Reumatizam: što je to, uzroci, liječenje i povezani simptomi

Svi znamo nekoga ko ima reumu, osteoartritis, osteoporozu i neku sličnu patologiju, budući da neki od njih su koštani poremećaji povezani s dobnom degeneracijom tkiva. U svakom slučaju, stvarnost izvan anegdote daleko nadilazi dosadnu sliku: kao što Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi, otprilike 1710 milijuni ljudi imaju neku vrstu mišićno-koštanog poremećaja, što ova stanja čini jednim od glavnih uzroka invalidnosti u cijelom svijetu. svijet.

Ako se ne ide dalje, lumbago ili križobolja javljaju se u gotovo 570 milijuna ljudi u bilo kojem trenutku i na svakom mjestu i vodeći su uzrok invaliditeta u 160 zemalja. Osim klasičnih bolova u leđima, postoji oko 150 stanja koja oštećuju ili sprječavaju ispravne funkcioniranje živaca, mišića, tetiva, zglobova i hrskavice povezanih sa sustavom lokomotorni. Među njima se ističe reuma.

U svakom slučaju, zanimljivo je primijetiti da pojam "reumatizam" pruža vrlo malo relevantnih informacija na kliničkoj razini, jer doista Kada razgovaramo o ovoj temi, moramo se pozvati na reumatske bolesti ili poremećaje, vrlo heterogenu skupinu do 200 međusobno povezanih bolesti

. Ako želite znati više o ovom skupu kliničkih slika, nastavite čitati.

• Povezani članak: "Lokomotorni sustav: što je to, dijelovi i karakteristike"

Što je reumatizam?

Kao što smo rekli, ispravan izraz koji se odnosi na ovaj skup simptoma je "reumatske bolesti" ili "reumatizmi". Oba koncepta uključuju više od 200 kliničkih entiteta koji obično imaju niz zajedničkih točaka, među kojima se ističu povremene kronične bolove u zglobovima i vezivnom tkivu.

Glavni reumatski poremećaji mogu se podijeliti u 10 kategorija, na što ukazuje Američki koledž za reumatologiju (ACR). Među svim entitetima izdvajamo sljedeće skupine:

• Difuzne bolesti vezivnog tkiva: uključuju neke od najpoznatijih oblika reume, poput reumatoidnog artritisa, juvenilnog artritisa ili sistemskog eritemskog lupusa.
• Artritis povezan sa spondilitisom: unutar ove skupine su ankilozirajući spondilitis, reaktivni artritis i psorijatični artritis.
• Osteoartritis (OA): najčešći poremećaj zglobova. To je zbog loma ili trošenja hrskavice i posljedičnog trenja susjednih kostiju.
• Reumatski sindromi povezani s infektivnim agensima: Akutni septički artritis zbog streptokoka ili stafilokoka (bakterija) najčešći su u ovoj skupini.
• Izvanzglobni poremećaji: bursitis i tendonitis spadaju u ovu skupinu.

U preostalih pet kategorija ističemo moguće novotvorine, neuromuskularni poremećaji, bolesti kostiju i hrskavice, endokrine bolesti (giht) i razne cjeline (palindromski reumatizam).

Po društvenoj konvenciji i lakoći prijenosa informacija, od sada ćemo se usredotočiti na osteoartritis, najčešću varijantu reumatoloških bolesti. U svakom slučaju, treba napomenuti da unutar ove općenite slike postoji mnogo više oblika degeneracije, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa.

Reumatizam i osteoartritis

Kao što smo rekli, osteoartritis (OA) je najčešća vrsta reumatizma na svijetu. Procjenjuje se, međutim, ukupna prevalencija od 3,3 do 3,6% populacije 80% ljudi u dobi od 65 godina ili starijih pokazuje neke očite radiološke znakove osteoartritisa (60% njih sa simptomima).

Unatoč tim relativno optimističnim podacima, valja napomenuti da ovo stanje uzrokuje umjerenu ili tešku invalidnost u 43 milijuna ljudi širom svijeta, što artrozu čini 11. najiscrpljujućom bolešću na svijetu.

Ova se patologija razvija kao produkt starenja tkiva zglobne hrskavice, iako mogu postojati određeni pokretači i anatomske nepravilnosti koje ga promiču. Prva očita promjena u OA je fibrilacija, nepravilnost i žarišna erozija zglobne hrskavice. S vremenom se te erozije šire dužinom (kosti) i širinom (veća površina zgloba), stvarajući tako niz karakterističnih simptoma.

Simptomi osteoartritisa

Klinički prikaz osteoartritisa dramatično se razlikuje od pacijenta. U svakom slučaju, simptomatska trijada pojavljuje se u svim slučajevima, u većoj ili manjoj mjeri: bolovi u zglobovima, ukočenost i ograničenje kretanja u pogođenim područjima. Pacijenti također mogu imati problema s ravnotežom i mišićnu slabost, iako to nije najčešće.

OA obično zahvaća proksimalni i distalni interfalangealni zglob, prve karpometakarpalne zglobove (CMC), kukovi, koljena, prvi metatarsofalangealni zglobovi i zglobna područja vratne i lumbalne kralježnice niži. Najčešća slika kad pomislimo na reumu nesumnjivo je slika starije osobe s atrofiranim rukama i iskrivljenim kukastim prstima.

Svejedno, treba napomenuti da nemaju svi ljudi s bolovima u zglobovima nužno osteoartritis. Primjerice, studije su pokazale da samo 25% pacijenata koji tvrde da imaju reumatoidni artritis (druga vrsta reme) ispunjavaju potrebne dijagnostičke kriterije da bi to bilo izvjesna. U slučaju osteoartritisa, diferencijalni je kriterij sljedeći:

• Bolovi u zglobovima pogoršavaju se aktivnošću i poboljšavaju fizičkim odmorom.
• Pacijent je stariji od 45 godina.
• Jutarnja ukočenost traje manje od 30 minuta i ne objašnjava stanje.
• Produženje koštanih zglobova.
• Ograničenje raspona motora pogođenih područja.

U diferencijalnoj dijagnozi, Ovaj klinički entitet mora se razlikovati od reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa, hemokromatoze, burzitisa, tendinitisa, radikulopatija i mnogih drugih stvari.. Kao što vidite, svi su ti klinički entiteti reumatoidni poremećaji (reumatizam), ali osteoartritis se nizom karakteristika razlikuje kao vlastiti klinički entitet.

• Možda će vas zanimati: "Kronična bol: što je to i kako se liječi iz psihologije"

Liječenje

Liječenje osteoartritisa (i većine vrsta reumatizma) temelji se na umanjivanju boli i gubitka funkcionalnosti zahvaćenih struktura. Zbog toga se pacijentima preporučuje izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol (prekomjerno opterećenje zglobova), raditi vježbe koje promiču snagu zglobova, gubitak kilograma (ako je potrebno) i terapiju zanimanje.

Iznad svega, trebate naglasiti gubitak kilograma. "Dodatni" kilogram u predjelu trupa množi se 3 do 7 puta u području koljena, zbog čega pretile osobe imaju toliko problema s pokretljivošću. Uz to, aerobne vježbe koje se koriste za toniziranje tijela (zajedno s razvojem izdržljivosti) pomoći će pacijentu da osjeća manje boli, bilo općenite bilo lokalne.

S druge strane također terapija lijekovima može se koristiti za liječenje osteoartritičnog reumatizma. Paracetamol (ili acetaminofen) je nesteroidni protuupalni lijek koji se prodaje bez recepta i koji se obično koristi kod osoba s dugotrajnim reumatskim simptomima. Unutarzglobne injekcije glukokortikoida mogu pomoći u upravljanju boli, posebno u težim slučajevima koji ne reagiraju dobro na druge konzervativne pristupe.

Opet ističemo da se pojam "reumatizam" odnosi na više od 200 različitih bolesti. Osteoartritis (i na neki način reumatoidni artritis) najpoznatije su vrste reumatizma na društvenoj razini, ali postoje i mnogi drugi, poput ankilozirajućeg spondilitisa, psorijatičnog artritisa i eritematoznog lupusa sistemski.

Općenito, u onim kliničkim slikama gdje je autoimuna reakcija očiglednija, to je obično pribjegavanje kortikosteroidima (poput prednizona) i imunosupresivima, zajedno s protuupalnim lijekovima koji se prodaju bez recepta gore imenovan. Nažalost, pacijenti koji se podvrgavaju ovim tretmanima skloniji su sekundarnim infekcijama, jer im je imunološki sustav malo poremećen.

Nastavi

Dakle, možemo zaključiti da reumatizam nije samo bolest, već niz diferenciranih stanja koja imaju zajedničke kronične i povremene bolove u zglobovima i vezivnom tkivu. Iako su ove bolesti obuhvaćene općim pojmom, uzročni se etiološki agensi i prognoza razlikuju u svakom slučaju.

Stoga, ako vas zglobovi s vremenom više puta bole, ne ustručavajte se otići liječniku. Dijagnosticirat će stanje za vaš specifični slučaj i sigurno ćete blagim agresivnim lijekovima i radnom terapijom moći oporaviti normalnost. Zapamtite da navikavanje na bol nikada nije dobra ideja, jer izlaza gotovo uvijek ima.