हड्डी में दर्द: संभावित कारण, लक्षण और उपचार

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल विकार एक गंभीर समस्या है जिसके लिए दुनिया के सभी क्षेत्रों में वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है। यह अनुमान है कि 1,710 मिलियन लोग इस प्रकार की विकृति से पीड़ित हैं ग्रह पर और, इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से सभी क्षेत्रों में विकलांगता का मुख्य कारण हैं।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द व्यापकता के संदर्भ में पुरस्कार लेता है, जिससे लगभग 570 मिलियन प्रभावित होते हैं किसी भी समय और स्थान पर लोग, या जो समान है, पूरी आबादी के १० से २०% तक सामान्य। यह उम्मीद की जाती है कि १० में से ८ लोग हमारे जीवन के किसी न किसी मोड़ पर पीड़ित होंगे पीठ के निचले हिस्से में दर्द, इसलिए एक प्रजाति के रूप में हम पीठ दर्द के शब्द और लक्षणों से परिचित नहीं हैं। वापस।

बहरहाल, हकीकत यह है कि 150 से अधिक विकार हैं जो चिकित्सा स्तर पर लोकोमोटर सिस्टम को प्रभावित करते हैं. पीठ के निचले हिस्से में दर्द उनमें से एक है, लेकिन फाइब्रोमायल्गिया, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, कुछ चयापचय संबंधी समस्याएं और यहां तक ​​कि कुछ प्रकार के कैंसर मांसपेशियों और / या हड्डी में दर्द के साथ प्रकट हो सकते हैं। आज हम इस पूरी प्रणाली के "कठिन" हिस्से पर ध्यान केंद्रित करते हैं, क्योंकि हम आपके लिए हड्डी के दर्द के कारण, लक्षण और उपचार लाते हैं। यह मत भूलें।

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हड्डी का दर्द क्या है?

हड्डी में दर्द या हड्डी में दर्द कई विशिष्ट कारणों से हो सकता है, जैसे शारीरिक आघात, संक्रमण, उम्र से संबंधित विकृति, भावनात्मक घटनाएं, या मेटास्टेटिक कैंसर।, अन्य बातों के अलावा। हालांकि, कभी-कभी सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द के लिए एक विशिष्ट कारण ढूंढना ऐसा लगता है जटिल, क्योंकि अज्ञातहेतुक विकारों की एक श्रृंखला है जो बिना किसी कारण के रोगी में परेशानी पैदा करती है स्पष्ट। ताकि आप समझ सकें कि हमारा क्या मतलब है, हम 3 प्रकार की धोखाधड़ी प्रस्तुत करते हैं जिनकी कल्पना आज की गई है:

नोसिसेप्टिव या परिधीय दर्द: एक सामान्य तंत्रिका प्रक्रिया जिसके द्वारा संभावित हानिकारक उत्तेजनाओं को एन्कोड किया जाता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया इसका एक उदाहरण है और इस मामले में, दर्द हानिकारक घटना की तीव्रता के सीधे आनुपातिक है। न्यूरोपैथिक दर्द: इस मामले में, केंद्रीय या परिधीय नसों को स्पष्ट क्षति होती है। यहां से, रोगी को जितना दर्द होना चाहिए, उससे अधिक दर्द महसूस होता है और यहां तक ​​कि हानिरहित उत्तेजनाएं भी उसे (एलोडोनिया) नुकसान पहुंचाती हैं। केंद्रीकृत दर्द: कोई विशिष्ट क्षति नहीं है जो दर्द का कारण बनती है, लेकिन यह माना जाता है कि कुछ तंत्रिका संकेतन पथों में असंतुलन है जो इसे ट्रिगर करते हैं।

भड़काऊ स्तर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर की हड्डियाँ विशेष नोसिसेप्टर (जो दर्द से जुड़ी होती हैं) से घिरी होती हैं, तंत्रिका शरीर जो हानिकारक संकेतों को प्राप्त करने और उन्हें रीढ़ की हड्डी में भेजने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो अंत में मस्तिष्क क्षेत्रों जैसे थैलेमस, केंद्रीय ग्रे पदार्थ और अन्य की ओर ले जाते हैं। इस सामान्य प्रतिक्रिया से परे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पशु मॉडल में भी उनका पता लगाया गया है हड्डी के ऊतकों से जुड़े न्यूरोपैथिक घटनाएं और, शायद ही कभी, इसका कोई कारण नहीं है असहजता। फाइब्रोमायल्गिया इसका एक स्पष्ट उदाहरण है।

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हड्डी में दर्द के कारण और उपचार

हड्डी के दर्द के सभी कारणों को कवर करना मुश्किल है, क्योंकि हम एक विषम और समय-भिन्न ऊतक के साथ काम कर रहे हैं जो प्रत्येक मामले में पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। किसी भी मामले में, हम कुछ सबसे सामान्य ट्रिगर प्रस्तुत करते हैं, उनके संभावित औषधीय दृष्टिकोण के साथ।

1. fibromyalgia

फाइब्रोमायल्गिया को एक फैलाना, सामान्यीकृत और पुरानी मस्कुलोस्केलेटल दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है जो रोगी में रहता है कम से कम 3 महीने के लिए उपचार के कोई संकेत नहीं। रोगी सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता (एलोडोनिया और हाइपरलेजेसिया) महसूस करता है, इसलिए उसकी हड्डियों और मांसपेशियों में अलग-अलग तीव्रता के साथ दर्द होता है, लेकिन वह नहीं जानता कि क्यों।

वयस्कों में इस नैदानिक ​​घटना की व्यापकता सामान्य आबादी का 2.4% है, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक है। किशोर फाइब्रोमायल्गिया (जेएफ) और भी आम है, जो 3.7 फीसदी लड़कों और 8.8 फीसदी लड़कियों को प्रभावित करने का अनुमान है। दुर्भाग्य से, आज, सभी मामलों में 100% प्रभावी उपचार नहीं है, इसलिए दृष्टिकोण बहु-विषयक होना चाहिए।

सबसे पहले, ओवर-द-काउंटर दर्द कम करने वाली दवाएं (इबुप्रोफेन) अक्सर उपयोग की जाती हैं या, यदि दर्द अत्यधिक है, तो मजबूत नुस्खे वाली दवाएं (ट्रामाडोल)। कई मामलों में ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का सेवन भी जरूरी होता है।, क्योंकि वे रोगी को उनकी स्थिति के बावजूद सोने में मदद करते हैं और उन्हें मौजूद पुरानी थकान का मुकाबला करने की अनुमति देते हैं। एंटीकॉन्वेलेंट्स ने न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों के इलाज में भी कुछ सफलता दिखाई है, लेकिन यह सभी मामलों में सच नहीं है।

2. ऑस्टियोपोरोसिस

हमारी पूर्वधारणा है कि हड्डियाँ अपनी कठोरता के कारण अचल ऊतक हैं, लेकिन सच्चाई से आगे कुछ भी नहीं हो सकता है। 99% कैल्शियम हड्डियों की संरचना में जमा होता है, इसलिए जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, हड्डी के ऊतकों को लगातार संश्लेषित किया जाता है और व्यक्ति की जरूरतों के अनुसार पुन: अवशोषित किया जाता है। अस्थि द्रव्यमान 30 वर्ष की आयु में पहुंच जाता है, लगभग 10 वर्षों तक बना रहता है और दुर्भाग्य से, ४० वर्ष की आयु से, मनुष्य प्रति वर्ष अस्थि द्रव्यमान का ०.५% खोना शुरू कर देता है.

हड्डी के द्रव्यमान के इस नुकसान से हड्डियां कमजोर हो जाती हैं, और वे किसी भी आघात से सामान्य हड्डी संरचनाओं की तुलना में बहुत अधिक पीड़ित हो सकती हैं। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक सामान्य विकृति है (रजोनिवृत्ति में हड्डी का पुनर्जीवन बहुत आक्रामक होता है) और 80 वर्ष से अधिक उम्र की 80% बुजुर्ग महिलाओं को प्रभावित करता है। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, इन रोगियों में कूल्हे के फटने और यांत्रिक तनाव से जुड़ी जानलेवा घटनाओं का खतरा अधिक होता है।

हड्डी को अपनी ताकत खोने से रोकने के लिए, डॉक्टर कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक, एंटीरेसरप्टिव ड्रग्स, एनाबॉलिक एजेंट और रोमोसोज़ुमैब जैसी दवाएं लिखते हैं रोगियों को। लक्ष्य हड्डी के लिए स्थिरता खोना बंद करना और जितना संभव हो उतना मजबूत बनना है।

3. शारीरिक आघात

किसी भी अन्य कपड़े की तरह, जब एक मजबूत झटका लगता है तो एक हड्डी सूजन तंत्र के साथ प्रतिक्रिया करती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र में दर्द, चोट, गर्मी और / या लाली होती है। चोटें कई प्रकार की होती हैं: खुली, बंद, ब्रेक के साथ, बिना ब्रेक के, विदर प्रकार, फ्रैक्चर प्रकार, आदि। हम इन घटनाओं की विशेषताओं पर ध्यान नहीं देने जा रहे हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल इन मामलों में संभावित उपचार आपातकालीन कक्ष में जाना है ताकि एक पेशेवर स्थिति का आकलन कर सके मरीज़। आराम से लेकर सर्जरी तक, दृष्टिकोण कई हैं।

4. संक्रमण

ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के ऊतकों और / या अस्थि मज्जा का अचानक या धीमी गति से शुरू होने वाला संक्रमण है। (लंबी हड्डियों का आंतरिक ऊतक जहां सभी रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है)। 90% मामलों में पैथोलॉजी का कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, एक जीवाणु जो कर सकता है हड्डियों को उपनिवेशित करते हैं और उनमें खुद को हेमटोजेनस मार्ग से स्थापित करते हैं, अर्थात जहाजों के माध्यम से रक्त।

हड्डी के संक्रमण के कारण लंबी हड्डियों में अत्यधिक दर्द होता है, साथ ही इसके कार्य में कमी भी होती है प्रभावित अंग, बुखार, कंपकंपी, लंगड़ापन और आक्रमण से जुड़ी अन्य नैदानिक ​​घटनाएं जीवाणु। हड्डी तक मुश्किल पहुंच के कारण, उपचार हमेशा एंटीबायोटिक चिकित्सा (वैनकोमाइसिन, आमतौर पर) पर आधारित होता है, जो इस मामले में हफ्तों से महीनों तक चल सकता है।

5. कैंसर

हम इस संभावित प्रेरक एजेंट को अंतिम रूप से बचाते हैं, क्योंकि हड्डी का दर्द शायद ही कभी कैंसर के कारण होता है। अस्थि कैंसर सभी विकृतियों के 0.2% से कम के लिए जिम्मेदार हैइसलिए, कुछ अपवादों को छोड़कर, किसी पर संदेह नहीं किया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, जो अधिक सामान्य है वह यह है कि एक मेटास्टेटिक कैंसर हड्डियों में फैलता है, ट्यूमर के फोकस के शारीरिक निकटता के कारण। स्तन, गुर्दे, फेफड़े और प्रोस्टेट कैंसर के लिए हड्डियों को मेटास्टेसाइज करना आम बात है। हमें याद है कि हड्डी की संरचना में एक मेटास्टेटिक ट्यूमर एक हड्डी का कैंसर नहीं है, क्योंकि कोशिकाएं वही होती हैं जो प्राथमिक ट्यूमर का कारण बनती हैं।

बायोडाटा

जैसा कि आपने देखा होगा, हड्डी के दर्द के कई कारण हो सकते हैं। यदि यह पुराना है, तो फाइब्रोमायल्गिया और ऑस्टियोपोरोसिस पहले एटियलॉजिकल एजेंट हैं जो दिमाग में आते हैं, क्योंकि वे सामान्य समाज में, विशेष रूप से कुछ विशिष्ट आयु समूहों (और महिलाओं में) में अपेक्षाकृत उच्च प्रसार प्रस्तुत करते हैं।

दूसरी ओर, यदि यह दर्द तीव्र शुरुआत है और किसी विशिष्ट घटना से जुड़ा है, तो संभव है कि रोगी को हड्डियों में चोट या संक्रमण के प्रभाव का सामना करना पड़े। शरीर की हड्डियों की संरचना में एक घातक ट्यूमर होने की भी संभावना है, लेकिन यह ऊपर वर्णित घटनाओं की तुलना में बहुत कम आम है।