A határ menti személyiségzavar társbetegsége

Jelenleg a személyiségzavarok a legtöbb kutató érdeklődését felkeltik, és számos tanulmány, vizsgálat, konferencia... Ennek egyik lehetséges oka a különféle megbeszélések arról, hogyan kell figyelembe venni az ilyen rendellenességeket, vagyis Más szavakkal, hol van annak pontos meghatározása, hogy megfelelő rendellenességről vagy személyiségről van-e szó működésképtelen?

Ez a színátmenet a DSM különféle kiadásaiban vita tárgyát képezte. Másrészt is ismertek arról, hogy más betegségekkel, különösen a határ menti személyiségzavarral együtt járnak (TLP), erről a cikkről beszélünk.

• Kapcsolódó cikk: "Borderline Personality Disorder (BPD): okai, tünetei és kezelése"

Általános komorbiditás a BPD-ben

A komorbiditás olyan orvosi kifejezés, amely egy vagy több rendellenesség jelenlétét jelenti (vagy betegségek) az elsődleges betegség vagy rendellenesség mellett az általuk kiváltott hatás mellett. Ez a jelenség annyira jelentős a BPD-ben, hogy még gyakoribb és reprezentatívabb más rendellenességekkel együtt látni, mint egyedül. Számos tanulmány létezik, és az eredmények nagy eltéréseket mutatnak arra vonatkozóan, hogy mely rendellenességekkel társul és melyekkel nem. de mind a klinikai, mind pedig az I. tengely (különösen) és a II közösség.

A kutatások azt mutatják, hogy a BPD-ben szenvedők 96,7% -ának van legalább egy komorbid diagnózisa tengellyel, és ennek a 16,3% -nak három vagy annál többje lenne, ami lényegesen magasabb, mint a többi rendellenességek. Másrészt azt is tanulmányozták, hogy a betegek 84,5% -a megfelelt a kritériumoknak egy vagy több tengely I. rendellenesség legalább 12 hónapig, és 74,9% -nál a II. tengely rendellenessége per élettartam.

Ami a II. Tengellyel járó komorbiditást illeti, számos tanulmány jelzi, hogy vannak különbségek a nemek között. Ugyanis, a BPD-vel diagnosztizált férfiaknál nagyobb a valószínűsége a II tengely komorbiditásának antiszociális típusú rendellenességekkel, paranoid Y nárcisztikus, míg a nők hiszti. Másrészt a függő és az elkerülő rendellenességek százalékos aránya hasonló maradt.

Specifikus társbetegség

A fent említett I. tengely rendellenességei közül a BPD-vel leggyakrabban társítottak súlyos depressziós rendellenesség, 40 és 87% között mozog. Követik a szorongást és az affektív rendellenességeket általában, és rávilágítanánk a poszttraumás stressz zavar relevanciájára az ezzel kapcsolatos tanulmányok mennyiségével; az életprevalencia 39,2%, gyakori, de nem univerzális a BPD-ben szenvedő betegeknél.

A szintén nagyon gyakori étkezési és szerhasználati rendellenességek között különbségek vannak nemek, az előbbi nagyobb valószínűséggel kapcsolódik a BPD-s nőkhöz, az utóbbi pedig férfi. Ez az impulzív szerrel való visszaélés csökkentené a egyéb önpusztító vagy szexuálisan késztető magatartás. A beteg függőségének súlyosságától függően elsőbbségként speciális szolgáltatásokra, sőt a méregtelenítésre való befogadásra kell irányítani őket.

Személyiségzavarok esetén komorbiditásfüggőségi rendellenességünk lenne, 50% -os rátával, a elkerülõ 40% -kal, a paranoid 30% -kal, az antiszociális 20-25% -kal, a hisztionikus 25 és 63%. Ami az elterjedtségét illeti ADHD gyermekkorban 41,5%, felnőttkorban pedig 16,1%.

Határidős személyiségzavar és szerhasználat

A BPD komorbiditása a kábítószerrel való visszaéléssel 50-65% lenne. Másrészt, mint általában a társadalomban, a leggyakrabban visszaélő anyag az alkohol. Ezek a betegek azonban általában több drogfüggők más anyagokkal, például kannabisz, amfetaminok vagy kokain, de általában bármilyen függőséget okozó anyagból származhat, mint egyes pszichotrop gyógyszerek.

Továbbá, az ilyen fogyasztás általában impulzívan és epizodikusan történik. Ami különösen az alkohollal való társbetegséget illeti, az eredmény 47,41% volt az életre, míg 53,87% -ot nikotin-függőséggel értek el.

Ugyanezt az irányvonalat követve számos tanulmány igazolta a a BPD tünetek összefüggése a kannabiszhasználat gyakoriságával és függőségével. A betegek ambivalens kapcsolatban állnak vele, mivel ez segít ellazulni, csillapítani a diszforiát vagy a kényelmetlenséget általánosságban általában jobban viseli a magányt, amelyre annyira hivatkoznak, és gondolatát az itt és a középpontba helyezi Most. Ez azonban mértéktelen evéshez is vezethet (súlyosbíthatja a bulimiás viselkedést vagy a mértéktelen étkezési rendellenességeket, például példa), növelje a pszeudoparanoid tüneteket és a derealizáció vagy deperszonalizáció lehetőségét, ami egy kör lenne gonosz.

Másrészt érdekes kiemelni a kannabisz fájdalomcsillapító tulajdonságait, a szokásoshoz kapcsolva önkárosítás a BPD-s betegek.

BPD és étkezési rendellenességek

Nagyjából, a PD-vel járó étkezési rendellenességekkel járó komorbiditás magas, az esetek 20 és 80% között mozog. Bár a rendellenesség anorexia nervosa a korlátozó rendellenesség társulhat a BPD-vel, sokkal gyakrabban fordul elő például más passzív-agresszív rendellenességeknél, míg a bulimia a purgatív szorosan összefügg a BPD-vel, amelynek aránya 25%, hozzáadódik a mértéktelen étkezési rendellenességekhez és a nem meghatározott étkezési rendellenességekhez, amelyek közül szintén kiderült kapcsolat.

Ugyanakkor különböző szerzők az étkezési rendellenességek eredetének lehetséges okait egyes esetekben összefüggésbe hozták a stresszes eseményekkel az élet korai szakasza, például fizikai, pszichológiai vagy szexuális bántalmazás, túlzott kontroll... és olyan személyiségjegyek, mint az alacsony önbecsülés, impulzivitás vagy érzelmi instabilitás, valamint a társadalom szépségének színvonala.

Következtetésképpen…

Fontos megjegyezni, hogy a BPD magas komorbiditása más rendellenességekkel megnehezíti a rendellenességek korai felismerését, megnehezítve a kezelést és sötétítve a terápiás prognózist, amellett, hogy a diagnosztikai súlyosság kritériuma.

Végül, hogy a BPD-vel és általában a személyiségzavarokkal kapcsolatban további kutatásokra van szükség, mivel sok a véleménykülönbség, és kevés adat áll rendelkezésre empirikusan és konszenzussal az egészségügyi közösségben szellemi.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Társaság (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5. kiadás Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). A súlyos depresszió a határ menti személyiségzavarral küzdő betegeknél: klinikai vizsgálat. J J Pszichiátria. 50: 234–238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Komorbiditások a határ menti személyiségzavarban. Vett: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). A purgatív bulimia nervosa és a személyiségzavarok komorbiditása a Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II) szerint. International Journal of Clinical and Health Psychology. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T. és mtsai. (2008) A DSM-IV határvonalú személyiségzavar prevalenciája, összefüggései, fogyatékossága és komorbiditása: az Alkohol és a kapcsolódó állapotok Wave 2 Országos Epidemiológiai Felmérésének eredményei. J Clin Psychiatry. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV személyiségzavarok a National Comorbidity Survey Replikációban (NCS-R). Biol Pszichiátria. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W. és mtsai. (2002) Az I. határdiagnózis: Pszichopatológia, komorbiditás és személyiségstruktúra. Biol Psychiat 51: 936–950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kannabisz és személyiségzavarok. In: A kannabisz-használat pszichiátriai vonatkozásai: klinikai esetek. Spanyol kannabinoid-kutató társaság. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Az I. tengely komorbiditása határ menti személyiségzavarral küzdő betegeknél: 6 éves nyomon követés és a remisszió idejének előrejelzése. Am J Pszichiátria. 161:2108–2114.