Trombocitopénia: tünetek, okok és kezelés

A vér, a folyékony kötőszövet, amely a gerincesek kapillárisain, vénáin és artériáin kering, a többsejtű lények életének egyik fő alapja.

Ez a folyadék felelős azért, hogy lehetővé tegye a lokális védekezést a fertőzések ellen, részt vegyen a tápanyagok és az oxigén sejtekbe juttatásában, modulálja a testhőszabályozás, hormonok, enzimek és egyéb anyagok szállítása, és nem utolsósorban az alvadási folyamatok és sebhelyes forradás.

Ezen az utolsó területen a vérlemezkék vagy a trombociták nagyon fontosak. Ezek a mag nélküli citoplazmatikus fragmentumok (megakariocitákból származnak) minden olyan sérülés helyére eljutnak, amely vérveszteséget szenved, az erek törött területén felhalmozódnak, és vérlemezke-dugót képeznek, és vérzik megszűnik. Ez a mechanizmus sok mással együtt megakadályozza a vérzéses sokk bekövetkezését.

Trombociták hiánya nélkül az emberek súlyos vágások vagy traumák után meghalnak vérveszteség, mert végül a szív kifogyna a folyadékból, és a halál hamarosan bekövetkezne időjárás. Ezt a gondolatmenetet követve a legtermészetesebb az a kérdés, hogy mi történik, ha az ember nem mutatja be a vérben a vérlemezkék vagy a trombociták megfelelő koncentrációját. Itt meglátjuk

mi a thrombocytopenia.

• Kapcsolódó cikk: "A vér típusai: jellemzők és összetételek"

Mi a thrombocytopenia?

A thrombocytopenia az olyan állapot, amelyet alacsony vérlemezkeszám jellemez a beteg vérében. Normál körülmények között a véráram 140 000 és 440 000 vérlemezke egységet visz mikroliterenként (μl). Amikor ez az érték 50 000 vérlemezke / μl alá csökken, viszonylag kisebb sérülések, például karcolás vagy felületes mechanikai stresszor után vérzés léphet fel. 10 000 vérlemezke / μl alatt vérzés sérülés nélkül is előfordulhat, és a beteg életét veszélyezteti.

Általánosságban előírják, hogy thrombocytopenia olyan, amikor a vérben keringő trombociták vagy vérlemezkék mennyisége kevesebb, mint 100 000 egység / μl vagy köbmilliméter (mm3).

Ennek egyik változata, az immun trombocitopénia, nemtől függően 62 000-25 000 lakosonként egy beteg felnőtt éves előfordulása van. Bár a vérlemezkék immunrendszer általi pusztulása nem az egyetlen lehetséges ok, ezek az adatok azt mutatják, hogy a trombocitopénia nem általános az általános társadalomban.

Lehetséges okok

Számos oka lehet annak, hogy a vérlemezkeszám a beteg vérében abnormálisan alacsony lehet. Az alábbiakban összefoglalót talál.

1. Alacsony vérlemezke termelés

A vérlemezkék szintetizálódnak a csontvelőben, a megakariociták (prekurzorsejtek) citoplazmatikus határain történő fragmentáció útján. Különböző állapotok azonban csonkíthatják a vérlemezkék termelését a hosszú csontokon belül (a csigolyákon, bordákon és egyéb speciális csontstruktúrákon kívül).

Például aplasztikus vérszegénység esetén a csontvelő őssejtjei károsodnak, és ennek eredményeként a medulláris szövet üres (aplasztikus) vagy nagyon kevés sejtet tartalmaz (hipoplasztikus). Kemoterápiás kezelések, sugárterápia, mérgező vegyi anyagoknak való kitettség, egyesek alkalmazása gyógyszerek, vírusfertőzések, ismeretlen tényezők vagy bizonyos autoimmun rendellenességek okozhatják ezt feltétel.

2. Magas vérlemezkék pusztulása

Normális körülmények között a vérlemezkéket a reticuloendothelialis rendszer makrofágjai eliminálják, körülbelül 8 vagy 10 nap elteltével a véráramban. A fent említett immun trombocitopéniában a beteg immunrendszere antitesteket termel, amelyek a vérlemezkék és a megakariociták membránjaihoz tapadnak, jelezve azokat. Ez azt eredményezi, hogy az immunsejtek végül elpusztítják a vérlemezkéket és azok prekurzorait, bár a valóságban nem jelentenek semmiféle veszélyt a szervezetre.

• Érdekelheti: "Az emberi test fő sejttípusai"

3. A lépben a vérlemezkék felesleges felépülése

A lép a keringési rendszer elengedhetetlen szerve, mivel felelős a szűréséért és megsemmisítéséért sérült vérsejtek, megakadályozzák a fertőzést (limfociták érését) és tárolják a vörösvérsejteket és vérlemezkék.

Amikor a lépet bizonyos fertőzések, cirrhosis, rákos megbetegedések, vérszegénység és egyes anyagcserezavarok megnövelik, a vérlemezkék retenciója lép fel, amely kóros lehet. Normál helyzetben a lép a test vérlemezkéinek 35–40% -át tárolja, splenomegalia esetén azonban ez az érték 80% -ra emelkedhet.

A thrombocytopenia tünetei

Mint látta, a thrombocytopenia előfordulhat a thrombocyta szintézisének hiánya, egy rosszul irányított autoimmun roham vagy ezeknek a sejtfragmenseknek a lépben való felhalmozódása miatt. A betegség megjelenését okozó etiológián és mintán túl, a tünetek minden esetben hasonlóak, jobban függenek a vérlemezkeszámtól, mint a kórokozótól.

Ahogy el lehet képzelni, a betegség első jelei hematológiai jellegűek lesznek, különösen felületes és látható szinten. Az egyik legkézenfekvőbb petechiák, apró vörös elváltozások, amelyeket a vörös vérsejtek extravazációja képez, ha a vérkapilláris megsérül. Kiütésekre hasonlítanak, és fürtözött területeken jelenhetnek meg, például a lábakon vagy a hason.

Meg kell azonban jegyezni, hogy azok a betegek, akiknek milliliter vérénél több mint 50 000 vérlemezke van, ritkán jelennek meg míg a 20 000-nél kevesebb azonos mennyiségű folyadékban szenvedők hajlamosak vérezni spontán. A két határérték között olyan tüneteket találunk, mint a lila zúzódások kialakulására való hajlam, a vérzés íny vagy orr látható ok nélkül, túlzott menstruáció, rendellenes vérzés vágás után és sok minden több.

Másrészről, ha a vérlemezkeszám kevesebb, mint 10 000 vérlemezke / mikroliter, szórványos belső vérzés léphet fel. Ha ezek a vérzések az agy környezetében jelentkeznek, a beteget gyorsan meg lehet ölni.

Kezelés

Ha a vérlemezkeszám kevesebb, mint 100 000 egység mikroliterenként, de közel van ehhez az értékhez, konzervatív megközelítést alkalmaznak, és a beteget általában elvárják és figyelemmel kísérik. A kezelés akkor kezdődik, amikor a vérlemezkék száma 20 000 és 30 000 / μl között van vagy kevesebb.

Kezdeti "életmentő" módszerként a legsúlyosabb esetekben vérlemezke-transzfúziót hajtanak végre. Vannak olyan thrombocyta-koncentrátumok, amelyeket a thrombocytopeniás betegek számára fel lehet írni megelőző, különösen akkor, ha a vérlemezkeszám kevesebb, mint 10 000 egység / mikroliter vér. Ez azonban az azonnali tünetekkel foglalkozik, de nem foglalkozik a mögöttes etiológiai ágenssel.

A thrombocytopenia képének befejezéséhez szükséges a fent említett kategóriákba sorolni. Ha a probléma a vérlemezkék termelésének alacsony volta a hematopoietikus őssejtek hiánya miatt (aplasztikus vérszegénység), transzfúzió alkalmazható ezen prekurzor sejtek közül. Mindenesetre ez a folyamat nagyon kényes, mivel kompatibilis donorokat kell keresni, és a test elutasíthatja a transzplantációt. Ha elutasítás következik be, a beteg élete komoly veszélybe kerülhet.

Ha az ok egy rosszul irányított autoimmun roham, akkor a választott gyógyszer általában az prednizon, szintetikus kortikoszteroid amelyet általában szájon át szednek. Ez a gyógyszer az immunrendszer szupresszoraként működik, amely lehetővé teszi a vérlemezkék számának helyreállítását. Noha nagyon hatékony, a beteget fertőzés veszélyének teszi ki.

Utoljára ha az oka a splenomegalia, a lép lép eltávolítása (a lép teljes vagy részleges eltávolítása) alkalmazható. Ez a művelet megakadályozza a vérlemezkék rendellenes felhalmozódását a lépben, de ez ismét súlyos, tartós fertőzésekre hajlamosítja a beteget.

Önéletrajz

Amint látta, a thrombocytopenia összetett klinikai entitás, amelyet kezelni kell, mivel a vérlemezkék hiányának kezelése mellett meg kell oldani a kiváltó okot is. Ha például egy gyógyszer szedésének köszönhető, a megoldás egyszerű: állítsa le a kezelést, és válasszon másik utat. Másrészt, ha az oka az őssejtek hiánya vagy a splenomegalia, akkor a dolgok meglehetősen bonyolulttá válnak.

Azonban minél előbb észlelik az állapotot, annál hamarabb kezelhető és elkerülhetők a súlyos, hosszú távú problémák. Ha látta magát a tünetek részben, ne habozzon, menjen gyorsan orvoshoz. A trombocitopénia kezelhető, amennyiben a beteget szakember kezébe adják.