Kognitivni trening kod osoba s demencijom: tehnike i ciljevi

Kognitivni trening kod osoba s demencijom Cilj mu je riješiti simptome koji utječu na kvalitetu života ovih pacijenata, a pokazalo se korisnim u usporavanju ili odgađanju pogoršanja pogođenih kognitivnih funkcija.

Pogledajmo od čega se sastoji ovaj oblik kognitivnog treninga i kako može pomoći osobama s demencijom.

• Povezani članak: "Vrste demencija: 8 oblika gubitka spoznaje"

Što je kognitivni trening?

Koncept kognitivne intervencije ili treninga obuhvaća više metoda i alata čiji je cilj raditi s pacijentovom kognicijom radi poboljšanja kognitivnih performansi (ili zaustaviti njihovo pogoršanje) i ponašanje, s krajnjim ciljem poboljšanja njihove kvalitete života.

Većina ovih programa kognitivnog treninga intervenira u svim područjima pojedinca: na funkcionalnoj, kognitivnoj, psiho-afektivnoj i socijalnoj razini. Dokazano je da je sveobuhvatna intervencija učinkovitija od zasebnog rada na aspektima.

Na kognitivnoj razini uobičajeno je da takav program za osobe s demencijom uključuje širok spektar aktivnosti za poticanje razmišljanja i pamćenja kroz igre, glazbu, zanate itd.

Kognitivno oštećenje kod osoba s demencijom

Demencije i uzimanje slučaja Alzheimerova bolest (kao najčešći oblik demencije), obično imaju podmukli početak i progresivni tok, koji karakterizira gubitak kognitivnih sposobnosti i promjene ponašanja koji progresivno ometaju autonomiju pacijenta.

Ovaj pad funkcije u početku se vidi u naprednim i instrumentalnim aktivnostima svakodnevnog života, poput pranja odjeće, korištenja telefona ili rukovanja lijekovima. Kasnije su ugrožene i osnovne aktivnosti poput dotjerivanja, odijevanja ili obuke u toaletu.

U početnim fazama pamćenje je obično najviše oštećena kognitivna funkcija, premda nije jedini niti se pogoršava ravnomjerno. Također je uobičajeno da osoba sve manje može planirati aktivnosti, započinjati i pratiti razgovore, pamtiti imena i mjesta itd.

Kako demencija napreduje, pojavljuju se sve teži poremećaji, kao što su pogreške u prepoznavanju predmeta (agnozija), smanjen govor i nemogućnost razumijevanja više ili manje složenih fraza i rečenica (afazija) i nemogućnost izvođenja dobrovoljnih pokreta ili gesta (apraksija).

Kombinacija ove raznolikosti simptoma obično dovodi do afazično-aprakso-agnozijskog sindroma, koja karakterizira Alzheimerovu demenciju i dovodi pacijenta u stanje trajne ovisnosti, uz pomoć njegovatelja 24 sata dnevno.

Ciljevi kognitivnog treninga kod osoba s demencijom

Cilj kognitivnog treninga kod osoba s demencijom je poboljšati prilagodljivo funkcioniranje pacijenata u obiteljskom i socijalnom kontekstu.

Najčešće korištene tehnike i strategije mogu se grupirati u tri razine koje ćemo vidjeti u nastavku.

1. Obnova

Izmijenjene kognitivne funkcije potiču se i poboljšavaju djelujući izravno na njih. U slučaju demencija u poodmakloj fazi, uporaba ove tehnike je upitna, jer je pogoršanje već nepovratno.

2. Naknada

Pretpostavlja se da se oštećena kognitivna funkcija ne može obnoviti i pokušava se promovirati upotreba alternativnih mehanizama ili očuvanih vještina u bolesnika.

3. Zamjena

Je o naučiti pacijenta različitim strategijama i alatima koji vam pomažu umanjiti probleme koji proizlaze iz oštećenih kognitivnih funkcija. Na primjer, obrazovanje u korištenju vanjskih pomagala.

• Možda vas zanima: "Kognitivni procesi: što su zapravo oni i zašto su oni važni u psihologiji?"

Glavne intervencije ovog tipa

Većina programa kognitivnog treninga temelji se na ideji da držite osobu aktivnom i stimuliranom, kako fizički tako i intelektualno, može usporiti ili smanjiti funkcionalni i kognitivni pad.

Ovo su glavni programi kognitivnog treninga koji se koriste kod osoba s demencijom:

1. Terapija orijentacije na stvarnost

Ova je intervencija terapijska metoda usmjerena na poboljšanje kvalitete života osoba s demencijom koje pate od stanja zbunjenosti prezentacija informacija vezanih uz orijentaciju (vrijeme, prostor i osoba).

Te informacije olakšavaju pacijentu orijentaciju i bolje razumijevanje okoline, pružajući im veći osjećaj kontrole i poboljšano samopoštovanje.

Glavni ciljevi ove terapije su: pružanje osnovnih sustavnih i ponavljajućih informacija kako bi se pacijenti mogli bolje orijentirati; postići poboljšanje na funkcionalnoj, socijalnoj i obiteljskoj razini; i stimuliraju komunikaciju i interakciju pacijenta s drugim ljudima, kao dodatak modificiranju neprilagođenih ponašanja.

2. Reminiscentna terapija

Reminiscencijska terapija je kognitivna tehnika treninga s kojom vi radi se o održavanju osobne prošlosti i ovjekovječenju identiteta pacijenta. Koriste se alati za stimulaciju, komunikaciju i socijalizaciju osobe.

Ljudi koji pate od demencije imaju tendenciju zadržavanja uspomena koje su starije, fiksirane i ponavljane ili imaju posebno emocionalno ili osobno značenje. Poticanje sjećanja i njihovo izražavanje može biti vrlo teško onima s jezičnim poremećajima, ali mogu se koristiti pjesme ili druge senzorne stimulacije (poput mirisa ili zvukova) kako bi se postigao željeni efekt.

Krajnji cilj terapije reminiscencijom je favoriziraju izražavanje prošlih iskustava kod pacijenta, kako biste poboljšali svoj osobni identitet. Za to se obično organiziraju grupne sesije s ljudima slične dobi i sličnih afiniteta, a koriste se resursi praktične kao autobiografske knjige osobe u kojoj govore o svom djetinjstvu, poslu, djeci ili unucima itd.

3. Tárrega sveobuhvatan program psihostimulacije

Ovaj program psihostimulacije ili kognitivnog treninga dio globalne i ekološke vizije osoba s demencijom, a temelji se uglavnom na neuroplastičnost, u praktičnoj primjeni kognitivne neuropsihologije i tehnika modificiranja ponašanja.

Pacijenti koji rade ovaj program pohađaju 5 dana u tjednu, 8 sati dnevno i sudjeluju u sljedećim radionicama: Kognitivna psihostimulacija u kojoj se rade orijentacija, pažnja, koncentracija, pamćenje, jezik, proračun, praksa i gnoza; radionica prisjećanja; kineziterapijska radionica (liječenje korištenjem pokreta); psihoekspresija i glazbena terapija; radna radionica i radionica za održavanje svakodnevnih aktivnosti.

Provedba ove vrste programa kognitivnog treninga zahtijeva malo sredstava i ima znatne korisne učinke. Ne radi se samo o zabavi pacijenata, već o uspostavljanju rutine i discipline i poticati kognitivni napor s različitim ciljevima: obratite pažnju, natjerajte um da radi, itd.

Nove tehnologije s terapijskim potencijalom

Posljednjih godina mnoštvo tehnologije i softver primijenjeni na prevenciju i kognitivnu rehabilitaciju kod osoba s kognitivnim oštećenjima.

Multimedijski sustavi za neuropsihološku rehabilitaciju stvoreni su računalom, video igrama i kognitivnim igrama za trening, internetskim platformama kognitivne stimulacije, pa čak i uređaji temeljeni na EEG-u i tehnologije sučelja mozak-računalo dizajnirani da generiraju promjene neuroplastika.

Ostali tehnološki alati poput sustava virtualne stvarnosti ili tele-pomoći, omogućiti osobama s demencijom izvođenje kognitivnih vježbi od kuće, s prednošću koja im to pretpostavlja, jer ne moraju putovati i moći izvršavati zadatke u sigurnom okruženju.

Bibliografske reference:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Učinkovitost kognitivnog treninga temeljenog na novim tehnologijama u bolesnika s Alzheimerovom demencijom. Psicothema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. I Fontán, L. (2001). Rehabilitacija kognitivnih poremećaja. Urugvajski medicinski časopis.
• Tárraga, L. (1998). Meke terapije: sveobuhvatan program psihostimulacije. Terapijska alternativa za osobe s Alzheimerovom bolešću. Časopis za neurologiju, 27 (1), 51 - 62.