Dysphagia: típusai, jellemzői, a kapcsolódó tünetek és kezelés

Az ételek és italok fogyasztása rendkívül szükséges létezésünkhöz, alapvetően azért, mert csak így juthatunk el testünk számára szükséges tápanyagokhoz.

A száj, a nyelőcső, a gége és a felső emésztőrendszer egyéb részei érintettek, ha együtt étkezünk amelyet ha valamilyen sérülés vagy probléma merül fel ezekkel a részekkel, nyelési problémáink lesznek.

A dysphagia nyelési probléma, akár étel, akár folyadék, és számos betegség, sérülés és neurológiai probléma tünete lehet. Noha ez önmagában tünet, a beteg életminőségére gyakorolt ​​hatás nagyon súlyos lehet. Derítsük ki, mi okozhatja.

• Kapcsolódó cikk: "Emésztőrendszer: anatómia, alkatrészek és működés"

Mi a diszfágia?

Dysphagia (a görög "dis" -ből, ami nehézséget jelent; és a "fágok", ami azt jelenti, hogy enni kell) nyelési nehézség, vagyis az étel és / vagy folyadék lenyelésével kapcsolatos problémák szakkifejezése. Ezt a problémát általában néha nagyon intenzív fájdalom kíséri, és általában a a nyelőcső vagy a közeli szervek betegsége, emellett a gastroesophagealis reflux miatt (savasság).

Diszfágia Ez egy viszonylag gyakori állapot, amely az életkor előrehaladtával növekszik és súlyosan befolyásolhatja az érintett életét.. Ez nem csak táplálkozási problémát jelent, hanem a nyálelválasztás, a hangzás (beszéd) és a gyógyszerek, amelyek mind növelik annak a betegnek az önértékelését, aki úgy látja, hogy nyelési problémák miatt nem tud normális életet élni, és irányítsd a szájat.

A diagnózis figyelembe veszi, hogy a betegnek problémája van-e szilárd vagy folyékony étel vagy mindkettő lenyelésével., és a klinikai előzményeken alapul, szakemberek széles skáláját veszi igénybe, mint például emésztőrendszeri szakemberek, neurológusok, emésztőrendszeri és maxillofaciális sebészek, idegsebészek és fájdalomszakértők. Ha krónikus problémává válik, súlyos problémákhoz vezethet, például kiszáradáshoz, alultápláltsághoz és fogyáshoz, a légutakkal kapcsolatos problémák mellett, mint például a tüdő érintettségének kockázata, esetenként súlyos törekvések tüdőgyulladással és összeomlik.

Az értékelés során normális, ha esophagogastroduodenoscopiát alkalmazunk. Esophagográfiát és esophagoscopia-t is alkalmaznak, amelyek általában elegendő eszközök a diagnózis megerősítésére. bár neurológiai vizsgálatokat, például kiváltott potenciálokat, videoradiológiai, nyomás- vagy pH-vizsgálatokat is alkalmaznak nyelőcső.

A nyelés fázisai

A diszfágia olyan fájdalmas lehet, hogy a nyelés zavara, egy fontos és összetett folyamat létfontosságú jólét és egészség érdekében. A probléma hátterében álló fájdalom vagy sérülés számos részen megtalálható, mint például a nyelv, a garat, az állkapocs, a fül és a nyak, olyan helyeket használnak, amelyek vagy közvetlenül részt vesznek a nyelési folyamatban, vagy a hozzájuk kapcsolódó izmokat.

Számos fázis létezik, amelyeken keresztül az ételnek át kell jutnia a gyomorba, és ezek mindegyike magában foglalja a különböző izmok és szervek aktiválását. Ez a folyamat fentről lefelé a következő három szakaszból áll:

1. Szóbeli szakasz

A szájban rágással adják, kialakítva az ételbolust és átadva a garatnak.

2. Garatfázis

A nyeléshez a nasopharynx lágy szájpadlattal történő lezárása szükséges; a gége megemelkedik és záródik az epiglottisszal és a pajzsmirigy porcával. A felső nyelőcső záróizom kinyílik, és a garat izma összehúzódik, kivetítve a bolust a nyelőcsőbe, és megakadályozva annak bejutását a légutakba.

3. Nyelőcsőfázis

Az élelmiszer bolus eléri a nyelőcsövet, amely a gyomorhoz vezet gyomor perisztaltikus összehúzódások és az alsó nyelőcső záróizom összehangolt relaxációja révén.

• Érdekelheti: "Fagofóbia (nyelési félelem): tünetek, okok és kezelés"

A dysphagia tünetei

Maga a dysphagia az alapbetegség vagy sérülés tünete, de különböző bosszúságokat és problémákat hoz magával. A dysphagia fő tünetei között megtalálhatjuk.

• Kellemetlenség és fájdalom nyeléskor.
• Az ételek kiutasítása a szájon keresztül.
• Hosszabb nyelési idő és hosszan tartó rágás.
• Ellenőrizetlen nyálképzés.
• Nehézség a száj teljes bezárása.
• Az étel a szájban és a nyelvben marad.
• Megakadt érzés a torokban.
• Meg kell próbálni többször lenyelni.
• Fulladás
• Töredékes lenyelés: a bolust több részre kell osztani, hogy lenyelhesse.
• Nedves hang.
• Ismétlődő hörghurut vagy tüdőgyulladás.

A dysphagias osztályozása

A diszfágia két szempont alapján osztályozható: eloszlás és progresszió.

Megoszlása ​​szerint

A diszfágiákon belül, eloszlásuk szerint, vagyis ahol a felső gyomor-bél traktusban van a probléma, találunk:

1. Oropharyngealis dysphagia

A nyaki szinten problémák merülnek fel, ha az ételt a szájból és a garatból a nyelőcsőbe juttatják.

2. Nyelőcső diszfágia

Nehézséget okoz az étel átjutása a nyelőcsőbe.

Haladásának megfelelően

A diszfágiákban progressziójuk szerint két típust is találunk:

1. Logika

A logikai diszfágia állandó és progresszív. Először a szilárd ételekkel, majd a lágyabbakkal, majd a folyadékokkal vannak problémák.

2. Logikátlan

Az illogikus diszfágia jellemzője, hogy szakaszos vagy szakaszos, problémákkal lenyelni az ételt, de nagyon szabálytalanul. Szilárd és folyékony ételekkel együtt is adható.

Okoz

Sok oka lehet, amelyek nyelési problémákat okoznak. Jellemzően dysphagia egy másik állapot tüneteként jelentkezik, ezért etiológiája nagyon tág és változatos, a neurológiai okoktól kezdve a szerves betegségekig és a helyi sérülésekig. A probléma okai között a következőket találhatjuk tipológiákba csoportosítva:

Neurológiai problémák:

• Stroke-ok
• Szklerózis multiplex
• Amiotróf laterális szklerózis
• Parkinson kór
• Huntington kóréja
• Idegrendszeri daganatok
• Neoplazmák
• Acalasias

Izomproblémák:

• Myasthenia gravis
• Polimiozitisz
• Dermatomyositis
• Kötőszöveti betegségek

Obstruktív helyi károsodás:

• Besugárzás utáni fibrózis
• A száj, a garat, a gége vagy a pajzsmirigy daganatai
• Gyulladásos folyamatok: mandulagyulladás, garatgyulladás ...
• Zenker diverticula

Funkcionális rendellenességek:

• A nyelőcső felső záróizmának motoros rendellenességei
• A garat-nyelőcső motoros koordinációja
• Garat hypomotility
• Gastrooesophagealis reflux betegség
• Golyva
• Fertőzések
• Chagas-betegség
• Plummer-Vinson szindróma

Kezelés

Mivel a dysphagia tünet, ezért erre a betegségre nincsenek speciális gyógyító kezelések, és a kezelés célja az azt kiváltó probléma gyógyítása. A dysphagia kezelései általában palliatívak, a kérdéses problémától függően megpróbálják javítani a beteg nyelését vagy elkerülni azt.. A neurodegeneratív vagy szisztémás betegségekkel járó diszfágiákban várhatóan az A probléma súlyosbodik, és műtéti beavatkozásokra van szükség, például gasztrosztómiára türelmes.

Abban az esetben, ha ez fertőzés, gyulladás vagy daganat jelenléte okozza, a kezelés közvetlenül ezeknek a problémáknak a kiküszöbölésére összpontosul. gyógyszerek és sebészeti beavatkozások. A beavatkozás elvégzése után megvizsgálják, hogy a beteg nyelése mennyiben javult, miután kiküszöbölte azt, ami okozta. Ezt követően logopédusok és logopédusok segítségével próbálják javítani az életet.

Ha a problémát bármilyen neurológiai változás okozza, például orvosi irritációk vagy az arc és a garat érzékenységének traumatikus elváltozásai, akkor általában olyan gyógyszerek, mint a pregabalin, a lakozamid, az eszlikarbazepin vagy a topiramát, az ezekhez társuló neuralgiát kísérő paroxizmák gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére. problémák.

Annak megakadályozása érdekében, hogy rosszabbodjon és javuljon a beteg életminősége, más lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Adagolja az ételek és folyadékok textúráját sűrítőkkel vagy őrléssel.
• Tágítsa ki a területet szűkítéssel, vagy csökkentse az alsó nyelőcső záróizom nyomását ezofagomiotómiával.
• A botulinum toxin segítségével bénítsa meg az érintett izmokat.
• Használjon nasogastricus csövet az ételek és italok bevezetéséhez.
• Végezzen el gasztrosztómiát: vezesse közvetlenül a gyomrot a has elülső falán keresztül, és vezesse be közvetlenül az ételt.
• Kerülje a fűszeres ételek, izgalmas italok és alkohol fogyasztását.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Smithard, D.G. Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). Hosszú távú kimenetel a stroke után: számít-e a dysphagia? Kor és öregedés, 36 (1): pp. 90 - 94. doi: 10.1093 / aging / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). A diszfágiás beteg kezelése. Házi egészségügyi nővér. 26. (1): 41–46, vetélkedő 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). A dysphagia értékelése. Amerikai családorvos. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Dysphagia és odynophagia: betegség vagy tünet. A Fájdalom Blog. Vett https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/