Mi a skizofrénia? Tünetek és kezelések

Ha valaki mentális zavarokról beszél velünk, valószínűleg az egyik első szó (esetleg a depresszió mellett) eszembe jut, amely ennek a cikknek a címét adja: skizofrénia.

És ez az, hogy ez a rendellenesség az egyik legismertebb és valószínűleg a legnagyobb mennyiségű irodalmat publikálta emlékek és történetek, amelyek az ókortól kezdve arra utalnak, hogy különböző emberek (akiket még a szellemek is megszállottaknak tekintettek) furcsa látomások, gondolatok, viselkedésmódok és kifejezések jelentek meg, amelyek nagyrészt egybeesnek ennek tüneteivel rendellenesség. Ebben a dokumentumban arról fogunk beszélni, hogy mi is a skizofrénia, hogyan hat az általa szenvedőkre és hogyan kezelik.

• Kapcsolódó cikk: "A 16 leggyakoribb mentális rendellenesség"

Mi a skizofrénia?

A skizofrénia az egyik legszélesebb körben ismert mentális rendellenesség, és a pszichotikus típusú rendellenességek közül a fő. Olyan változás előtt állunk, amely fontos változást feltételez és generál az ettől szenvedők életében, és a kritériumok sorozatát követeli meg a megfelelés diagnosztizálásához.

Így ennek a mentális rendellenességnek a diagnosztizálása megköveteli, hogy a következő tünetek közül legalább kettő (és legalább egy hónapig): hallucinációk, téveszmék, nyelvi változások és rendezetlenségek, katatonia vagy negatív tünetek, például allergia, affektív ellapulás és / vagy abulia.

Talán a leggyakoribb és prototípusos tünet a hallucinációk jelenléte, általában hallási jellegű és a másodszemélyes hangok formája, amelyet önreferenciás téveszmék, üldöztetés és lopás kísérhet, beültetés vagy gondolatolvasás.

Fontos szem előtt tartani, hogy ezek a hallucinációk nem valami kitaláltak: az alany valóban valami külsőnek érzi őket. Azonban általában saját gondolataikat tapasztalják kívülről érkezőnek (feltételezik, hogy ezek a következőknek köszönhetők a prefrontális és beszédrégiók közötti kapcsolat megszakadása, amely akadályozza a szubvokális beszéd öntudatát) vagy rendellenes zajértelmezéseket külső.

• Érdekelheti: "Az 5 különbség a pszichózis és a skizofrénia között"

Pozitív és negatív tünetek

A skizofrénia domináns pszichotikus jellegű tünetei Általában két nagy kategóriába sorolták őket: pozitív és negatív tünetek, amelyek eltérő jellemzőkkel és hatással vannak a betegre.

A pozitív tünetek azokra a változásokra utalnának, amelyek feltételezik, hogy a a beteg képességeinek és szokásos működésének súlyosbodása vagy megváltoztatása, általában hozzáadva valamit az említett előadáshoz. Erre példa lehet hallucinációk, téveszmék és furcsa viselkedés).

A negatív tünetek tekintetében azokra a változásokra utalnak, amelyek feltételezik, hogy a a meglévő készségek elvesztése korábban. Ez az alógia vagy a gondolat elszegényedése, az affektív lapítás vagy az apátia esete.

A pszichopatológia tanfolyama

A skizofrénia jelenleg krónikus rendellenességnek számít. Ez a rendellenesség általában hajtások formájában történik, bár vannak olyan esetek, amelyekben nem önmagukban merülnek fel, hanem folyamatosan romlik. Általában pszichotikus járványok jelentkeznek, amelyekben olyan pozitív tünetek jelentkeznek, mint a hallucinációk és az izgatottság, amelyek után általában teljes vagy részleges remisszió következik be.

Lehetséges, hogy egyetlen pszichotikus epizód alakulhat ki teljes remisszióval, bár általában több is előfordul az egész életen át. Amint jeleztük, lehet teljes remisszió, de lehet olyan esetek, amikor az említett remisszió részleges, és a tünetek és a kognitív károsodás megmarad. Ez a romlás stabil maradhat, vagy előrehaladhat (ezért nevezte Kraepelin ezt a rendellenességet korai demenciának).

Nehézségek

A skizofrénia szenvedése számos következménnyel járhat, és súlyos nehézségeket okozhat. És az, hogy a fent leírt tünetek együttese jelentősen megzavarja a működést az alany mindennapokban szokásos, olyan területeken, mint az interperszonális kapcsolatok, a munka vagy az akadémiai.

A társas interakciók gyakran csökkentek és nagymértékben érintettek, és a készség és a foglalkoztatás és még a tanulmányi lehetőségek is nagymértékben megváltozhatnak, különösen, ha vannak ilyenek romlása. A skizofréniában szenvedő alanyok hajlamosak figyelmet és információfeldolgozási problémákat felmutatni, különösen azokban az esetekben, amelyek negatív tüneteket mutatnak. A tartós vagy szelektív figyeléssel járó feladatokban alacsonyabb a teljesítményük.

Ezenkívül figyelembe kell venni azt a hatást, amelyet maga a diagnózis gyakorol a témára: a skizofrénia krónikusnak tekinthető rendellenesség, és mind a mai napig erősen megbélyegzett, még azok az emberek is, akik szenvednek tőle. A diagnózis nagyon nehéz és traumatikus pillanat az alany számára, és lehetséges, hogy depressziós tünetek és / vagy gyászidő, a diagnózis megtagadása és a kezeléssel szembeni ellenállás léphetnek fel. Ez az utóbbi szempont különösen fontos, mivel a kezelésekkel a pszichotikus járványok nagymértékben csökkennek vagy megelőzhetők.

Vannak-e skizofrénia típusok?

Viszonylag kevés évvel ezelőttig a skizofrénián belül találtunk tipológiák sora amely a tünetek túlsúlyának típusára vagy egy adott betegségmegjelenítési formára vonatkozott.

Konkrétan a paranoid skizofrénia (üldözõ és referenciális jellegû hallucinációkra és téveszmékre összpontosítva, agresszivitás és egyéb rendezetlen (amelynek fő jellemzője a kaotikus és összefüggéstelen viselkedés, gondolkodás és ellapítás, valamint az affektív elégtelenség) vagy katatonikus hogy a legkiemelkedőbb problémák a pszichomotoros változások voltak, mutizmussal és mozdulatlansággal, valamint viaszos rugalmassággal és izgatottsággal), valamint a maradék (amelyben az alany járványból felépült, néhány fennmaradó, általában negatív típusú tünet kivételével, vagy az egyszerű (negatív tünetek, például allergia és affektív lapítás).

Azonban a világ egyik legelterjedtebb kézikönyvének, a DSM-5 legújabb verziójában ez a különbségtétel már nem történt meg. összes altípust egyetlen diagnosztikai entitássá egyesíteni. Ennek ellenére ez egy olyan döntés, amelyet nem sok szakember oszt meg, akik kritizálják ezt az intézkedést. Valójában egyesek azt javasolják, hogy a skizofrénia mellett többet beszéljünk pszichotikus spektrum rendellenességeiről, hasonlóan, mint ami az autizmussal történt.

• Kapcsolódó cikk: "A skizofrénia 6 típusa és a kapcsolódó jellemzők"

Hipotézis okairól

Ennek a rendellenességnek az okai, mint sok másé, a mai napig nagyrészt ismeretlenek. Ennek ellenére a történelem folyamán fejlődtek különböző hipotézisek arról, hogy mi válthatja ki a skizofréniát.

Biológiai hipotézisek

Biológiai szinten az az ismert, hogy a skizofréniában szenvedők bizonyos agyi utakban megváltoztatják a dopamin szintjét. Pontosabban azok az alanyok, akik pozitív változásokat mutatnak be, mint pl hallucinációk vagy téveszmék szintézisének túlzott vagy hiperfunkciója van dopamin míg a negatív tünetek összefüggésbe hozhatók ennek a hormonnak a mezokortikális dopaminerg útvonal hiányával. Ennek a jelenségnek az oka azonban még mindig nem ismert.

Agyi szempontból megfigyelték, hogy vannak olyan különbségek, mint a csökkent véráramlás az agy elülső területein, a kettő közötti különbségek időbeli lebeny és kisebb mennyiségű egyes struktúrák, például a hippocampus és az amygdala, valamint a nagyobb agykamrák.

Megfigyelték, hogy a genetika látszólag szerepet játszik, és gyakran a különböző gének bevonását keresi a rendellenesség kialakulásában. A kutatások azt mutatják, hogy igen genetikai hajlam, amely nagyobb sérülékenységhez kapcsolódik annak elszenvedéséhez, bár a rendellenességet nem kell kiváltani. Az egyént körülvevő létfontosságú körülmények összessége határozza meg, hogy az említett hajlam felébreszti-e a rendellenességet.

A mai napig az egyik legszélesebb körben megfontolt hipotézis az, hogy az idegmigráció problémájával állunk szemben a fejlesztés során, amely olyan változásokat generál, amelyek végül stabilizálódni fog, és ez csak stresszorok vagy hormonális változások jelenlétében generálódhat, például olyanokat, amelyek a felnőttkor.

Egy másik hipotézis a terhesség alatti vírusfertőzések létezéséhez köti, azon a tényen alapulva, hogy sok alany ezzel rendelkezik rendellenesség általában télen születik, és hogy a különböző körülmények, például az influenza, változást okozhatnak a szinten agyi.

Pszichológiai hipotézisek

A biológiai hipotéziseken kívül vannak még sokkal pszichológiai természetűek is, amelyeket figyelembe kell venni, bár ezek nem feltétlenül kizáró hipotézisek.

A legismertebb és legelterjedtebb modell, amelyet a skizofrénia pszichológiai magyarázatában alkalmaznak a diatézis modell (vagy sebezhetőség) -stressz. Ez a hipotézis megalapozza a stabil és tartós, részben biológiai és részben megszerzett sebezhetőséget - szenvednek ebben a rendellenességben, és információfeldolgozási problémákat vagy társadalmi kompetenciával és a feszültség. Ezek az alanyok nap mint nap különféle típusú stresszorokkal fognak szembesülni, például életeseményekkel vagy más körülményekkel. állandóbbak (például nagyon kritikus családi környezetben vagy túlzottan kifejezett érzelmekkel, amelyekre nekik kellene alkalmazkodni. De a körülményektől függően előfordulhat, hogy kudarcot vallanak ebben az adaptációban, és nem tudnak alkalmazkodni, ez a rendellenesség kiváltását eredményezi.

A legrégebbi elméletek, a jellem pszichodinamikus és különösen a paranoid típusú skizofrénia kapcsán gondolják úgy, hogy a rendellenesség okai a mély pszichés konfliktusok jelenléte, melyektől az alany kivetítés útján védekezik (a saját jellemzõi egy másik személyben) és a konfliktus tagadása, amelyek néha az elme disszociációját eredményezik valóság. Ezeknek a magyarázatoknak azonban nincs tudományos értéke.

Kezelés

A skizofrénia krónikus rendellenesség, amelynek jelenleg nincs elismert gyógymódja, bár a tünetek kezelhetők oly módon, hogy az ebben szenvedők normális életet élhessenek és stabilak maradjanak, megakadályozva a járványok megjelenését.

Ehhez azonban a kezelést a beteg egész életciklusa alatt folytatni kell az új hajtások megjelenésének megakadályozása érdekében. Ehhez általában antipszichotikumként ismert gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a dopamin feleslegének kezelésével hatnak a mezolimbicon keresztül és az atipikusnak minősítettek esetében a negatív tünetek javítása az említett hormon szintjének emelésével a mezokortikális úton.

Dolgozunk a pszichológiai téren is, olyan terápiákkal, mint például a - hallási hallucinációk vagy kognitív szerkezetátalakítás a kogníciók és meggyőződések megváltoztatására (téveszmék és / vagy a saját rendellenesség). Is szociális készségek oktatása és néha a tanácsadás és a munkahely visszailleszkedése nagyban segíthet a rendellenesség által okozott nehézségek leküzdésében. Végül az alany és a környezet pszichoedukációja alapvető.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J. L.; García, L.I. Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia. CEDE PIR előkészítési kézikönyv, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. és Lemos, S. (2001). A skizofrénia hatékony pszichológiai kezelése. Psicothema, 13. cikk (3); 345-364.