Što su trauma i poremećaji povezani sa stresorom?

Trauma i poremećaji povezani sa stresorom Oni su relativno nedavna kategorija u DSM-u koja se odnosi na poremećaje, koji tradicionalno pripadaju anksioznim poremećajima, uzrokovanim traumatičnim događajima.

Među tim poremećajima imamo neke dobro poznate, poput PTSP-a, i druge povezane s disfunkcionalnom vezanošću ili osobinama ličnosti.

U nastavku ćemo detaljnije vidjeti ovu kategoriju tako dugog naslova, uz njegovu povijest i kakve poremećaje čine.

• Povezani članak: "Mentalno zdravlje: definicija i karakteristike prema psihologiji"

Trauma i poremećaji povezani sa stresorom: karakteristike

Trauma i poremećaji povezani sa stresorom skupina su mentalnih poremećaja u kojoj izlaganje traumatičnom ili vrlo stresnom događaju jedan je od vaših glavnih dijagnostičkih kriterija.

Trenutno se pod stresom podrazumijeva svaki stresor koji narušava normalnu fiziološku, kognitivnu, bihevioralnu ili emocionalnu ravnotežu osobe. Porijeklo ovog stresora može biti različite prirode, a može biti fizičko, ekonomsko, socijalno ili psihološko.

S druge strane, traumatični čimbenik je svaki događaj koji može prouzročiti ozbiljna oštećenja tjelesnog i psihološkog integriteta osobe, već u obliku prijetnje smrću, ozbiljne štete, seksualnog nasilja, kako kod te iste osobe, tako i kod člana obitelji ili bliskog prijatelja.

Poremećaji u ovoj kategoriji proizvode visoke osobne, ekonomske i socijalne troškove. Na osobnoj razini uzrokuju nelagodu, patnju i niz posttraumatičnih posljedica toliko ozbiljnih da mogu na čovjeku ostaviti trag za cijeli život. Ekonomski, žene povezane s poremećajima povezanim s traumom i stresorima. Državne institucije i tvrtke, s obzirom na to da oni koji pate od njih traže dugotrajno bolovanje i mirovine invaliditet.

S socijalnog gledišta, poremećaji u ovoj kategoriji izazvali su veliku zabrinutost. To je posebno bilo u zapadnom svijetu u posljednja dva desetljeća nakon traumatičnih događaja kao što je povijesnoj razini poput 11. rujna, 11. ožujka i drugih napada, kako islamista, tako i separatističkih paravojnih skupina (str. npr. ETA, IRA i krimske proruske milicije).

Zbog toga su razvijene zemlje, posebno zapadna Europa i Sjedinjene Države, dizajnirale i primijenile programi za smanjenje učestalosti ovih poremećaja i ublažiti njegove posljedice.

Priča

Od objavljivanja petog izdanja DSM-a (2013), poremećaji povezani s traumom i stresorima imaju dio svoj i specifičan, formalno odvojen od anksioznih poremećaja i potvrđujući se kao jedna od velikih skupina poremećaja psihijatrijska.

Što se tiče drugog glavnog sustava klasifikacije mentalnih poremećaja, ti su poremećaji već imali svoju skupinu Osim toga, otkako je ICD-10 objavljen 1992. godine, samo se ovdje nazivaju reakcijama na teški stres i poremećaje prilagodba.

Djelomično ih se mogu naći i u odjeljku o poremećajima osobnosti samog ICD-10. Tamo se prepoznaje postojanje poziva ustrajne transformacije osobnosti nakon katastrofalnog iskustva (PPT), u kojem su posljedice traumatičnog događaja toliko razorne da se čak manifestiraju desetljećima nakon što su bile izložene traumatičnom događaju. Da bi se dijagnosticirao, događaj je morao biti toliko ekstreman da osobna ranjivost nije potrebna da bi se objasnio duboki učinak na osobnost.

Glavni poremećaji u ovoj kategoriji

Dalje ćemo vidjeti glavne poremećaje koji čine kategoriju poremećaja povezanih s traumom i stresorima.

1. Reaktivni poremećaj vezanosti (RAD)

Reaktivni poremećaj vezanosti (RAD) nastaje s približno 5 godina, a glavno mu je obilježje socijalno iskrivljena i nepravilno razvijena sposobnost odnosa u većini konteksta.

Među općim karakteristikama koje možemo pronaći kod ovog poremećaja imamo loše socijalne ili emocionalne reakcije na njih drugi, vrlo ograničeni izrazi pozitivne naklonosti i epizode razdražljivosti, tuge ili straha bez razloga i razloga prividno.

Djeca sa stresnim poremećajem iskusila su neki ekstremni obrazac nedovoljne njege u nekom trenutku svog života. Bilo zbog nemara ili socijalne uskraćenosti, nisu zadovoljile svoje osnovne emocionalne potrebe, sprečavajući dijete da se odraste osjećajući se sigurno.

2. Dezinhibirani poremećaj socijalnih odnosa

Dezinhibirani poremećaj socijalnih odnosa također se očituje kod djece. Malena pokazuje neselektivnu društvenost ili nedostatak selektivnosti u odabiru figura s kojima se drže.

Djeca s ovim poremećajem pokazuju verbalno ili fizičko ponašanje koje je previše poznato ljudima koji nisu dio njihovog uskog kruga, osim što afektivni kontakt traže kod stranaca. Primjerice, pretjerano su upoznati s nepoznatim ljudima kojima dolaze tražiti stvari i pokazati im naklonost.

Zanimljiva je stvar da pribjegavaju malo ili nimalo svom uobičajenom odraslom njegovatelju, odnosno vlastitoj majci, ocu ili skrbniku zaduženom za njihovu skrb.

Ovaj poremećaj mogao smatrati neinhibiranom verzijom reaktivnog poremećaja vezanosti, s sličnim podrijetlom u svojoj pojavi. Djeca koja to očituju nisu mogla razviti sigurnu vrstu vezanosti tijekom ranog djetinjstva, pomoću kojih razvijaju različite strategije kako bi se mogli suočiti s različitim nedostacima ili situacijama prijeteći.

3. Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Jedan od najistaknutijih poremećaja povezanih s traumom, Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), prilično se često manifestira u populaciji, nalazeći prevalencija između 1 i 3,5% u svijetu.

Ovaj je poremećaj posebno visok među vojskom i drugima čija profesija predstavlja visok rizik od izloženosti traumatičnim događajima, poput policija, hitno medicinsko osoblje i vatrogasci, kao i žrtve terorističkih napada, seksualnog nasilja i prirodnih katastrofa ili svjedočenja to.

PTSP povezan je s visokim stopama socijalnih, profesionalnih i fizičkih poteškoća, kao i visoki ekonomski troškovi i veće korištenje medicinskih usluga.

Među uzrocima ovog najznačajnijeg poremećaja imamo:

• Flashbackovi traumatičnog događaja.
• Poteškoće sa spavanjem i noćne more.
• Osjećaj usamljenosti.
• Pretjerana reaktivnost: razdražljivost, agresivnost, hipervigilancija ...
• Poremećaji raspoloženja, zajedno s brigom, krivnjom i tugom.
• Nametljive misli
• Izbjegavanje uspomena.
• Kognitivni poremećaji, poput iracionalnih strahova.
• Depersonalizacija: osjećaj promatrača izvan sebe.
• Derealizacija: osjećaj da je svijet u kojem živite nestvaran.

4. Akutni stresni poremećaj

Ovaj poremećaj karakterizira pojava niza simptomi anksioznosti koji se javljaju nakon izlaganja izuzetno traumatičnom događaju.

Te promjene traju više od dva dana, do najviše četiri tjedna, a pojavljuju se prvi mjesec nakon što je doživio traumatični događaj. Ako se prekorače ova četiri tjedna, razmotrit će se dijagnoza PTSP-a ili poremećaja prilagodbe.

Najčešći simptomi ovog poremećaja slični su PTSP-u:

• Derealizacija: osjećaj da je okoliš nestvaran ili čudan.
• Disocijativna amnezija: nemogućnost prisjećanja traumatičnog događaja.
• Ošamućenost.
• Nedostatak koncentracije.
• Problemi sa spavanjem.
• Izbjegavanje ponašanja ljudi ili mjesta povezanih s traumom.

Jedna od razlika od PTSP-a je ta akutni stresni poremećaj rano se javlja, odnosno počinje se osjećati nedugo nakon izlaganja traumatičnom događaju.

• Možda vas zanima: "Što je trauma i kako utječe na naš život?"

5. Poremećaj prilagodbe

Poremećaj prilagodbe je simptomatska manifestacija koja proizlazi iz jasnog i definiranog stresnog događaja, u trajanju od tri mjeseca nakon pojave iste, ali to se ne može klasificirati kao PTSP.

Da bi se dijagnosticirala, morala je postojati izuzetno velika nelagoda, vrlo nesrazmjerna onome što bi se očekivalo kao bi li osoba bez poremećaja reagirala na isti stresni događaj, a to je podrazumijevalo pogoršanje radnog područja i Društveni.

Postoji nekoliko podtipova, uključujući poremećaj prilagodbe sa:

• Depresivno raspoloženje: beznađe i tuga.
• Anksioznost: nervoza, uznemirenost i strah.
• Anksioznost povezana s depresivnim raspoloženjem: kombinacija gore navedenog.
• Asocijalno: agresivnost i impulzivnost.
• Pomiješano emocionalno i asocijalno: tuga i strah u kombinaciji s agresivnošću.

Bez obzira na modalitet, ovaj poremećaj uključuje sve vrste problemakao što su odnosi i obiteljski problemi, seksualna disfunkcija, financijske poteškoće, loš akademski uspjeh, zdravstveni problemi i promjene posla.

6. Ostali specificirani i nespecificirani stresori i poremećaji povezani s traumom

Ova se kategorija koristi za poremećaje u kojima prevladavaju karakteristični simptomi povezanih poremećaja. s čimbenicima traume i stresa, uzrokujući klinički značajnu nelagodu, kao i socijalno, profesionalno i ekonomsko pogoršanje, ali što ne zadovoljavaju dovoljne dijagnostičke kriterije da bi imali čistu dijagnozu.

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje (APA). (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izd.). Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo.
• Svjetska zdravstvena organizacija (1992). Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstveni problemi, deseta revizija (ICD-10). Ženeva, Švicarska.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F. i Losantos Pascual, R.J.. (2016). Poremećaji povezani s traumom i čimbenicima stresa u Psihijatrijskom medicinskom stručnom vijeću španjolskog vojnog zdravstva. Vojno zdravstvo, 72 (2), 116-124.