Ischiatic (ishijadični) živac: anatomija, funkcije i patologije

Svi smo čuli (ili sami patili) za nelagodu uzrokovanu poremećajem kao što je išijas.

Glavni uzrok ove karakteristične boli je kompresija ishijalnog živca, što uzrokuje intenzivnu bol i utrnulost u ekstremitetima. Upravo o tom važnom nervu govorit ćemo u cijelom članku.

Objašnjavamo što je to i gdje se nalazi te koje su mu glavne funkcije. Također ćemo govoriti o različitim poremećajima povezanim s ozljedom išijatičnog živca.

• Preporučeni članak: "11 najčešćih bolesti kralježnice"

Ischialni živac: definicija, struktura i mjesto

Išijatični živac, koji se također naziva išijatični živac, najveći je i najduži periferni živac kod ljudi. i druge kralješnjake. Započinje u zdjelici, na dnu sakralnog pleksusa, formiranog od prednjih korijena nekoliko spinalnih živaca, i nastavlja se kroz zglob kuka niz nogu.

Kod ljudi se išijatični živac formira od segmenata L4 i S3 sakralnog pleksusa, čija se vlakna spajaju u jedan živac ispred mišića piriformisa. Živac tada prolazi ispod ovog mišića i kroz veliki išijatični foramen, izlazeći iz zdjelice.

Odatle putuje niz stražnji dio bedra do poplitealne jame (kolokvijalno poznate kao "tetiva koljena"). Živac prolazi u stražnjem dijelu bedra iza mišića aduktora velikog, ispred dugačke glave mišića biceps femoris.

Išijatični živac, u donjem dijelu bedra i iznad koljena (straga), dijeli se na dva živci: tibijski živac, koji nastavlja svoj silazni tok prema stopalima i odgovoran je za inervaciju pete i biljka; i peronealni živac, koji se proteže lateralno duž vanjske strane koljena i do vrha stopala.

Kao što ćemo kasnije vidjeti, ovaj živac osigurava vezu sa živčanim sustavom za gotovo cijelu kožu na nozi., mišiće stražnje strane bedra te one nogu i stopala. Zatim ćemo vidjeti za koje je funkcije odgovoran ovaj važan živac.

Funkcije

Išijatični živac je onaj koji omogućuje kretanje, reflekse, motoričke i osjetne funkcije i snagu nogu, bedra, koljena, potkoljenica, gležanj, prsti na rukama i nogama. Naime, služi kao veza između leđne moždine i vanjskog dijela bedra, mišića tetive koljena koje se nalaze na stražnjoj strani bedra, te mišići donjeg dijela bedra nogu i stopala.

Iako išijatični živac prolazi kroz glutealno područje, on tamo ne inervira niti jedan mišić. Međutim, on izravno inervira mišiće u stražnjem dijelu bedra i dio tetive koljena velikog mišića aduktora. Preko svoje dvije završne grane inervira mišiće potkoljenice i neke mišiće potkoljenice stopala, kao i oni prednjeg i bočnog dijela noge, te neki drugi unutarnji mišići noga.

S druge strane, iako išijatični živac sam po sebi nema kožne funkcije, on pruža neizravnu senzornu inervaciju kroz svoje grane. terminale inervirajući anterolateralne posterolateralne strane noge i tabana, kao i lateralnu stranu noge i dorzalnu stranu stopala. noga.

Povezani poremećaji: išijas

Išijas je posljedica oštećenja ili ozljede išijatičnog živca a karakterizira ga osjećaj koji se može manifestirati simptomima umjerene do jake boli u leđima, stražnjici i nogama. Slabost ili obamrlost također se mogu pojaviti u tim dijelovima tijela. Tipično, osoba osjeća bol koja teče iz donjeg dijela leđa, kroz stražnjicu i u donje ekstremitete.

Simptomi se često pogoršavaju naglim pokretom (npr. npr ustajanje iz kreveta), određenim položajima (npr. npr dugotrajno sjedenje) ili pri izvođenju tjelesnih vježbi s utezima (npr. npr premjestiti komad namještaja ili podići torbu). Među najčešćim uzrocima išijasa možemo istaknuti sljedeće:

1. hernija diskova

Kralješci su odvojeni komadićima hrskavice, koja je ispunjena gustim, prozirnim materijalom koji osigurava fleksibilnost i amortizaciju kada se krećemo. Hernija diska nastaje kada se taj prvi sloj hrskavice pokida.

Tvar koja se nalazi u njemu može stisnuti išijatični živac, što dovodi do boli i utrnulosti u donjim ekstremitetima. Procjenjuje se da će između 1 i 5 posto stanovništva patiti od bolova u leđima uzrokovanih hernijom diska u nekom trenutku svog života.

2. spinalna stenoza

Spinalna stenoza, koja se naziva i lumbalna spinalna stenoza, karakterizira abnormalno sužavanje donjeg spinalnog kanala. Ovo suženje vrši pritisak na leđnu moždinu i njezine korijene bedrenog živca. Simptomi koji se mogu javiti uključuju: slabost u nogama i rukama, bol u donjem dijelu leđa pri hodu ili stajanju, utrnulost u nogama ili stražnjici i probleme s ravnotežom.

3. Spondilolisteza

Spondilolisteza je jedno od stanja povezanih s degenerativnim poremećajem diska. Kada se jedan kralježak proteže naprijed preko drugoga, produžena kralježnična kost može uklještiti živce koji čine vaš išijatični živac.

Iako je to bolno stanje, u većini slučajeva se može izliječiti. Simptomi uključuju: ukočena leđa i noge, upornu bol u donjem dijelu leđa, bol u bedrima i napetost tetive koljena i glutealnih mišića.

4. piriformis sindrom

Sindrom piriformisa rijedak je neuromuskularni poremećaj kod kojeg se mišić piriformis kontrahira ili nehotično steže, uzrokujući išijas. Ovaj mišić je onaj koji povezuje donji dio kralježnice s bedrenim kostima. Kada je napet, može vršiti pritisak na išijatični živac.

Klinička obilježja sindroma uključuju: radikularnu bol, utrnulost i slabost mišića i osjetljivost stražnjice. Povremeno se bol može pojačati unutarnjom rotacijom donjeg ekstremiteta kuka.

Uobičajeno liječenje je obično kirurško, s ciljem oslobađanja mišića piriformisa; ili nekirurški, s injekcijom kortikosteroidnih lijekova, primjenom lijekovi protiv bolova i fizioterapije.

Bibliografske reference:

• Cardinali, D.P. (2000). Priručnik iz neurofiziologije. Madrid: Izdanja Diaz de Santos.

• Olmarker, K. i Rydevik, B. (1991). Patofiziologija išijasa. Ortopedske klinike Sjeverne Amerike, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas ljudske anatomije (knj. 2). Pan American Medical Ed.