Zrcalni neuroni i njihov značaj u neurorehabilitaciji

Može li stimuliranjem zrcalnih neurona doprinijeti funkcionalnom oporavku kod pacijenata s hemiparezom kao posljedicom moždanog udara?

Zrcalni neuroni i njihova korisnost u neurološkoj rehabilitaciji

Prije otprilike mjesec dana objavljeno je u Psihologija i um članak vezan za zrcalne neurone u kojem su uglavnom govorili o svom otkriću i njihovoj važnosti u kulturi i društvenim fenomenima. Cilj ovog članka je širokim potezima pokazati važnost istih zrcalni neuroni u procesu funkcionalne rehabilitacije gornjih ekstremiteta u bolesnika pogođenih Iktus.

U koje su procese uključeni zrcalni neuroni?

1996. Giacomo Rizzolati nehotice je otkrio da su ti zrcalni neuroni aktivirani izvođenje radnje i viđenje druge osobe koja izvodi istu radnjun, stoga se može zaključiti da su oni bitni za učenje i imitacija, dok igra važnu ulogu u socijalne vještine, kao suosjecanje, budući da zahvaljujući njima možemo intuicirati ono što druga osoba misli, što će učiniti ili osjećati (Rizzolatti i Craighero, 2004).

Potičući ga, možete li pridonijeti rehabilitaciji pacijenata pogođenih moždanim udarom?

Kao što je spomenuto, oni su neuroni koji uključeni su u mehanizme koji kombiniraju izvedbu i promatranje. Stoga je na temelju ovih nalaza dokazano da njihova stimulacija utječe na proces rehabilitacije, pa su i provedene razni funkcionalni programi neuro-rehabilitacije, na primjer, u slučajevima kada pacijent predstavlja motorički deficit u gornjim ekstremitetima kao posljedicu moždanog ili moždanog udara.

Primjer toga dat nam je kroz Rehabilitacijski sustav kockanja (RGS) ( http://rgs-project.eu), inovativan projekt Virtualna stvarnost (RV) izveo istraživački tim laboratorija SPECS, Sveučilište Pompeu Fabra (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón i još tri entiteta u suradnji s Fundacijem TicSalut.

Ovaj se projekt temelji na principu plastičnost mozga i kako se može postići funkcionalna reorganizacija u područjima pogođenim moždanim udarom stimulacijom sekundarnih motoričkih područja (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Takva područja čine zrcalni neuronski sustav (MNS), uključen u procese planiranja i izvršenja motora promatrajući spomenutu akciju.

RGS je aplikacija koja upotrebom VR-a kroz dinamičke igre promiče funkcionalni oporavak pacijenta. Dakle, omogućuje pacijentu napredovanje u procesu rehabilitacija gornjih ekstremiteta stimuliranjem vizualno-motoričkog puta koji pruža MNS. Materijalni resursi potrebni za provođenje ove terapije putem RGS-a uglavnom su računalo sa Kinect senzor i RGS softver, kao dodatak, mogu se dodati različiti uređaji za sučelje (rukavice, egzoskeleti, itd.). Kroz sliku koju pruža zaslon možete vidjeti prikaz virtualnih ruku prikazanih u prvorazrednoj perspektivi. osoba koja simulira kretanje stvarnih ruku u stvarnom vremenu i u simuliranom okruženju, na taj način pacijent aktivira neuronske krugove ozlijeđeni motori, koji su uobičajeno neaktivni zbog nedostatka pokreta paretične ruke, što izaziva neuroplastičnost u tom području pogođeni. Što se tiče različitih igara koje program uključuje, one se uglavnom temelje na hvatanju predmeta, udaranju, izmicanju itd.

U Dodatku, svaka igra prilagođena je u smislu složenosti i brzine podražaja izvedbi u svakom od krakova i karakteristikama pacijenta. Ono što je uistinu zanimljivo kod ovog sustava prilagodbe jest da se dinamički modulira kroz dvije različite strategije. S jedne strane, prilagođava težinu vježbe, a s druge strane pojačava kretanje zahvaćene ruke pacijenta u VR-u, pokazujući brže, šire i preciznije dosezanje pokreta. Na taj je način pacijent motiviran da češće koristi zahvaćenu ruku.

Sljedeći zanimljiv aspekt RGS sustava je taj omogućuje vam snimanje opisnih parametara napretka korisnika, koji se automatski analiziraju i prezentiraju, omogućujući tako kliničkom osoblju da nadgleda postupak oporavka pacijenta.

RGS je već procijenjen u nekoliko kliničkih studija koje su pokazale njegovu učinkovitost u rehabilitacijskim procesima. Te su studije provedene kako bi se provjerila učinkovitost terapije uporabom RGS-a u kombinaciji s radnom terapijom (OT) u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primala samo OT. Rezultati su pokazali da je skupina bolesnika kojima je izveden RGS u kombinaciji s OT-om postigla bolje rezultate od kontrolne skupine (Cameirao i sur., 2011).

Napokon se može zaključiti da RGS je VR terapija koja se temelji na plastičnosti neurona stimulirajući MNS na koji, na razigran i zabavan način, može pridonijeti poboljšanju oporavka pokretljivosti gornjih ekstremiteta kod pacijenata pogođenih moždanim udarom.

Bibliografske reference:

• Cameirao, M.S., Bermúdez, S., Duarte, O. i Verschure, P. (2011). Rehabilitacija temeljena na virtualnoj stvarnosti ubrzava funkcionalni oporavak gornjih ekstremiteta nakon moždani udar: randomizirana kontrolirana pilot studija u akutnoj fazi moždanog udara korištenjem rehabilitacijskog igranja sustav. Restorativna neurologija i neuroznanost, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. i Craighero, L. (2004). Zrcalo-neuronski sustav. Godišnji pregled neuroznanosti, 27, 169-192.
• Web stranica Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).