Ekopraksa (nekontrolirane imitacije): uzroci i poremećaji

Znamo da je imitacija temeljni dio ljudskog razvoja. Ljudi, poput ostalih majmuna, oponašaju druge tijekom djetinjstva kao oblik socijalnog učenja. Međutim, kod nekih ljudi ovo oponašanje ne prestaje; postaje tik kojeg je nemoguće izbjeći i razviti simptom zvan ehopraksija.

Prisutnost ehopraksije ili ehokineze može ukazivati ​​na neuropsihijatrijski poremećaj. Iako je mnogo puta možda očito, može se manifestirati na suptilnije načine koji ostaju nezapaženi golim okom.

U nastavku ukratko opisujemo što su ekofenomenovi, što znamo o njihovim uzrocima i u kojim su poremećajima obično karakterističniji.

• Povezani članak: "Eholalija: što je to, uzroci i srodni poremećaji"

Što je zapravo ehopraksija?

Ecopraxia je motorički tik koji je dio takozvanih ecophenomena. Te simptome karakterizira oponašanje. Dok se eholalija sastoji od oponašanja zvukova ili riječi, ehopraksija odgovara automatsko oponašanje tuđih postupaka.

Osim oponašanja gesta, može se manifestirati na različite načine: ekomimijom ili oponašanjem izraza lica, ultrazvukom ili oponašanjem pisanjem slušnih podražaja, ekoplazijom ili mentalnim crtanjem obrisa predmeta ili ljudi, u zraku ili u nekim površinski. Čak je opisano i oponašanje riječi kroz znakovni jezik, nazvano eholaliofrasia.

• Možda vas zanima: "18 vrsta mentalnih bolesti"

Uzroci ehopraksije

Da bismo razumjeli zašto ljudi uopće žele oponašati moramo uzeti u obzir postojanje zrcalnih neurona. Ti se neuroni aktiviraju kad vide kako drugi izvodi neku radnju i uzrokuje reakciju paralelnu s promatranom, odražavajući djelovanje druge. Aktivacija ovih neurona ne dovodi uvijek do pokreta, jer smo sposobni inhibirati motorički odgovor.

Imitativni centar mozga nalazi se u donja frontalna vijuga, donji tjemeni režanj i gornji dio sljepoočne brazde. Pored ovih, i prefrontalni korteks jer premotorna područja igraju temeljnu ulogu u oponašanju novih podražaja. Dakle, imitacija se javlja kao proces odozgo (percepcija, kodiranje vanjskog podražaja i priprema motoričkog djelovanja) prema dolje (motoričko izvršavanje).

Tradicionalno se podrazumijeva pojava ehopraksije jer pacijent nije u stanju inhibirati motoričke performanse i prekinuti proces. Međutim, ne slažu se svi empirijski dokazi. Prema nedavnim studijama, eko-praktični tikovi su visokonaučeni motorički odgovori koji se jednom pokrenu vanjskim podražajem, neizbježno se izvrše. Nemoguće je miješati se u te odgovore i prekidati ih, stoga njihova nehotična i automatska priroda.

Ekopraksije, budući da se vrlo često javljaju i učvršćuju se, mogu biti više zastupljene u mozgu nego dobrovoljni pokreti. Na taj način ljudi s ehopraksijom imaju vrlo osjetljivu stimulativno-tičku povezanost i nemoguće je da kontroliraju te odgovore.

Dakle, ne radi se o tome da su tikovi normalni neprekinuti odgovori, već da su puno ukorijenjenije asocijacije na podražaj-odgovor koji se pokreću i najmanjim podražajem.

Poremećaji ehopraktike

Brojni su neuropsihijatrijski poremećaji koji uključuju ehopraksiju i ehofenomenu općenito u svoju kliničku prezentaciju. Međutim, postoji jedan koji se ističe iznad svega. Poremećaj Gillesa de la Tourettea (PDD), visoko karakteriziran prisutnošću tikova, eholalije i ehopraksije.

1. Poremećaj Gillesa de la Tourettea

Od svog prvog kliničkog opisa, prisutnost tikova je neophodna za njegovu dijagnozu. Pacijenti s PDD-om pokazuju visoku stopu tikova, koprolalije i ekofenomena, što je temeljni stup dijagnoze.

Zapravo, faktorske analize pridaju veću važnost motoričkim tikovima i ekofenomenima nego motorička hiperaktivnost ili vokalni tikovi, popularnije poznati.

U PDD-u se tikovi javljaju zbog pretjerane aktivnosti u bazalni gangliji. Pretpostavlja se da, jer prefrontalni pacijenti zbog toga moraju neprestano inhibirati tikove Ova aktivnost završava iscrpljeno i ne prekida imitaciju pokreta drugih, pokazujući ehopraksije.

Uz to, pokreti koje oponašaju obično su tikovi koji su u njihovom repertoaru. Ovo znači to mnogo je vjerojatnije da oponašaju pokrete koji su u vašem mozgu već previše naučeni, kao što smo raspravljali prije nekoliko odlomaka, od bilo kojeg drugog novog pokreta.

• Povezani članak: "Tourettov sindrom: što je to i kako se manifestira?"

2. Shizofrenija

Drugi poremećaj kod kojeg se ehopraksija povremeno može pojaviti na suptilniji način nego u PDD-u je shizofrenija. Hipoteza je da je shizofreni bolesnik, zbog kvara na predfrontalnom području, imaju problema s kontroliranjem neprikladnih odgovora poput oponašanja.

Ti su pacijenti, za razliku od ostalih, sposobni kontrolirati svoje ehopraksije ako su unaprijed spremni da ih ne emitiraju. Iz tog se razloga smatra da problem shizofrenih bolesnika ima više veze s izvršnim funkcijama nego s učenjem motoričkih tikova.

3. Poremećaji iz spektra autizma

U tim poremećajima često nalazimo motoričke ekstravagancije: maniri, mahanje, tikovi itd. Stoga se očekuje da utvrdimo prisutnost ehopraksija. Međutim, ponekad autistične ehopraksije ne funkcioniraju kao tikoviveć kao problemi u ponašanju.

To znači da se kod ljudi s autizmom ehopraksija ne uspostavlja toliko nedostatkom izvršne kontrole ili prenaučavanjem, već zato što pojedinac ne vjeruje da oponašanje treba potiskivati ili može biti društveno neprikladno.

• Možda vas zanima: "4 vrste autizma i njihove karakteristike"

4. Ostali pridruženi poremećaji

Ostali poremećaji kod kojih možemo pronaći simptome ehopraktike uključuju:

• Neurokognitivni poremećaji (demencije)
• Transkortikalna afazija
• Epilepsija
• Autoimuni poremećaji
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj s tikovima

Liječenje

Liječenje ehopraksije ovisit će o temeljnom mehanizmu koji je uzrokuje. U slučajevima kada prevladavaju neurološke disfunkcije, lijekovi će biti ključna točka u liječenju.

Međutim, svi oblici tikova i ehopraksija podložni su liječenju kroz bihevioralnu terapiju. To je posebno važno kod osoba s autizmom, gdje je ehopraksija rezultat nemogućnosti razumijevanja društvene stvarnosti i kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja.