Súlyos étkezési rendellenességek: anorexia és bulimia

Az American Psychiatric Association (1994) legutóbb elfogadott definíciói szerint az anorexia nervosa (AN) és a bulimia nervosa (BN) nagyon súlyos érzelmi rendellenességként definiálható és beavatkozás az ettől szenvedő egyén sok létfontosságú területére.

Az adatok arra utalnak, hogy a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők összefolyása kölcsönhatásba lép az egyén személyiségével, elősegítve az ilyen típusú étkezési patológia kialakulását.

Az első tényezők között meghatározható lehet az egyén temperamentuma, valamint érzelmi stabilitásának szintje; A szociokulturális összetevőket illetően érdemes kiemelni a társadalom idealizálását a karcsú test megőrzése érdekében, összekapcsolva azt másokkal szembeni sikerrel és fölénnyel; Ami a pszichológiai tényezőket illeti, az ilyen típusú betegek olyan jelenségeket mutatnak be, mint az alacsony önértékelés, az érzés hatástalanság a problémamegoldásban és a megküzdésben, vagy a perfekcionizmus iránti nagy vágy, amely rendkívül megnehezíti működését napi.

Az étkezési rendellenességek tünetei

Másrészről, a szorongás és a depressziós tünetek jelenléte gyakori, amelyet folyamatos szomorúság és dichotóm gondolkodás jellemez (a "mindent vagy semmit").

Az anorexiában szenvedők nagy részének megszállottság és kényszer vonásai vannak a karbantartás terén merevség és szigorú szabályozás az etetés, az extrém testmozgás, a kép és a súly ellenőrzésében testi. Végül az is nehéz, hogy érzelmileg külsőleg fejezzük ki magunkat. annak ellenére, hogy nagyon okos, ezért hajlamosak elszigetelni magukat a közeli kapcsolatok köréből.

Étvágytalanság

Anorexia nervosa esetén erre jellemző a testsúly kilökődésének túlsúlya, általában a testkép torzulásával és a kövérségtől való fokozott félelemmel jár. Az anorexia nervosában két altípust különböztetnek meg, attól függően, hogy vannak-e falásszerű vagy kompenzációs magatartások (AN-Purgatív vs. AN-korlátozó, ill.

Bulimia

A második nosológia, az bulimia nervosa, a mértéktelen evés ciklikus epizódjainak fenntartása és a hányáson alapuló kompenzációs magatartás jellemzi, hashajtók használata vagy azzal való visszaélés, túlzott testmozgás vagy a későbbi bevitel korlátozása. Ebben az esetben a BN-Purgative kategóriák is differenciálódnak, ha az egyén hányást alkalmaz kompenzáló magatartásként és BN-nem Purgativként, ha koplaláshoz vagy fizikai aktivitáshoz folyamodik mértéktelen.

Az étkezési zavarban szenvedők közül sokan nem felelnek meg azoknak a kritériumoknak, amelyek lehetővé teszik a két korábbi diagnózis felállítását, például amely egy harmadik kategóriát különböztetnek meg, amelyet úgy neveznek, hogy Nem meghatározott étkezési rendellenesség, ahol mindezek a nehéz besorolású tantárgyak felvehetők.

A bulimia nervosa és az anorexia nervosa jellemzése

Az anorexia nervosa általában az étkezési rendellenességek, különösen az elhízás családi kórtörténetéből ered. Könnyebben kimutatható, mint a bulimia nervosa, a magas fogyás és a számos orvosi szövődmény, amely anyagcsere, kardiovaszkuláris, vese, bőrgyógyászati ​​stb. Az alultápláltság szélsőséges eseteiben az anorexia nervosa halálhoz vezethet, a halálozási arány 8 és 18% között van.

Az anorexiától eltérően a bulimia sokkal ritkábban fordul elő. Ebben az esetben a súlycsökkenés nem annyira nyilvánvaló, mivel a mértéktelen kompenzációs ciklusok nagyjából hasonló értékeken tartják.

A bulimikus emberekre jellemző, hogy a testképük miatt eltúlzottan intenzív aggodalmat fejeznek ki, bár más módon manifesztálják, mint az étvágytalanságban: ebben az esetben a bevitel válik módszerré, hogy a megfelelő eszközökkel kielégítsék érzelmi szükségleteiket.

Az anorexiához hasonlóan változások figyelhetők meg pszichológiai és társadalmi szinten is. Ezek az emberek általában szigorú elszigeteltséget mutatnak, ezért a családi és társadalmi interakciók gyakran gyengék és nem kielégítőek. Az önbecsülés általában hiányos. Komorbiditást figyeltek meg bulimia, szorongás és depresszió; az utóbbi hajlamos az előbbiből származni.

Tekintettel a szorongási szint, általában párhuzamosság mutatkozik ennek és az alany által végrehajtott behajlások gyakorisága között. Később a bűntudat és az impulzivitás motiválja a tivornya. Éppen ezért a bulimia közötti bizonyos kapcsolatot más impulzív rendellenességekkel is jeleztek, mint például a kábítószer-fogyasztás, kóros szerencsejáték, vagy személyiségzavarok ahol a viselkedési impulzivitás dominál.

A bulimia jellegzetes gondolatait gyakran dichotómnak és irracionálisnak is definiálják. Naponta sok időt töltenek azzal a megismeréssel kapcsolatban, hogy nem híznak el és táplálják a test alakjának torzulásait.

Végül az orvosi patológiák is gyakoriak, a túlfeszültség-kompenzációs ciklusok időbeli fenntartása miatt. A változásokat többek között metabolikus, vese-, hasnyálmirigy-, fogászati, endokrin vagy dermatológiai szinten észlelik.

Az étkezési rendellenességek okai

Három tényezőt mutatnak be többségben egyetértéssel a szakértői szerzők ezen a tudásterületen: hajlam, kiváltó és állandósító. Így úgy tűnik, hogy egyetértés van a az étkezési rendellenességek egy multi-kauzális szempont, ahol mind a fiziológiai, mind az evolúciós elemek kombinálódnak, pszichológiai és kulturális, mint beavatkozó a patológia megjelenésében.

A hajlamosító szempontok között utalnak az egyes tényezőkre (túlsúly, perfekcionizmus, az önbecsülés szintjestb.), genetikai (nagyobb prevalencia abban az alanyban, akinek rokonai bemutatják ezt a pszichopatológiát) és szociokulturális (divatos eszmék, étkezési szokások, testképből fakadó előítéletek, túlvédelem szülői stb.).

Mivel kiváltó tényezők az alany kora (nagyobb sebezhetőség serdülőkorban és korai fiatalokban), az értékelés nem megfelelő test, túlzott testmozgás, stresszes környezet, interperszonális problémák, mások jelenléte pszichopatológiák stb.

Az örökítő tényezők különböznek a pszichopatológiák szempontjából. Bár igaz, hogy a testkép negatív meggyőződése, a társadalmi nyomás és a stresszes tapasztalatok gyakoriak, anorexia esetén a leggyakoribb A legfontosabbak az alultápláltságból, a társadalmi elszigeteltségből, az étellel vagy a figurával kapcsolatos félelmek és rögeszmék kialakulásából eredő szövődményekhez kapcsolódnak. testi.

A bulimia esetében a problémát fenntartó központi elemek kapcsolódnak a rohamkompenzációs ciklushoz, az a tapasztalt szorongás szintje és más rosszul alkalmazkodó magatartások jelenléte, mint például a kábítószer-fogyasztás vagy önkárosítás.

Fő viselkedési, érzelmi és kognitív megnyilvánulások

Amint azt az előző sorokban megjegyeztük, az étkezési rendellenességek a megnyilvánulások hosszú listájából származnak fizikai (endokrin, táplálkozási, emésztőrendszeri, kardiovaszkuláris, vese-, csont- és immunológiai szint), valamint pszichológiai, érzelmi és viselkedési

Összefoglalva, ezen a második tünetcsoporton lehetnek:

Magatartási szinten

• Korlátozó étrend vagy binges.
• Lenyelés kompenzálása hányás, hashajtók és vízhajtók révén.
• Néhány speciális étel bevitelének és elutasításának módja
• Obszesszív-kényszeres viselkedés.
• Önkárosítás és az impulzivitás egyéb jelei.
• Társadalmi elkülönülés.

Pszichológiai szinten

• Szörnyű félelem a meghízástól.
• Tévhitek az étrendről, a testsúlyról és a testképről.
• A testkép észlelésének megváltozása.
• A kreatív képesség elszegényedése.
• Zavartság a jóllakottság érzésében.
• A koncentráció képességének nehézségei.
• Kognitív torzulások: polarizált és dichotóm gondolkodás, szelektív absztrakciók, gondolatmeghatározás, személyre szabás, túlgenerálás, katasztrofáltság és mágikus gondolkodás.

Érzelmi szinten

• Érzelmi labilitás.
• Depressziós tünetek és öngyilkossági gondolatok.
• Szorongó tünetek, specifikus fóbiák vagy generalizált fóbiák kialakulása.

Beavatkozás étkezési rendellenességekben: az első személyre szabott figyelem céljai

Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos beavatkozás általános megközelítésében a következő útmutató pontok lehetnek legyen hasznos útmutató az első egyedi figyelem felkínálásához az adott esettől függően bemutatja:

1. A probléma megközelítése. Az első kapcsolatfelvétel során egy kérdőívet töltenek ki a legnagyobb mennyiségű információ megszerzésére a rendellenesség előzményeivel és lefolyásával kapcsolatban.

2. Tudatosság. Engedje meg, hogy a beteg megfelelő betekintést nyerjen a rendellenességgel kapcsolatos deviáns magatartásba, hogy tudatában legyen a belőlük fakadó létfontosságú kockázatnak.

3. Motiváció a kezelés felé. A tudatosság egy speciális klinikai pszichológiai és pszichiátriai szakember alkalmazásának fontosságáról alapvető biztosítási lépés a terápiás siker nagyobb valószínűsége, valamint a kezdő tünetek korai felismerése nagyszerűen megjósolhatja a betegség pozitív evolúcióját. betegség.

4. Információ a beavatkozási forrásokról. Az érdekes címek felajánlása hasznos lehet a kapott társadalmi támogatás megítélésének növelése érdekében, például a csoportos terápiás csoportokba járó ED-betegek szövetségei.

5. Bibliográfiai ajánlás. Bizonyos önsegítő kézikönyvek elolvasása jelezhető mind a betegek, mind a legközelebbi hozzátartozók számára.

Következtetésképpen

Tekintettel az ilyen típusú pszichopatológia összetett természetére és az erőteljes fenntartó tényezőkre, amelyek rendkívül megnehezítik e rendellenességek kedvező alakulását, az első megnyilvánulások korai felismerése elengedhetetlennek tűnik valamint mindkettőt lefedő többkomponensű és multidiszciplináris beavatkozás garantálása megváltozott összetevők (fizikai, kognitív, érzelmi és viselkedési), mint például a létfontosságú területek kiterjedt halmaza érintett.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Cervera, Montserrat. "Az anorexia és a bulimia kockázata és megelőzése." Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. és Turon Gil. "Táplálkozási zavarok". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anorexia és bulimia: étkezési rendellenességek". Piramis. Madrid, 2001.