द्विध्रुवी विकार की मुख्य सह-रुग्णताएं

मन की स्थिति का अर्थ है होने और होने का एक तरीका, उस भावना के बारे में एक पंचग्राम जिसके साथ दिन-प्रतिदिन के अनुभव का सामना करना पड़ता है। सबसे आम यह है कि यह अनुभव की गई स्थितियों और जिस तरह से उनकी व्याख्या की जाती है, उन सभी सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव होता है जो व्यक्ति को सहनीय लगता है।

कभी-कभी, हालांकि, एक मानसिक विकार उत्पन्न हो सकता है जो आंतरिक संतुलन को बदल देता है जिसका हम उल्लेख करते हैं। इन मामलों में, प्रभाव एक अतिप्रवाह इकाई प्राप्त करता है, जो जीवन की गुणवत्ता को कमजोर करने के लिए आता है और विभिन्न संदर्भों में अनुकूलन में बाधा डालता है जिसमें व्यक्ति भाग लेता है।

इस प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में चुनौतियों (शैक्षणिक, कार्य, सामाजिक या अन्य प्रकृति) की असमानता को ट्रिगर करने की विशिष्टता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में परिवर्तन, जो इसके दौरान उत्पन्न होने वाली अन्य विकृतियों का एक असाधारण जोखिम उत्पन्न करता है क्रमागत उन्नति।

इस मामले में हम बात कर रहे हैं द्विध्रुवी विकार की सहरुग्णता, एक विशेष स्थिति जिसमें यह आवश्यक है कि दो बार उपचार का पालन करने पर प्रतिबिंबित करें। यह लेख विशेष रूप से इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, इस मुद्दे को गहराई से संबोधित करेगा।

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द्विध्रुवी विकार क्या है What

बाइपोलर डिसऑर्डर है मनोदशा की गड़बड़ी की श्रेणी में शामिल एक नोसोलॉजिकल इकाई, अवसाद की तरह। हालाँकि, इसका पुराना और अक्षम करने वाला पाठ्यक्रम इसे बाकी ऐसे मनोरोगों से अलग करता है। परिवार, एक गहन चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और एक बहुत ही धूमिल रोग का निदान होता है।

यह उन्मत्त एपिसोड की उपस्थिति की विशेषता है जिसमें व्यक्ति विस्तृत और चिड़चिड़ा होता है और जो अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ वैकल्पिक हो सकता है (टाइप I के मामले में); या पिछले वाले की तुलना में कम तीव्रता के हाइपोमेनिक एपिसोड द्वारा, लेकिन जो भारी नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता (उपप्रकार II में) की उदासी की अवधि के साथ जुड़े हुए हैं।

इस विकार के साथ जीने से जुड़ी मुख्य कठिनाइयों में से एक, चाहे वह किसी भी रूप में हो, है समय के साथ अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से पीड़ित होने की संभावना. इस मुद्दे के बारे में सबूत स्पष्ट हैं, जो इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि जो लोग इस समस्या का उल्लेख करते हैं कई अन्य लोगों के लिए आरक्षित नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करने का एक उच्च जोखिम प्रकट करता है चित्रों; या क्या समान है, एक अलग प्रकृति और परिणामों की सह-रुग्णताएं भुगतना।

इस लेख में हम इस प्रश्न को ठीक से संबोधित करेंगे, जो आज हम जानते हैं उसके अनुसार द्विध्रुवीय विकार की सबसे आम सहवर्ती रोगों की जांच कर रहे हैं।

द्विध्रुवी विकार के सहवर्ती रोग

द्विध्रुवी विकार में सहरुग्णता एक ऐसी सामान्य घटना है कि इसे अक्सर अपवाद के बजाय आदर्श माना जाता है। ५०% से ७०% लोग जो इसे पीड़ित हैं, वे इसे अपने जीवन में किसी बिंदु पर प्रकट करेंगे, जिस तरह से इसे व्यक्त किया जाएगा और यहां तक ​​कि इलाज भी किया जाएगा। "कॉमरेडिटी" को मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में दो या दो से अधिक नैदानिक ​​समस्याओं के संगम के रूप में समझा जाता है।

अधिक विशेष रूप से, यह धारणा द्विध्रुवी विकार की सह-घटना (एक पल में) और एक अलग स्थिति को संदर्भित करती है इसके लिए, जिसके बीच एक बहुत गहरी बातचीत स्पष्ट हो जाएगी (वे जो कुछ वे करेंगे उससे अलग कुछ में बदल जाएंगे अलग)।

इस बात के प्रमाण हैं कि द्विध्रुवी विकार और सहरुग्णता वाले व्यक्ति रिपोर्ट करते हैं कि उनकी मनोदशा की समस्या जल्दी शुरू हुई थी और इसका विकास कम अनुकूल है। एक ही समय पर, दवा उपचार समान लाभकारी प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है की तुलना में जो बिना सहरुग्णता वाले लोगों में देखा जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप सभी प्रकार की "बाधाओं" द्वारा "बिंदीदार" विकास होता है जिसे रोगी और उसके परिवार दोनों को दूर करना होगा। सबसे अधिक दबाव में से एक, निस्संदेह, आत्मघाती विचार और व्यवहार में वृद्धि है।

कॉमरेडिटी को एपिसोड के बीच अवशिष्ट लक्षणों (सबक्लिनिकल मैनिक / डिप्रेसिव) को बढ़ाने के लिए भी जाना जाता है, ताकि कुछ लगातार बने रहें प्रभाव की डिग्री (यूथिमिया के राज्यों की अनुपस्थिति), और कभी-कभी यह भी देखा जाता है कि वही समस्या "परिवार के अन्य सदस्यों में पुन: उत्पन्न होती है" परमाणु"। और यह है कि द्विध्रुवी विकार की नींव पर साहित्य में विचार किए गए सभी लोगों के बीच मानसिक विकार सबसे अधिक प्रासंगिक जोखिम कारक हैं।

इसके बाद हम उन विकारों में तल्लीन करेंगे जो आमतौर पर द्विध्रुवी विकार के साथ-साथ इस घटना से जुड़ी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के साथ सह-अस्तित्व में हैं।

1. चिंता अशांति

द्विध्रुवीयता के संदर्भ में चिंता विकार बहुत आम हैं, खासकर अवसादग्रस्त एपिसोड में। जब व्यक्ति तीव्र उदासी के दौर से गुजर रहा होता है, तो संभावना है कि यह एक मिश्रित रोगसूचकता के साथ सह-अस्तित्व में है जिसमें घबराहट और उत्तेजना शामिल है, और यहां तक ​​कि किसी संस्था के निदान के लिए सभी मानदंड जैसे कि सामाजिक भय या आतंक हमले भी संतुष्ट हैं। इस प्रकार, यह अनुमान लगाया गया है कि इनमें से 30% रोगियों में चिंता की कम से कम एक नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, और 20% दो या अधिक की रिपोर्ट करते हैं।

सबसे आम है, बिना किसी संदेह के, सामाजिक भय (39%)। ऐसे मामलों में, व्यक्ति उन स्थितियों के संपर्क में आने पर महान शारीरिक अतिसक्रियता प्रकट करता है जिसमें अन्य "इसका मूल्यांकन कर सकते हैं।" जब यह अधिक तीव्र होता है, तो यह अन्य सरल क्षणों में उत्पन्न हो सकता है, जैसे सार्वजनिक रूप से खाना-पीना, या अनौपचारिक बातचीत के दौरान। इन रोगियों का एक उच्च प्रतिशत इस संभावना का भी अनुमान लगाता है कि किसी भी दिन उन्हें एक सामाजिक व्यवस्था की एक भयावह घटना का सामना करना पड़ेगा, जो निरंतर चिंता का स्रोत बन जाती है।

पैनिक अटैक भी होते हैं आम (31%), और एक मजबूत शारीरिक सक्रियता (कंपकंपी और चक्कर आना, पसीना, क्षिप्रहृदयता, श्वसन त्वरण, पारेषण, आदि) की अचानक शुरुआत की विशेषता है जो एक ट्रिगर करता है विनाशकारी व्याख्या ("मैं मर रहा हूं" या "मैं पागल हो रहा हूं") और अंत में यह मूल संवेदना को तेज करता है, एक आरोही चक्र में जो प्रवेश करने वालों के लिए बेहद प्रतिकूल है में। वास्तव में, एक उच्च प्रतिशत उन सभी चीजों से बचने की कोशिश करेगा जो उनके अपने विचारों के अनुसार, इस प्रकार के नए एपिसोड (इस प्रकार एगोराफोबिया को जन्म दे रहे हैं) के अनुसार उकसा सकते हैं।

द्विध्रुवीय विषय में इन विकृतियों की उपस्थिति स्वतंत्र उपचार की गारंटी देती है, और मूल्यांकन सत्रों में पूरी तरह से पता लगाया जाना चाहिए।

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2. व्यक्तित्व विकार

द्विध्रुवीय मामलों में व्यक्तित्व विकारों का अध्ययन दो संभावित प्रिज्मों के अनुसार किया गया है: अब "आधार" नींव के रूप में, जिसमें से उत्तरार्द्ध उभरता है, अब उनके प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में प्रभाव।

उपस्थिति के क्रम के बावजूद, इस बात के प्रमाण हैं कि यह सहरुग्णता (36% मामलों तक) एक बहुत ही प्रासंगिक जटिलता है। आज हम जानते हैं कि रोगियों का यह समूह जीवन की बदतर गुणवत्ता को स्वीकार करता है।

जो लोग अक्सर द्विध्रुवी विकार के साथ रहते हैं वे क्लस्टर बी (बॉर्डरलाइन / नार्सिसिस्टिक) और क्लस्टर सी (ऑब्सेसिव कंपल्सिव) में शामिल होते हैं। उन सभी में, शायद वह साहित्य में सबसे अधिक आम सहमति पर पहुंच गया है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी, यह पाया गया कि लगभग 45% लोग जो इससे पीड़ित हैं वे भी द्विध्रुवी विकार से पीड़ित हैं। इस मामले में यह माना जाता है कि द्विध्रुवी विकार और बीपीडी कुछ भावनात्मक प्रतिक्रिया साझा करते हैं (उन घटनाओं के आधार पर अत्यधिक भावात्मक प्रतिक्रियाएं जो उन्हें ट्रिगर करती हैं), हालांकि विभिन्न मूल के साथ: द्विध्रुवी विकार के लिए जैविक और सीमा रेखा के लिए दर्दनाक।

असामाजिक विकार और द्विध्रुवी विकार की संयुक्त उपस्थिति उत्तरार्द्ध के एक बदतर पाठ्यक्रम से जुड़ी हुई है, मुख्य रूप से मध्यस्थता मादक द्रव्यों के सेवन में वृद्धि और आत्महत्या की प्रवृत्ति में वृद्धि (इन मामलों में अपने आप में बहुत अधिक)। यह सहरुग्णता उन्मत्त एपिसोड पर एक उच्चारण को प्रोत्साहित करती है, एक संगम होने के नाते जो आधारभूत आवेग और स्वयं कृत्यों के लिए आपराधिक परिणामों के जोखिम पर जोर देता है। इसी तरह, नशीली दवाओं पर निर्भरता व्यामोह जैसे लक्षणों में योगदान करती है, जो सभी क्लस्टर ए व्यक्तित्व विकारों से निकटता से जुड़ा हुआ है।

अंततः, व्यक्तित्व विकार लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले तीव्र एपिसोड की संख्या को बढ़ाते हैं। पूरे जीवन चक्र में घूमता है, जो सामान्य स्थिति (यहां तक ​​​​कि स्तर पर भी) को बादल देता है संज्ञानात्मक)।

3. पदार्थ का उपयोग

द्विध्रुवीय विकार वाले लगभग 30% -50% विषयों में बहुत अधिक प्रतिशत, कम से कम एक दवा का दुरुपयोग करते हैं. एक विस्तृत विश्लेषण से संकेत मिलता है कि सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पदार्थ अल्कोहल (33%) है, इसके बाद मारिजुआना है (16%), कोकीन / एम्फ़ैटेमिन (9%), शामक (8%), हेरोइन / ओपियेट्स (7%), और अन्य मतिभ्रम (6%). इस तरह की सहरुग्णता के गंभीर प्रभाव होते हैं और इसे I और टाइप II दोनों प्रकार से पुन: उत्पन्न किया जा सकता है, हालांकि यह विशेष रूप से पूर्व के तेजी से साइकिल चलाने वालों में आम है।

विचारोत्तेजक परिकल्पनाएँ हैं कि खपत पैटर्न स्व-दवा के प्रयास के अनुरूप हो सकता है, अर्थात, के नियमन के लिए आंतरिक स्थिति (अवसाद, उन्माद, आदि) विशेष दवा के मनोदैहिक प्रभावों के माध्यम से जो. में पेश की जाती है जीव। हालाँकि, समस्या यह है कि यह प्रयोग मिजाज को जन्म दे सकता है और उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए वसंत के रूप में कार्य कर सकता है. इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि तनावपूर्ण घटनाएँ (विशेषकर सामाजिक मूल की), साथ ही विस्तार, महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं।

इस अंतिम मुद्दे के संबंध में, द्विध्रुवी विकार में नशीली दवाओं के उपयोग के संभावित जोखिम कारकों के बारे में, यह वर्णित किया गया है व्यक्तित्व लक्षणों का एक नक्षत्र "संभावित उम्मीदवार" (सनसनी चाहने, निराशा की असहिष्णुता, और आवेग)। चिंता विकार और एडीएचडी भी पुरुषों की तरह बाधाओं को बढ़ाते हैं। यह भी ज्ञात है कि विपरीत स्थिति के विपरीत, जब व्यसन द्विध्रुवी विकार से पहले होता है, तो रोग का निदान बदतर होता है।

किसी भी मामले में, नशीली दवाओं के उपयोग का तात्पर्य अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, आत्मघाती विचारों या व्यवहारों का एक उच्च प्रसार, अधिक सामान्य प्रकरणों का उद्भव और मिश्रित अभिव्यक्ति है। (अवसाद / उन्माद), उपचार के लिए बहुत खराब पालन, अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संख्या और अपराध करने की एक उल्लेखनीय प्रवृत्ति (साथ में कानूनी परिणामों के साथ पूर्वाभास कर सकता था)।

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4. जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी)

जुनूनी बाध्यकारी विकार (जिसमें जुनूनी विचारों का उदय शामिल है जो मनोवैज्ञानिक असुविधा उत्पन्न करते हैं, इसके बाद कुछ व्यवहार या विचार इसे कम करने के उद्देश्य से होते हैं) यह द्विध्रुवीयता में बहुत आम है, विशेष रूप से टाइप II अवसादग्रस्तता प्रकरणों के दौरान (75% रोगियों में)। वे दोनों मामलों में पुराने पाठ्यक्रम के विकार हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी प्रस्तुति उस तरीके के आधार पर उतार-चढ़ाव करती है जिसमें एक और दूसरा पारस्परिक रूप से बातचीत करते हैं। अधिकांश विषयों में, जुनून-मजबूती सबसे पहले प्रकट होती है, हालांकि दूसरी बार वे एक साथ दिखाई देती हैं।

इस कॉमरेडिटी वाले लोग लंबे और अधिक तीव्र भावात्मक एपिसोड की रिपोर्ट करते हैं, दवाओं के उपयोग के लिए एक क्षीण प्रतिक्रिया के साथ (दोनों स्थितियों के लिए) और उनका और / या मनोचिकित्सा का खराब पालन. इस बात के प्रमाण हैं कि ये रोगी अधिक बार दवाओं का उपयोग करते हैं (जो ऊपर वर्णित जोखिम से जुड़ा होगा), साथ ही साथ वे आत्मघाती विचारों के एक उल्लेखनीय प्रसार के साथ रहते हैं जिन पर सबसे अधिक संभव ध्यान देने की आवश्यकता होती है (विशेषकर अवसादग्रस्तता के लक्षणों के दौरान)।

इस मामले में सबसे आम जुनून और मजबूरियां सत्यापन के हैं (देखें कि सब कुछ में है अपेक्षित तरीके से) दोहराव (हाथ धोना, ताली बजाना, आदि) और गिनना (यादृच्छिक रूप से जोड़ना या संयोजन करना) नंबर)। इन रोगियों का एक उच्च प्रतिशत निरंतर "आश्वासन" की ओर जाता है (दूसरों को लगातार चिंता को कम करने के लिए कहना)।

5. खाने में विकार

बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित लगभग 6% लोग अपने जीवन में कभी न कभी खाने के विकार के लक्षणों का अनुभव करेंगे। सबसे आम हैं, बिना किसी संदेह के, बुलिमिया नर्वोसा और / या द्वि घातुमान खाने का विकार; ५५.७% मामलों में द्विध्रुवीयता सबसे पहले पेश होती है। यह आमतौर पर उपप्रकार II में अधिक आम है, समान तीव्रता के साथ हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता एपिसोड को प्रभावित करता है। द्विध्रुवीयता और एनोरेक्सिया नर्वोसा के बीच संबंध कुछ हद तक कम स्पष्ट लगता है।

इस मामले पर किए गए अध्ययन संकेत देते हैं कि दोनों स्थितियों की समवर्ती उपस्थिति गंभीरता से जुड़ी है द्विध्रुवी विकार, और जाहिरा तौर पर अधिक लगातार अवसादग्रस्तता के एपिसोड और शुरुआती शुरुआत के साथ रोगसूचकता। एक अतिरिक्त महत्वपूर्ण पहलू यह है कि आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाता है, जो आमतौर पर दो मनोचिकित्साओं में अलग-अलग ध्यान देने योग्य होता है (हालांकि इस बार एक दूसरे को खिला रहे हैं)। महिलाओं के मामले में, यदि संभव हो तो, जो समीक्षा की जाती है, वह अधिक उल्लेखनीय है; मासिक धर्म के दौरान अधिक संख्या में द्वि घातुमान उत्पन्न करने में सक्षम होना।

अंत में, इस तथ्य के बारे में आम सहमति है कि दोनों विकृति एक खतरे को दूर करती है कि विषय नशीली दवाओं की श्रेणी में शामिल किसी भी विकार से पीड़ित दवाओं का दुरुपयोग या रिपोर्ट करना चिंता. व्यक्तित्व विकार, और विशेष रूप से क्लस्टर सी में, इस जटिल कॉमरेडिटी वाले रोगियों में भी उत्पन्न हो सकते हैं।

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6. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)

द्विध्रुवी विकार वाले लड़कों और लड़कियों का एक प्रासंगिक प्रतिशत भी एडीएचडी से पीड़ित है, जो लंबे समय तक ध्यान बनाए रखने के साथ अति सक्रियता और समस्याओं का कारण बनता है। ऐसे मामलों में जहां एडीएचडी अलगाव में होता है, लगभग आधा पूरा करके वयस्कता तक पहुंच जाता है इसके नैदानिक ​​मानदंड, एक प्रतिशत जो उन लोगों तक फैलता है जो हाथ में कॉमरेडिटी से पीड़ित हैं। किस अर्थ में, यह अनुमान लगाया गया है कि द्विध्रुवीय विकार (वयस्कों) वाले 14.7% पुरुषों और 5.8% महिलाओं में यह होता है.

सहरुग्णता के ये मामले द्विध्रुवी विकार (औसत से पांच साल पहले तक) के लिए पहले की शुरुआत का संकेत देते हैं, लक्षणों से मुक्त छोटी अवधि, अवसादग्रस्तता पर जोर और चिंता का खतरा (विशेषकर पैनिक अटैक और फोबिया) सामाजिक)। शराब और अन्य दवाओं का उपयोग भी मौजूद हो सकता है, जीवन की गुणवत्ता और रोजगार के साथ समाज में योगदान करने की क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। द्विध्रुवीय विकार वाले बच्चे में एडीएचडी की उपस्थिति के उपयोग के साथ अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है एक चिकित्सीय उपकरण के रूप में मेथिलफेनिडेट, उत्तेजक के रूप में स्वर को बदल सकते हैं भावनात्मक।

अंत में, कुछ लेखकों ने आपत्ति जताई है इस स्थिति और असामाजिक व्यवहार के बीच संबंध, जो संभावित नागरिक या आपराधिक प्रतिबंधों के साथ-साथ अवैध कृत्यों के कमीशन में व्यक्त किया जाएगा। एडीएचडी का जोखिम द्विध्रुवीय विकार वाले लड़कों और लड़कियों में अवसाद के साथ अपने समकक्षों की तुलना में चार गुना अधिक है, खासकर उप प्रकार I में।

7. आत्मकेंद्रित

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ऑटिज्म और बाइपोलरिटी दो विकार हो सकते हैं, जिसके लिए वयस्कता और बचपन दोनों में एक उच्च सह-रुग्णता होती है। वास्तव में, यह माना जाता है कि इस न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर वाले सभी लोगों में से एक चौथाई को भी इस मूड की समस्या होगी। फिर भी, इस डेटा पर लगातार सवाल उठाया गया है, इस आबादी की कठिनाइयों के कारण शब्दों के साथ अपने व्यक्तिपरक अनुभव का सुझाव देना (जब कोई उद्देश्यपूर्ण भाषा नहीं है)।

इन दो विकृति में कुछ लक्षण भी ओवरलैप हो सकते हैं, जो अंत में चिकित्सक में भ्रम पैदा कर सकते हैं। चिड़चिड़ापन, स्पष्ट अंत के बिना अत्यधिक भाषण, विचलित होने की प्रवृत्ति या यहां तक ​​कि हिलने जैसे मुद्दे दोनों ही मामलों में सामने आते हैं; इसलिए, उनकी व्याख्या करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। अनिद्रा भी अक्सर उन्मत्त एपिसोड की विशिष्ट सक्रियता या अथकता के साथ भ्रमित होती है।

ए) हाँ, ऑटिस्टिक लोगों में द्विध्रुवीयता के लक्षण आमतौर पर अन्य आबादी में देखे जाने वाले लोगों से भिन्न हो सकते हैं. सबसे अधिक मान्यता प्राप्त भाषण या टकीलिया (त्वरित लय) का दबाव है, सामान्य से अधिक स्पष्ट रॉकिंग, बिना वंश के नींद के समय में स्पष्टीकरण (अचानक परिवर्तन और स्पष्ट कारण के बिना) और एक आवेग जो अक्सर होता है आक्रामकता।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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• पार्कर, जी., बेयस, ए., मैकक्लर, जी., मोरल, वाई. और स्टीवेन्सन, जे.. (2016). कोमॉर्बिड बाइपोलर डिसऑर्डर और बॉर्डरलाइन पर्सनालिटी डिसऑर्डर की क्लिनिकल स्थिति। मनोरोग के ब्रिटिश जर्नल। 209(3), 109-132.