Danielsova skala: što je to, karakteristike i funkcije

Danielsova skala ili Danielsov test alat je koji se koristi za mjerenje čvrstoće mišići u ljudskom tijelu, posebno u bolesnika s neuromuskularnim poremećajima ili ozljedama nalazi.

Moramo imati na umu da mišićni sustav omogućuje povezivanje s okolinom, jer je on zadužen za kretanja, i prema tome, osoba odgovorna za naše tijelo prilagođavajući se neposrednim prostornim zahtjevima okoline koja oko nas. Zbog toga ljudsko biće ima 650 različitih mišića, što odgovara 40% težine odrasle osobe, što nije zanemariva brojka.

Tako da, procjena mišićne snage kod pacijenata koji se podvrgavaju fizioterapeutskim tretmanima bitno je pitanje. Uz prepoznavanje i praćenje napredovanja bolesti, mogu biti i ljestvice poput Danielsove korisno za kulturna događanja, jer omogućuje vrednovanje, na primjer, sudionika u sportu Paraolimpijci.

Iz svih uvjerljivih razloga koje smo prethodno izložili, ovdje Objašnjavamo što je Danielsova ljestvica i u kojim se područjima primjenjuje.

• Povezani članak: "Vrste psiholoških testova: njihove funkcije i karakteristike"

Danielsova skala: klasifikacija mišićne snage

Kao što smo već prije rekli, ova i druge vage koriste se za mjerenje snage mišića u ljudskom tijelu. Kako kuću ne želimo započeti graditi s krova, najprije je potrebno barem nakratko utvrditi što je mišićna snaga i kako to djeluje.

Na snagu mišića

Mišićna snaga definira se kao sposobnost mišića ili niza mišića da vrše napetost protiv opterećenja tijekom vježbe kontrakcije mišića. Koliko god ova definicija "knjige" bila jednostavna, različiti izvori navode da se snaga mišića može raščlaniti na tri različite varijante:

• Maksimalna sila: najveća vrijednost sile koju nervno-mišićni sustav može pokazati u kontrakciji.
• Eksplozivna sila: ostvarenje najvećeg mogućeg stupnja sile u minimalnom vremenskom intervalu.
• Otpor snage: to je sposobnost izdržljivosti određene mišićne skupine kada se vrši stalni i dugi napor sile.

Kao što vidimo, i prije smo mišićni napori koji se klasificiraju prema njihovom otporu, trajanju i brzini izvođenja. Svaka od ovih vrsta sila koristi se u određenim trenucima u životu pojedinca i u raznim sportskim disciplinama.

Mišićni napor može se izvoditi izotoničnim ili izometrijskim, a postoje tri vrste kontrakcija mišića (agonisti, antagonisti i sinergisti). Iako se nećemo zadržavati na ovoj složenoj terminologiji zbog rizika od previše odstupanja od predmet o kojem ćemo raspravljati, bacamo pojmove tako da konceptualni svijet koji zatvara snagu mišićni.

Ljestvica numeričke prirode

Vraćajući se na temu koja nas se ovdje tiče, skala Daniels Prvi je put objavljen 1946. godine, a napisali su ga Amerikanci Lucille Daniels, Marian Williams i Catherine Worthingham (Iz tog je razloga na engleskom jeziku poznata i pod nazivom „Daniels i Worthingham Scale“). Rad poznat pod nazivom "Testovi funkcionalnih mišića: Tehnike ručnog pregleda" i dalje je dostupan i danas, u internetskom formatu i na poznatim prodajnim portalima.

Sama ljestvica slijedi određeno numeriranje, sa šest dobro diferenciranih razina od 0 do 5. To su sljedeće:

• 0: mišić se ne skuplja, potpuna paraliza.
• 1: mišić se skuplja, ali nema pokreta. Kontrakcija se može palpirati ili vizualizirati, ali nema pokreta.
• 2: mišić se skuplja i izvodi sav pokret, ali bez otpora, jer ne može nadvladati gravitaciju.
• 3: mišić može izvesti pokret protiv gravitacije kao jedini otpor.
• 4: mišić se skuplja i izvodi puni pokret u punom opsegu protiv gravitacije i protiv umjerenog ručnog otpora.
• 5: mišić se skuplja i izvodi pokret u punom opsegu protiv gravitacije i uz maksimalan ručni otpor.

Ova numerička ljestvica popraćena je kvalitativnom procjenom koja dodjeljuje parametre "Normalno", "Dobro"; "Pošteno", "Loše", "Tragovi aktivnosti" i "Ništa" prema gore spomenutim vrijednostima.

Podjela ove ljestvice, citirana od riječi do riječi, omogućuje fizioterapeutima procjenu sposobnosti mišića da generira kontrakciju, što dovodi do pokretanja, zadržavanja ili zaustavljanja.

Unatoč tome, u nekim je slučajevima snaga pacijenta pristran parametar, jer to može biti varijabilno (na primjer, da pojedinac čini manje snage nego što je stvarno sposoban) i subjektivno. U tim su prilikama potrebni drugi sofisticiraniji alati.

Primjer za to je elektromiografija, grafička tehnika bilježenja električne aktivnosti koju proizvode skeletni mišići. Više se ne oslanjamo na puko promatranje, jer se elektromiogram dobiva umetanjem elektroda u mišić ili površinu kože koja se nalazi iznad njega.

Važno je prepoznati da je Danielsova skala dio cjelovite procjene živčano-mišićnog statusa pacijenta, ali ne daje odgovore na sve varijable koje treba mjeriti.

Ovaj test ilustrira snagu i funkciju mišića, ali Moraju se uzeti u obzir i drugi parametri poput sljedećih: lukovi pokreta (promatranje aktivnog i pasivnog kretanja), ravnoteža i stabilnost (promatranje odgovora motoričke vještine) i procjenu pacijentove koordinacije i hoda (kroz ručne očne testove, okulopedijske testove i promatranje).

Osim toga, ima određene rezerve: prije svega, dijelovi 4-5 ljestvice djelomično su subjektivni, jer oni uvelike ovise o ispitivaču i sili koju on primjenjuje na ud koji treba procijeniti. To je navelo razne stručnjake da ovu vrstu ljestvice klasificiraju kao metodu s malo osjetljivosti i malo valjanosti, zbog velikog opterećenja nekontrolirane subjektivnosti.

• Možda će vas zanimati: "Motorni neuroni: definicija, vrste i patologije"

Primjena testova snage mišića

Neuromuskularne bolesti su skup od više od 150 neuroloških patologija, uglavnom progresivne prirode i genetskog podrijetla, čija je glavna karakteristika gubitak mišićne snage. Unatoč tome što se smatra ozbiljnom bolešću, procjenjuje se da danas samo u Španjolskoj ima više od 60 000 ljudi pogođenih ovom vrstom poremećaja.

Više od 50% ovih bolesti javlja se tijekom djetinjstva, a nažalost još uvijek nema liječenja učinkovite ili izliječiti, iako otkrivanje na vrijeme omogućuje primjenu različitih terapija kako bi se ublažile simptom. Osim gubitka pokretljivosti koji generira promjenjivi stupanj invalidnosti kod pojedinca, gubitak i Osobna autonomija i nesposobnost za samoostvarenje proizvode različite psihosocijalne učinke na pacijenta.

Iz svih ovih razloga, brzo identificiranje ovih poremećaja neophodno je za njihovo rješavanje na multidisciplinaran način (i na medicinskom i na psihološkom polju). Izvođenje testova poput onih na Danielsovoj ljestvici odgovarajuća su osnova za otkrivanje različitih bolesti ili za kvantificiranje štete nastale nakon traumatičnog događaja za sustav visoko nanizani.

Nije sve svedeno na genetske bolesti, jer se, primjerice, može dogoditi gubitak mišićne snage nakon moždani udar, ozljede moždane mase, traume leđne moždine i mnoge druge patologije. U ovom slučaju imamo posla s stečenim poremećajima mišića, jer nema očite genetske predispozicije od strane pojedinca da pati od njih.

Nastavi

Kao što smo vidjeli, testovi snage mišića ili ručni testovi mišića (MMT) su niz relativno korisni alati za procjenu stanja muskulature pacijenta odjednom beton.

Iako je njihova relativna djelotvornost dobro utvrđena, ove vrste praksi moraju se provoditi učinkovitijim i objektivnijim metodama., kao što su elektromiografija, mjerač naprezanja ili dinamometrija, kao i metri mnogih drugih parametara koji nisu izravno povezani sa samom mišićnom snagom.

Danielsova skala ima nekoliko prednosti, zahvaljujući jednostavnom katalogiziranju pacijenta na temelju rezultata brojčano, ali se dovodi u pitanje iz određenih razloga, poput visoke subjektivne komponente ocjenjivača u pitanje. Naravno, s brojem danas dostupnih alata, promatračka procjena ne može biti jedina podrška dijagnozi.

Bibliografske reference:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., i Needham, D. (2011). Ručno testiranje mišića: metoda mjerenja snage mišića ekstremiteta koja se primjenjuje na kritično bolesne pacijente. JoVE (časopis za vizualizirane eksperimente), (50), e2632.
• Hislop, H. J. i Montgomery, J. (2002). Pregled mišića gornjeg uda. Mišićni funkcionalni testovi. Madrid: Marbán Libros, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V. i Pérez, V. Z. (2016). Kvantitativna procjena za profesionalnu reintegraciju. Časopis Health Uninorte, 32 (2), 319-336.
• Mora, I. S. (2000). Mišićni sustav.
• Daniels, L. i Worthingham, C. (1973). Mišićni funkcionalni testovi.-Ručne tehnike izdahavanja.
• Tweedy, S. M., Williams, G., i Bourke, J. (2010). Odabir i modifikacija metoda ručnog ispitivanja mišića za klasifikaciju u paraolimpijskom sportu. Europski časopis za prilagođenu tjelesnu aktivnost, 3 (2), 7-16.
• Što su bolesti mišića? Aesem.org. Podignuto 10. rujna u https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/