Anhedonija: uzroci, simptomi i liječenje

Prema Španjolskoj konfederaciji za mentalno zdravlje, 1 od 4 osobe će tijekom života imati mentalni poremećaj. 12,5% svih globalnih zdravstvenih problema podijeljeno je na psihološku neravnotežu, ali, čak i tako, od 30 do 50% pacijenata ne traže pomoć zbog straha, osjećaja ranjivosti, socijalnih ograničenja i mnogih drugih stvari više.

Brojke koje pruža ovaj entitet idu i dalje, jer se procjenjuje da je 450 milijuna ljudi na svijetu pogođeno mentalnim zdravstvenim problemom, koji im ozbiljno ometa život. Simptomatskom brzinom kojom idemo kao društvo, procjenjuje se da će mentalni poremećaji biti vodeći uzrok invaliditeta u svijetu do 2030. godine.

Ovim podacima ne namjeravamo nikoga prestrašiti ili slikati pogubnu budućnost, već pokazati važnost mentalnih poremećaja globalno i naglasiti da se, u svakom slučaju, emocionalni simptom treba tretirati s istom ozbiljnošću kao i fizički. Nakon što uspostavimo ovu bitnu ideju, predstavljamo karakteristike anhedonija, vitalna komponenta u razumijevanju depresivnih poremećaja. Nemoj propustiti.

• Preporučujemo vam da pročitate: "Abulija: uzroci, simptomi i liječenje"

Što je anhedonija?

Medicinski časopis Dijalozi u kliničkoj neuroznanosti definira anhedoniju kao smanjenu sposobnost osjećaja zadovoljstva. Osim nedostatka zadovoljstva, javlja se i u obliku smanjene motivacije, gubitka ugodnog iščekivanja (želeći nešto), smanjenje potrage za aktivnostima koje generiraju zadovoljstvo i probleme pri razvoju sklopova za učenje ojačana.

Anhedonija je jedan od ključnih stupova depresije, a javlja se u oko 70% slučajeva Osobe s velikim depresivnim poremećajem (MDD) Poremećaj). Osim toga, to je također dio negativnih simptoma shizofrenije, zajedno s nedostatkom energije i interes (apatija-apatija), osiromašenje misli i spoznaje (alogia) i izrazito izravnavanje afektivni.

Ovaj stup depresije je višeznačni simptom što uključuje nedostatke kada je u pitanju opažanje užitka, smanjenje motiviranog ponašanja povezanog s fokusom i / ili oštećenjem učenja o nagradama u okolini. S kliničke točke gledišta, anhedonija se može objasniti neuspjesima na neuronskoj razini. Da vidimo zašto.

Neurološke osnove anhedonije

Postoji dovoljno znanstvenih dokaza da povezati odnos dopamina s krugom nagrađivanja, skup međusobno povezanih mehanizama u regiji mozga koji nam omogućuju povezivanje određenih osjeta sa situacijom užitka. U laboratorijskim životinjama (i ljudima) dopamin se oslobađa u aktivnostima kao što su prehrana i hrana za hranu, spol, te davanje i uporaba lijekova.

Dopamin se oslobađa od strane neurona u jezgri gomile (mozak), ali oni pak potiču hormoni dopamina iz ventralnog tegmentalnog područja (VTA). Što su dopaminski sklopovi više izloženi nekoj tvari, to je teže tim neuronskim skupinama stimulirati i oslobađati dopamin, otuda i mehanizmi ovisnosti o supstancama. Procjenjuje se, donekle, da doza heroina povećava razinu dopamina u cirkulaciji u ovom krugu za 200 u eksperimentalnim modelima.

Kako dopamin igra bitnu ulogu u neposrednoj dobrobiti, pretpostavljalo se da bi anhedonija mogla biti posljedica promjena u mezolimbičnim dopaminergičkim putovima i njihovim terminalnim poljima, kao što su amigdala i prefrontalni korteks, između ostalih građevine. Dopaminski receptori, glutamatni receptori i serotonin (vrlo važan neurotransmiter) također mogu modulirati odgovor na nagradu i tako objasniti (dijelom) neurološke mehanizme anhedonije.

Anhedonija i depresija

Kao što smo rekli, do 7 od 10 osoba s velikim depresivnim poremećajem ima anhedonijuIako osoba također može predstaviti ovaj simptom, a da ne pati od depresije, bez obzira je li shizofrena ili ne. Međutim, kako je to jedna od osnova depresije, pacijentu se može dijagnosticirati depresivni poremećaj zasnovan na anhedoniji i nekoliko drugih kliničkih znakova.

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), objavljeno i ažurirano od strane Udruge Američki psiholog 2013. godine, pokazuje nam kliničke znakove depresivnog poremećaja više. Da bi ovaj entitet bio takav, pojedinac mora prikazati 5 ili više gore spomenutih simptoma, uključujući jednu od dvije jezgre:

• Jezgra I: depresivno raspoloženje tijekom dana, gotovo svaki dan.
• Jezgra II: izrazito smanjenje iskustva uživanja u svim (ili gotovo svim) aktivnostima, veći dio dana i gotovo svaki dan. Ovo je anhedonija.
• Značajan gubitak kilograma kada se ne traži ili netipično debljanje. Povećani ili smanjeni apetit gotovo svaki dan, veći dio dana.
• Usporavanje razmišljanja i smanjenje fizičkog kretanja. Ovaj klinički znak moraju uočiti treće strane, a ne samo pacijent.
• Umor i gubitak energije prisutni su gotovo svaki dan.
• Osjećaj beskorisnosti ili praktički stalni osjećaj krivnje.
• Ponavljajuće misli o smrti, ponavljajuće se samoubilačke izmišljotine bez određenog plana, pa čak i pokušaj samoubojstva ili izrada određenog plana za samoubojstvo.

Kao što vidite, anhedonija je vrlo važna za otkrivanje velikog depresivnog poremećaja. Ako pacijent ima ovaj osnovni simptom i još 4, može im se dijagnosticirati depresija, unatoč tome što veći dio dana nije ponavljao depresivno raspoloženje i opetovano (depresivno raspoloženje). Naravno, paradoksalno je i zanimljivo znati ove kriterije. Uz to treba napomenuti da postoje dvije grane koje su odvojene od glavnog kompleksa anhedonije, s posve različitim temama. Kažemo vam na jednostavan način.

1. Spolna anhedonija

Zanimljivo je da se anhedonija može percipirati i u seksualnoj sferi, ali ne mora biti povezana s drugim emocionalnim frontama. Seksualna anhedonija doživljava se kad je osoba svjesna da doživljava orgazam (to jest, vrhunac je u spolnom činu, za razliku od ostalih seksualnih poremećaja), ali nije u stanju osjetiti osjećaj euforije i blagostanja koji to obično čini izvješće.

Ovo stanje, izvan depresije, može biti posljedica niske razine testosterona, oštećenje kralježnične moždine, multipla skleroza, uporaba antidepresiva (SSRI), upotreba antipsihotika, umor ili tjelesna bolest. Seksualna anhedonija puno je češća kod muškaraca, ali i žene je mogu dobiti.

2. Socijalna anhedonija

Socijalna anhedonija definira se kao jasna nezainteresiranost za traženje kontakta s drugima ljudi, ali i kao nedostatak zadovoljstva u razvijanju aktivnosti koje uključuju druge pojedinci. Ovo se stanje ne smije miješati s introvertnošću, jer za razliku od nje, u ovoj patološkoj slici osoba nije sposobna primiti zadovoljstvo od društvene razmjene (ne da je to košta više od ostatka).

Neki od simptoma socijalne anhedonije su sljedeći:

• Smanjene sposobnosti u području osjećaja međuljudskog zadovoljstva.
• Društveno povlačenje i izolacija.
• Smanjena sposobnost socijalne interakcije i kontakata.
• Nedostatak prijatelja i bliskih kontakata. Snaga uspostavljenih odnosa vrlo je slaba.
• Depresivna raspoloženja, između ostalih.

Socijalna anhedonija još je jedan od osnovnih stupova depresije i shizofrenije. Također se obično javlja zajedno sa socijalnom anksioznošću: iako nisu isti, kod nekih pacijenata to dvoje ide ruku pod ruku.

Nastavi

Kao što ste mogli vidjeti, anhedonija je klinički simptom osnovne patologije, bilo da je riječ o velikom depresivnom poremećaju, shizofreniji ili nekom drugom srodnom stanju. S druge strane, seksualna anhedonija ne mora biti povezana s psihološkim poremećajem i, ako to ne uspije, nastaje zbog konzumacije određenih lijekova ili tjelesnih ozljeda.

U sažetku, sve vrste anhedonije konvergiraju se na zajedničkoj točki: nemogućnost osjećaja zadovoljstva na ovaj ili onaj način. Ako smatrate da su aktivnosti koje su vam se prije sviđale sada bezazlene i da ni u jednom aspektu ne možete pokazati tjeskobu i radost, najbolje je da odmah hitno odete psihologu. Depresija se očituje u mnogim oblicima, a anhedonija je jedan od njih.