Reuma: mi ez, okai, kezelése és a kapcsolódó tünetek

Mindannyian ismerünk valakit, aki reumában, osteoarthritisben, osteoporosisban és hasonló kórképben szenved, mivel némelyikük az életkorral összefüggő szövetdegenerációval járó csontváz rendellenességek. Mindenesetre az anekdotán kívüli valóság messze túlmutat a bosszantó képen: amint azt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) emberek millióinak van valamilyen mozgásszervi rendellenességük, ami miatt ezek a körülmények a fogyatékosság egyik fő oka az egész világon. világ.

Anélkül, hogy tovább mennénk, a lumbágó vagy a derékfájás csaknem 570 millió embernél fordul elő adott időben és helyen, és ez a fogyatékosság fő oka 160 országban. A klasszikus hátfájáson túl mintegy 150 olyan állapot van, amely károsítja vagy megakadályozza a helyeset a rendszerhez kapcsolódó idegek, izmok, inak, ízületek és porcok működése mozdony. Közülük kiemelkedik a reuma.

Mindenesetre érdekes megjegyezni, hogy a „reuma” kifejezés klinikai szinten nagyon kevés releváns információt nyújt, mivel Amikor erről a témáról beszélünk, utalnunk kell reumatikus betegségekre vagy rendellenességekre, egy nagyon heterogén csoportra, amely legfeljebb 200, egymással összefüggő betegségből áll.

. Ha többet szeretne tudni erről a klinikai képkészletről, olvassa tovább.

• Kapcsolódó cikk: "Mozgásszervi rendszer: mi ez, alkatrészei és jellemzői"

Mi a reuma?

Mint mondtuk, erre a tünetekre a helyes kifejezés a „reumás betegségek” vagy a „reumák” utal. Mindkét fogalom magában foglalja több mint 200 olyan klinikai entitás, amelyekben általában több közös pont található, amelyek közül kiemelkedik az ízületek és a kötőszövet időszakos krónikus fájdalma.

A súlyos reumás rendellenességek 10 kategóriába sorolhatók, amint azt az American College of Rheumatology (ACR) jelzi. Az összes entitás közül a következő csoportokat emeljük ki:

• Diffúz kötőszöveti betegségek: a reuma leghíresebb formáit foglalja magában, mint például a reumás ízületi gyulladás, a juvenilis ízületi gyulladás vagy a szisztémás lupus erythematosus.
• Spondylitishez társuló ízületi gyulladás: ezen a csoporton belül a spondylitis ankylopoetica, a reaktív arthritis és a psoriaticus arthritis.
• Osteoarthritis (OA): a leggyakoribb ízületi rendellenesség. Ennek oka a porc törése vagy kopása, valamint a szomszédos csontok ebből következő súrlódása.
• A fertőző ágensekkel kapcsolatos reumatikus szindrómák: A streptococcusok vagy a staphylococcusok (baktériumok) miatti akut szeptikus ízületi gyulladás a leggyakoribb ebben a csoportban.
• Extranartikuláris rendellenességek: a bursitis és az íngyulladás ebbe a csoportba tartozik.

A fennmaradó öt kategóriában kiemeljük lehetséges daganatok, neuromuszkuláris rendellenességek, csont- és porcbetegségek, endokrin betegségek (köszvény) és különféle entitások (palindromos reuma).

Társadalmi megegyezés és az információ átadásának egyszerűsége alapján ezentúl az osteoarthritisre, a reumatológiai betegségek leggyakoribb változatára fogunk összpontosítani. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezen az általános képen belül a degenerációnak sokkal több formája létezik, például rheumatoid arthritis vagy lupus.

Reuma és osteoarthritis

Mint mondtuk, az osteoarthritis (OA) a reuma leggyakoribb típusa a világon. Becslések szerint a népesség 3,3-3,6% -ának általános prevalenciája van, bár A 65 éves vagy annál idősebb emberek 80% -ánál nyilvánvaló radiológiai jele van az osteoarthritisnek (60% -uk tünettel).

E viszonylag optimista adatok ellenére meg kell jegyezni, hogy ez az állapot mérsékelt vagy súlyos fogyatékosságot okoz 43-ban emberek milliói világszerte, ezzel az osteoarthritis a 11. legnyomorítóbb betegség a világon.

Ez a patológia az ízületi porc szöveti öregedésének eredményeként alakul ki, bár lehetnek bizonyos kiváltó okok és anatómiai szabálytalanságok, amelyek elősegítik. Az OA első nyilvánvaló változása az ízületi porc fibrillációja, szabálytalansága és fokális eróziója. Idővel ezek az eróziók hosszában (csont) és szélességben (az ízület nagyobb felülete) tágulnak, ezáltal jellegzetes tünetek sorozatát generálják.

Az osteoarthritis tünetei

Az osteoarthritis klinikai megjelenése drámai módon változik a betegek között. Mindenesetre a tüneti triász minden esetben megjelenik, kisebb-nagyobb mértékben: ízületi fájdalom, merevség és mozgásszűkület az érintett területeken. A betegeknek egyensúlyi problémái és izomgyengeségei is lehetnek, bár ez nem a leggyakoribb.

Az OA általában a proximális és disztális interphalangealis ízületeket, az első carpometacarpalis ízületeket érinti (CMC), csípő, térd, az első metatarsophalangealis ízületek, valamint a nyaki és ágyéki gerinc ízületi területei Alsó. A reumára gondolva kétségtelenül a legelterjedtebb kép egy idős ember, akinek sorvadásos keze van és görbe horgas ujjai vannak.

Egyébként meg kell jegyezni, hogy nem minden ízületi fájdalommal küzdő embernél van szükségszerűen osteoarthritis. Például tanulmányok kimutatták, hogy a betegek csak 25% -a állítja, hogy van a rheumatoid arthritis (egy másik típusú rhema) teljesíti a szükséges diagnosztikai kritériumokat bizonyos. Osteoartritisz esetén a differenciál kritérium a következő:

• Az ízületi fájdalom aktivitással súlyosbodik és fizikai pihenéssel javul.
• A beteg 45 évnél idősebb.
• A reggeli merevség kevesebb, mint 30 perc, és nem magyarázza az állapotot.
• A csontízületek megnyúlása.
• Az érintett területek motoros tartományának korlátozása.

A differenciáldiagnózisban Ezt a klinikai entitást meg kell különböztetni a reumás ízületi gyulladástól, a pszoriázisos ízületi gyulladástól, a hemokromatózistól, a bursitistől, az íngyulladástól, a radikulopátiától és még sok mástól.. Amint láthatja, ezek a klinikai entitások reumatoid rendellenességek (reuma), de az osteoarthritis saját klinikai entitásként különbözik a jellemzők sorától.

• Érdekelheti: "Krónikus fájdalom: mi ez és hogyan kezelik a pszichológiából"

Kezelés

Az osteoarthritis (és a legtöbb reuma) kezelése az érintett struktúrák fájdalmának és funkcionalitásvesztésének minimalizálásán alapul. Ehhez javasoljuk, hogy a betegek kerüljék a fájdalmat (túlzott ízületi terhelést) okozó tevékenységeket, olyan gyakorlatok elvégzése, amelyek elősegítik az ízületi erőt, a fogyást (ha szükséges) és a terápiát foglalkozási.

Mindenek felett, hangsúlyoznia kell a fogyást. Egy „extra” kilogramm a csomagtartó régióban 3–7-szeresére nő a térd területén, ezért az elhízott embereknek annyi mozgásproblémájuk van. Ezenkívül a test tónusára szolgáló aerob gyakorlatok (az állóképesség fejlesztésével együtt) segítenek a betegnek kevésbé érezni az általános vagy helyi fájdalmat.

Másrészt is gyógyszeres terápia alkalmazható az osteoarthritis reuma kezelésére. A paracetamol (vagy acetaminofen) a vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amelyet általában hosszú távú reumatikus tünetekkel küzdő embereknél alkalmaznak. Az intraartikuláris glükokortikoid injekciók segíthetnek a fájdalom kezelésében, különösen a legsúlyosabb esetekben, amelyek nem reagálnak jól más konzervatív megközelítésekre.

Ismét kiemeljük, hogy a "reuma" kifejezés több mint 200 különböző betegségre utal. Az osteoarthritis (és bizonyos értelemben a reumás ízületi gyulladás) a legismertebb társadalmi típusú reuma, de sok más van, például spondylitis ankylopoetica, psoriaticus arthritis és lupus erythematosus szisztémás.

Általában azokban a klinikai képekben, ahol az autoimmun reakció nyilvánvalóbb, általában az kortikoszteroidok (például prednizon) és immunszuppresszánsok, valamint vény nélkül kapható gyulladáscsökkentők alkalmazása fent nevezett. Sajnos az ilyen kezelésen átesett betegek hajlamosabbak a másodlagos fertőzésekre, mivel immunrendszerük kissé zavart.

Önéletrajz

Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a reuma nem csak betegség, hanem olyan differenciált állapotok sora, amelyeknek közös krónikus és időszakos fájdalma van az ízületekben és a kötőszövetben. Bár ezek a betegségek egy általános fogalom alá tartoznak, az ok-okozati etiológiai szerek és a prognózis minden esetben eltér.

Ezért, ha ízületei az idő múlásával ismételten fájnak, ne habozzon, forduljon orvoshoz. Ő diagnosztizálja az Ön konkrét esetének állapotát, és természetesen enyhén agresszív gyógyszerekkel és foglalkozási terápiával helyreállíthatja a normális állapotot. Ne felejtsük el, hogy a fájdalom megszokása soha nem jó ötlet, mivel szinte mindig vannak kiutak.