Öngyilkossági gondolatok: okok, tünetek és terápia

Az öngyilkossági gondolatok a pszichológia egyik legfontosabb kutatási és beavatkozási területe. A közegészségügyi kezdeményezések közül sok a probléma megelőzésével és annak elérhetővé tételével kapcsolatos olyan emberek, akiknek szükségük van rá, olyan gondozási szolgáltatások, amelyek a lehető legnagyobb mértékben elkerülik az ötletektől a akció.

Ebben a cikkben látni fogjuk, mi a legfontosabb, ami ismert az öngyilkossági gondolatokról annak a cselekedetnek a része, hogy fontolóra veszi a saját életének befejezését, akár terven, akár fantázián keresztül öngyilkosságot követ el.

Öngyilkossági gondolatok

Nagyszámú helyzet és összefüggés okozhat számunkra nagy fájdalmat: szeretteinek halála, szexuális, fizikai és pszichológiai bántalmazás, a bűntudat érzése (valós vagy nem) egy esemény (például közlekedési baleset) felelőssége előtt, veszteség minden, amiért küzdött, háborút vívott, vagy egy fogyatékkal élő betegség vagy rendellenesség (legyen az testi és lelki) hosszú ideig tartó vagy krónikus kilátása példák.

Bizonyos esetekben az elszenvedett fájdalom olyan, hogy az illető nem képes megbirkózni vele, nem érez kontrollt az élete felett, és elhiszi, hogy nem tehet semmit helyzetének javítása érdekében. Végül elveszítik a reményt.

Ebben az összefüggésben nem ritka, hogy végleges kiútra gondolunk az ilyen szenvedések megszüntetése érdekében, és felmerülhet az élet befejezésének gondolata. Más szavakkal, öngyilkossági gondolatok jelennek meg.

• Kapcsolódó cikk: "Öngyilkosságok: tények, statisztikák és társult rendellenességek"

Öngyilkossági gondolatok: mik ezek?

Az öngyilkossági gondolatokat figyelembe vesszük mindazok a gondolatok, amelyek az egyénnek a saját életének szándékos és megtervezett módon történő meghozataláról szólnak. Ezek a gondolatok a puszta meghalási vágytól kezdve az autolízis megindításának konkrét terveinek aktív megvalósításáig terjedhetnek. Ez utóbbi, amelyben az alany kidolgozta, hogyan, hol és mikor a legveszélyesebb és hajlamosabb a cselekmény végrehajtására.

Bár a halál gondolatai és kívánságai egy adott alkalomkor megjelenhetnek, általában akkor, amikor az ötletelésről beszélünk Az öngyilkossági vagy öngyilkossági gondolatokra általában visszatérő gondolkodási mintára utalnak, amelyben a vágy Meghalni. Tisztán kognitív formában jelenhetnek meg, bár a leggyakoribb az, hogy egy bizonyos vágy vagy vágy érzelmi vagy motivációs szinten jelentkezik.

A legtöbb öngyilkossági gondolat erős érzelmi fájdalom és szenvedés idején jelentkezik. Az egyén úgy érzi, hogy függetlenül attól, hogy mit tesz, nem lesz képes módosítani szenvedésének okát. Nem érzed magad képesnek megtalálni a megoldást, de tehetetlennek és minden irányítás nélkül. Az ilyen vesztes gondolatokkal küzdő ember hajlamos a reménytelenség mélységében szenvedni. Általánosságban elmondható, hogy az alapgondolat **, az a cél, amelyet önmagában öngyilkossági gondolatokkal keresnek, nem a saját életének befejezése **, hanem a fájdalom és védtelenség ezen állapotának megszüntetése.

Ettől eltekintve léteznek más típusú öngyilkossági gondolatok, amelyek jobban kapcsolódnak más emberek károsításának vagy konkrét célok elérésének kísérletéhez. Például egyes esetekben felmerülhet a saját halálának vagy a kísérletnek a gondolata öngyilkosság eszközzel, hogy jót érjen el magának (például mások figyelmét vagy helyettes erőszak esetén) vagy szerettei (például biztosítás behajtása), vagy bűntudatot és szenvedést okozni valakinek, aki felelősséggel tartozik az egyén fájdalmaiért.

Lehetséges okok és kockázati tényezők

Az öngyilkossági gondolatok jelenlétének okai a konkrét esettől függően sokféle és nagyon különbözőek lehetnek.. Amint azt általános szabályként jeleztük, az ilyen típusú gondolatok általában valamilyen fájdalmas esemény, vagy olyan veszteség megtapasztalása vagy értesítése után jelentkeznek, amelyben megjelennek a fájdalom, a bűntudat és / vagy a szégyen mély érzése, amely az egyén hatalmán kívül esik, és egy kétségbeesés állapotába sodorja, amelyben nincs megoldás lehetséges.

A visszaélések jelenléte, szeretteik elvesztése (halál vagy szakadás miatt) vagy képességek vagy szorongó helyzet, amelyből nem lehet elmenekülni, általában a kiváltó okok. Ilyen lehet például nemi erőszak, hosszan tartó elszigeteltség, fizikai fogyatékosság, amely balesetet okozott és / vagy túlélt, folytatta a zaklatásokat, csőd, diagnózis olyan betegségek, mint a rák, demencia vagy HIV vagy szenved egyes mentális rendellenességek amelyek pszichés szenvedésben szenvednek.

Az öngyilkossági szándékú személy neurobiológiája

Biológiai szinten az a jelenléte a szerotoninszint csökkenése az ilyen típusú öngyilkossági gondolatokkal rendelkező emberek agyában, a farmakológiai kezelések nagy részét ennek a szintnek a növelésére összpontosítva. Egyéb hormonok, mint pl dopamin és a noradrenalin Nagy jelentőségük is van, mivel hiányuk vagy jelenlétük hozzájárul ehhez depressziós állapotok és aggódó, hogy az autolízis kísérletei magukban foglalhatják-e.

A gondolattól a cselekvésig történő kockázati tényezőként a legfontosabbak a férfi nemhez tartozók, előrehaladott korúak (40 év után általában gyakoribbak), öngyilkossági kísérletei voltak a múltban, vagy hogy egy szeretett ember ilyen módon halt meg, olyan mentális rendellenesség szenvedése, amely elhomályosítja vagy elfogulttá teszi az ítéletet, a létezését tól től pszichoaktív szer-függőségek, krónikus orvosi problémák és magas impulzivitás.

Az elszigeteltség és a társadalmi támogatás hiánya szintén nagyon releváns tényező, amely káros lehet komolyan az egyének mentális állapota (mivel a társadalmi támogatás jelenléte védő tényező fontos).

Pszichológiai értékelés és diagnózis

Bár az öngyilkossági gondolatok jelenléte nem vezet tényleges öngyilkossági kísérlethez, rendkívül releváns kockázati tényező, amelyet sürgősen kezelni kell. Valójában terápiás szinten elengedhetetlen az öngyilkossági gondolatok fennállásának felmérése, és ha igen, ezek válnak az első terápiás célkitűzéssé.

Az alany mentális állapotának értékelésekor ezt nyugodtan és közvetlenül kell elvégezni, függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezők. Ha öngyilkossági gondolatok nem merültek fel, a témával kapcsolatos kérdés nem váltja ki, Míg igenlő esetben annak a megközelítésnek kell összpontosítania, amellyel az ügyet kezelni fogják létezés. A válaszok értékelésekor figyelembe kell venni, hogy az egyén nem akarja közvetlenül kifejteni gondolatait.

Azok a hozzáállások, amelyek megpróbálják minimalizálni az ilyen típusú gondolatok kockázatát vagy fontosságát, megpróbálhatják elrejteni a valódi gondolatokat. A hirtelen nyugalmi állapotok mélységes izgatás után is jelzésértékűek lehetnek, ami egy lehetséges figyelmeztetés arra, hogy az egyén meghozta a döntést a cselekvésről.

Meg kell vizsgálni az öngyilkossági gondolatok jelenlétét vagy hiányát, az ilyen ötletek eredetét, aktivitásuk mértékét és kidolgozottságát. és hogy van-e végrehajtási terv. Hogyan, mikor és miért vannak olyan szükséges kérdések, amelyek lehetővé teszik, hogy képet kapjon a helyzet komolyságáról. Minél nagyobb a válaszok megtervezése és megvalósítása, annál nagyobb a kockázat, hogy a gondolatot megpróbálják a gyakorlatban megvalósítani.

Kezelés: hogyan viselkedjünk egy esetleges öngyilkosság esetén

Öngyilkossági gondolatok esetén azonnali kezelésre van szükség amely lehetővé teszi a probléma lényegének hatékony fellépését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a széles körben elterjedt mítosszal ellentétben a legtöbb esetben az gondolkodik öngyilkos lesz, és úgy gondolja, hogy van esély arra, hogy végül ezt a lehetőséget választja, figyelmeztesse vagy figyelmeztesse barátait vagy családját.

Abban az esetben, ha az öngyilkosság küszöbön áll, és a betegek biztonsága komolyan veszélybe kerülhet, az az ajánlott azonnali kórházi felvétel, hogy ellenőrizhető legyen és a megfelelő kezelés.

Pszichofarmakológia

Bár az öngyilkossági gondolatok jelenléte nem feltétlenül jelenti a mentális rendellenesség meglétét, annak köszönhető amelyek általában olyan összefüggésekben jelennek meg, amelyekben depressziós tünetek társulnak, főszabály szerint általában használják pszichotróp gyógyszerek, különböző típusú antidepresszánsok formájában. Pontosabban, ezekben az esetekben az egyik leggyakoribb altípus a triciklusos antidepresszánsok, amelyek a Az atipikus depresszió vagy az öngyilkossági kísérletek hatékonyabbnak bizonyultak, mint más típusúak antidepresszáns.

Ezeknek a gyógyszereknek a működése azonban általában több hétig tart. Ezért kezdetben a választott kezelés szorongásoldó gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, csökkentve az öngyilkossági gondolatok által általában kiváltott szorongást és feszültséget.

Másrészt egyértelműnek kell lennie, hogy a kontextus nagyon fontos szerepet játszik az öngyilkossági gondolatokban. Ezért lehetnek a pszichotróp gyógyszerek hasznos tapaszok, de nem végleges megoldások. Be kell avatkozni azokba a társadalmi körökbe, amelyeken keresztül az illető mozog, valamint azokba az anyagi eszközökbe, amelyeken él.

Kapcsolódó mentális rendellenességek

Azokban az esetekben, amikor az öngyilkossági gondolatok mentális rendellenességekhez kapcsolódnak, azok gyakran jelentkeznek a Bipoláris zavar (Gyakran előfordul, hogy a gondolat a depressziós fázisban jelenik meg, míg az autolízis kísérlete általában inkább a mániás fázisokra jellemző.) Ezt követően, amely a legtöbb öngyilkossági kísérletet okozó rendellenesség, egyéb rendellenességek, ahol Az öngyilkossági gondolatok nagy gyakorisággal jelennek meg: függőség az anyagoktól (különösen az alkoholtól), a mély depresszió, a skizofrénia és a borderline személyiségzavar.

Egy másik kezelés, amely biológiai szinten nagyobb sikert aratott az öngyilkossági gondolatokkal járó depressziós tünetek enyhítésében, az elektrokonvulzív terápia. Bár az ok nem teljesen tisztázott, bebizonyosodott, hogy gyorsan és hatékonyan csökkenti a depressziós tüneteket atipikus és pszichotikus depressziókban, valamint autolízis kísérleteivel. Ezért alkalmazzák olyan esetekben, amikor azonnali intézkedésre van szükség.

Pszichológiai terápia

A pszichológiai kezelést illetően, figyelembe véve az esetek korai és gyors beavatkozásának szükségességét súlyos, általában a viselkedésre összpontosító kezelésre van szükség elsősorban a szempontok későbbi kezeléséhez kognitív

Alapvető segítség a releváns és hozzáférhető célok kitűzésében a beteg számára, olyan lépések sorozatának elvégzése, amelyek kezdetben az öngyilkossági gondolatok iránti érdeklődés csökkentésére szolgálhatnak és arra irányuljon, amit el akar érni. A fő célok, amelyeken dolgozni kell, a szenvedés felismerése és kifejezése, az érzések elfogadása és a beteg érzelmeit, inkább irányítsa át a figyelem fókuszát és a negatív gondolkodásmintát más alternatívák felé hatékony.

Olyan viselkedési technikák révén, mint a feladatok fokozatos kijelölése, a környezeti ingerek ellenőrzése és kísérletek A viselkedési kérdések biztosítják, hogy az egyén motivációt találjon a belső feszültség állapotának elviselésére vagy csökkentésére.

Kognitívabb szinten, Az okosan végrehajtott katasztrófavédelem segíthet a motívum leküzdésében, amely arra késztette az alanyot, hogy saját halálát kívánja. Továbbá a Beck kognitív terápiája lehetővé teszi az automatikus negatív gondolatok elleni küzdelmet. A problémamegoldó terápia, Rehm önkontroll-terápiája vagy a szociális készségekkel kapcsolatos tréning segíthet visszanyerni az alany kontrolljának érzését. A szerepjátékok használata abban segíthet, hogy a beteg megkönnyebbülést érezzen azzal, hogy kimondja fájdalmának okát és az érzésein dolgozik.

Egy másik hasznos terápia az agresszív és autolitikus viselkedésre specializálódott dialektikus viselkedésterápia, amely hozzájárul a megküzdési kapacitás javításához, miközben elfogadhatónak bizonyítja a türelmes.

Pszichoaktív anyagok, például alkohol vagy drogok használata súlyosbíthatja a tüneteket, így a fogyasztás ellenőrzése alapvető szempont, amelyet figyelembe kell venni. Különösen, ha korábban visszaélés vagy függőség van. Függőség esetén azonban a hirtelen megvonás szorongást okozhat, amely veszélyes lehet, ezért a visszavonást szakembernek kell irányítania.

Fontos a társadalmi támogatás és egy olyan hálózat jelenléte is, amely lehetővé teszi az egyén számára, hogy megváltoztassa az események perspektíváját, vagy új kihívásokkal és szerepekkel léphessen fel. Hasonlóképpen az egyén mentális és fizikai állapotának figyelemmel kísérése és az a tény, hogy nem maradnak elszigeteltek, olyan védő elemek, amelyek megnehezítik az autolízist.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Az öngyilkosság megelőzése pszichiátriai betegeknél. In: K Hawton, K van Heeringen (szerk.). Az öngyilkosság és az öngyilkossági kísérlet nemzetközi kézikönyve. Chichester: Wiley & Sons Kiadó.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Az öngyilkosság mint mentális zavarok eredménye. Metaanalízis. Br J Pszichiátria; 170: 205-28
• Santos, J. L.; García, L.I. Calderón, M.A. Sanz, L. J.; de los Ríos, P. Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A és Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikai pszichológia. CEDE előkészítő kézikönyv PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Thase, M. ÉS. (1992). A visszatérő depressziós rendellenességek hosszú távú kezelése. J. Clin. Pszichiátria; 53.
• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzív terápia. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusettsi Általános Kórház Átfogó Klinikai Pszichiátria. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier.