछ बीमारियों में भी उपयोगी है, जिनमें रोगी के पास कार्य करने की क्षमता तो होती है, लेकिन वे ब्रोन्कोडिस्प्लासिया या हृदय रोग जैसी समस्याओं के कारण भोजन नहीं कर पाते हैं। या जिसमें अंतर्ग्रहण असंभव है क्योंकि यह उल्टी जैसी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है. एक और मामला उन स्थितियों में होता है जिनमें शरीर को अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, खाने के बावजूद विषय इसे प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है।

दूसरी ओर यह भी समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है, ताकि विभिन्न बीमारियों से बचा जा सके। अंत में, इसका उपयोग एनोरेक्सिया जैसे मानसिक विकारों में किया जाता है, गंभीर रूप से कम वजन के मामलों में पोषण को मजबूर करना जिससे मृत्यु हो सकती है,

मतभेद और जोखिम

एंटरल पोषण एक बहुत ही फायदेमंद तकनीक है जो शरीर को आवश्यक भोजन प्रदान करने की अनुमति देती है जब वह स्वयं नहीं खा सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में इस प्रकार का भोजन वर्जित हो सकता है पाचन तंत्र में समस्याओं के अस्तित्व के कारण ही।

मुख्य विरोधाभास की उपस्थिति में होता है पेट या आंत में रुकावट, रक्तस्राव या छिद्र.

आंत्र पोषण के उपयोग से कुछ जोखिम भी हो सकते हैं। यदि पर्याप्त पोषण नहीं दिया गया है तो ट्यूब में रुकावट या विस्थापन या संभावित चयापचय संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं। उल्टी और मतली हो सकती है, साथ ही दस्त और भाटा भी हो सकता है। हालांकि दुर्लभ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री की फुफ्फुसीय आकांक्षा हो सकती है।