Kolinergički sindrom: česti uzroci i simptomi

Postoji više neurotransmitera koji utječu na naše tijelo, reguliraju našu psihu i naše ponašanje. Jedan od glavnih je acetilkolin., koji je neophodan u radu moždane kore i u obavljanju velikog broja psihičkih i fizičkih procesa. Primjeri toga su pažnja, svijest, pamćenje i aktivacija mišića.

Međutim, višak ove tvari može biti opasan ili čak smrtonosan, te može uzrokovati skupina promjena poznatih kao kolinergički sindrom.

• Povezani članak: "Vrste neurotransmitera: funkcije i podjela"

Što je kolinergički sindrom?

Skupina kolinergičkih sindroma naziva se promjene ili simptomi generirani stimulacijom različitih acetilkolinskih receptora u organizmu prije viška ove tvari. Dolazi do trovanja, općenito kao posljedica izlaganja ili primjene vanjskih tvari koje stvaraju navedeni višak.

Među njima se ističe predoziranje određenim lijekovima s kolinergičkim djelovanjem kao što je pilokarpin (lijek za glaukom koji se također koristi za liječenje suhih usta kod raznih poremećaja), betanekol (za liječenje megakolona i vezikularnih problema) ili lijekovi koji inhibiraju antikolinesterazu poput onih koji se koriste za suzbijanje Alzheimera (npr. rivastigmin), zbog prekomjerne upotrebe iu prevelikim količinama u odnosu na vrijeme u kojem djeluju na organizam.

Može biti uzrokovana i trovanjem pesticidima i insekticidima. Također možemo naći slučajevi proizašli iz prekomjerne količine nikotina ili konzumiranja nekih gljiva beton i gljive kao što je muhara.

Kolinergički sindrom je potencijalno smrtonosan i nužno zahtijeva liječničku pomoć. Najčešći simptomi su pojačano lučenje tekućine (sline, suza, znoja, sluzi i sluznice na razini probavnog trakta). dišni...), bol u mišićima i paraliza (koja može uključivati ​​mišiće koji omogućuju disanje) i promjene kardiorespiratorni

U početku se obično pojavljuju tahikardije koje se mogu razviti u bradikardiju (to jest, ubrzanje otkucaja srca koje može usporavanje) i poteškoće s disanjem (uključujući bronhospazme koji sprječavaju prolaz zraka u pluća) da mogu završiti kardiorespiratornim zastojem i smrću u slučaju nepostojanja potpomognutog disanja. Česti su i povraćanje, letargija i smetenost te proljev.

• Možda će vas zanimati: "Acetilkolin (neurotransmiter): funkcije i karakteristike"

Glavni simptomi ovise o aktivaciji specifičnih receptora

Acetilkolin ima različite receptore unutar živčanog sustava, među kojima su nikotinski i muskarinski. U tom smislu može se javiti kolinergički sindrom kod kojeg je zahvaćen samo jedan od tipova receptora ili se odvija procesom ovisno o tipu receptora koji se aktiviraju. Općenito, događa se sljedeći slijed.

1. Nikotinski kolinergički sindrom

Ovu vrstu kolinergičkog sindroma karakterizira prisutnost bolovi u mišićima, grčevi i paraliza, tahikardija i hipertenzija što može biti praćeno bradikardijom, hiperglikemijom i viškom kalcija. Vrlo je karakteristična i prisutnost midrijaze (tj. proširenja zjenice) u prvim trenucima akutne intoksikacije.

Međutim, ova midrijaza je samo početna, jer se s vremenom simpatički živčani sustav izazvati miozu (abnormalno skupljanje zjenice). Mišići slabe i refleksi se gube.

2. Muskarinski kolinergički sindrom

U ovoj fazi sindroma učinak je posljedica prekomjerne aktivacije muskarinskih receptora. Pojavljuju se mioza ili kontrakcija zjenice, zamagljen vid, smanjen broj otkucaja srca ili bradikardiju, suzenje, slinjenje (pretjerano lučenje sline), inkontinenciju, mučninu i povraćanje te probleme s disanjem koji mogu dovesti do zastoja disanja. Javljaju se i hipotermija i problemi poput hipotenzije.

3. Centralni ili neurološki kolinergički sindrom

Uobičajeno je da se uz gore navedene pojavljuje i neurološki sindrom koji se sastoji od pojave glavobolja, razdražljivost, hipotermija, promjena svijesti koja može ići čak do kome, napadaji, kardiorespiratorna depresija pa čak i smrt.

• Možda će vas zanimati: "11 tipova glavobolje i njihove karakteristike"

Liječenje

Kao što smo ranije naveli, kolinergički sindrom zahtijeva hitan medicinski tretman zbog potencijala da uzrokuje smrt oboljelog.

Prvi korak koji slijedi je stabilizacija pacijenta u smislu držanja njegovog ritma pod kontrolom. srčani i respiratorni te, ako je potrebno, koristiti mjere održavanja života i čak disanja potpomognuto. Davanje kisika je bitno. U teškim slučajevima može biti potrebna intubacija pacijenta i eliminacija viška sekreta ovim ili drugim putem.

Naknadno na farmakološkoj razini primjena atropina obično se smatra rješenjem za muskarinske simptome zajedno sa tvarima koje reaktiviraju ili pojačavaju kolinesteraze (prirodne enzime koji razgrađuju acetilkolin u našem tijelu) za ublažavanje nikotinskih simptoma. Primjena diazepama ili drugih sredstava za smirenje može biti potrebna u slučajevima kada se pojave napadaji kako bi se smanjila razina aktivacije.

Bibliografske reference:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012).Intermedijalni sindrom kod akutnog trovanja organofosfatima: prikaz slučaja. Lijek U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. i Duran, J. (2007). Otrovanje organofosfatima. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Glavni toksični sindromi i protuotrovi. Bolnica 12. listopada.