Asterixis: mi ez, típusai, a kapcsolódó tünetek és a kezelés

Az aszterixis motoros rendellenesség különféle máj-, vese-, légzőszervi, szív- és agyi rendellenességeknél fordul elő.

Remegés formájában nyilvánul meg, hasonlóan ahhoz, amelyet egy madár csapkodáskor okoz, és sokféle ok okozhatja. Vizsgáljuk meg tovább, mi jellemzi ezt a klinikai tünetet.

• Kapcsolódó cikk: "Apraxia: okai, tünetei és kezelése"

Mi az asterixis?

Az aszterixis (a görög "a" és "sterig", "nem tartani") a neuromuszkuláris rendellenesség leírására használt klinikai jel, amely az izomösszehúzódás ritmikus megszakításainak akaratlan megjelenéséből áll, és általában a csukló, a metacarpophalangealis és a csípőízületek remegésével jelentkezik. Ez a probléma általában mindkét kezet érinti, bár különösen csak egyet érinthet.

Ezt a problémát májremegésnek vagy lepattanásnak is nevezik, és először 1949-ben írták le súlyos májelégtelenségben és encephalopathiában szenvedő betegeknél. Ezek az izommozgások teljesen akaratlanok, és általában akkor jelentkeznek, amikor a karokat kinyújtják és a csukló meghajlik.

Az ilyen betegségben szenvedő betegek számára nehéz az érintett testrészt stabilan tartani..

Annak ellenére, hogy remegésnek tűnnek, és gyakran hívják őket, valójában asterixis Nem a szó szoros értelmében vett remegésnek, inkább ismétlődő összehúzódásoknak számít amelyet a spontán mozgásokat folytató izmok ismételt relaxációi hoznak létre. Amikor azonban a beteget látják szenvedő ebben a motoros rendellenességben, fizikai viselkedése hasonlít a szárnyait mozgató madáré, ezért hívják őket a mindennapi nyelvben remegés

A legtöbb esetben ez az állapot a kezekben alakul ki, de nem kizárólag erre a területre terjed ki. Akaratlan akaratú csapkodás az emberi test más részein is megfigyelhető, például a szemhéjon, az ajkak remegése formájában valamint a boka és a lábak nyelve vagy akaratlan mozgása szintén az aszterixis jelei lennének.

• Érdekelheti: "Alapvető remegés: okok, tünetek és kezelések"

Társuló tünetek

Az aszterixis motoros rendellenesség, amelynek fő tünete a legszembetűnőbb: a testrészek akaratlan rázása vagy csapkodása, különösen a kézben és a csuklóban. Ez a remegés általában hirtelen és szabálytalan mozgásból áll, 3-5 Hz-es frekvenciával, amikor a személy kinyújtja a karját és meghajlítja a csuklóját. A személy számára nehéz teljesen rögzített helyzetet fenntartani.

Ez a jelenség magában foglalhatja az ízületek és az izmok fájdalmát, valamint gyengeséget és kényelmetlenséget. Amint megjegyeztük, a test más részei is olyan motoros változást mutathatnak be, amely önmagában asterixisnek tekinthető, például az állkapocs, a nyelv, a nyak és a szemhéjak.

Asterixisben szenvedő beteg motoros rendellenességének okától függően más tüneteket mutathat.. Példa erre a metabolikus encephalopathia által okozott bilaterális asterixis, amely általában magas fejlettségű tüneteket mutat. Ebben az esetben ez az állapot mentális állapothoz is társulhat a a vérben keringő és viselkedést okozó neurotranszmitterek szabálytalan szintje bátor.

Noha az aszterixis motoros állapot, olyan tünetek kísérhetik, mint pl sárgaság (a bőr sárgulása) a bilirubin felhalmozódása, a lábak duzzanata vagy ödémája, az elektrolitok egyensúlyhiánya és hasmenés okozta görcsök miatt amelyet vérzés kísérhet. Előfordulhatnak vérző ínyek, vér a vizeletben és vér hányása (hematemesis).

• Kapcsolódó cikk: "Minimálisan tudatos állapot: tünetek és okok"

Asterixis típusai

Az aszterixis hátterében számos oka lehet, a beteg szervektől az agyi sérülésekig. Ennek alapján, az asterixist főként két típusba sorolják.

1. Kétoldalú

A bilaterális asterixis leggyakoribb okai között van metabolikus encephalopathiák, különösen a máj és a vese.

Változások itt vese és a májban különösen károsak a testre és különösen az agyra, mert A megfelelő működés elmulasztása egyensúlyhiányt okoz az elektrolitok és egyéb vegyi anyagok szintjében vér. Amikor a szerves homeosztázis elvész, mind az agy, mind a többi szerv nem működik megfelelően és ez asterixis formájában bizonyítható.

Fontos kiemelni az ilyen típusú aszterixis, valamint a máj és a vesék közötti specifikus kapcsolatot. Ez a három szerv nagyon fontos szerepet játszik a szervezet anyagcseréjében, mivel ők felelősek a mérgező hulladékok eltávolításáért a szervezetből, akár metabolizálva és inaktiválva őket, akár közvetlenül, a szervezetből a kiválasztás.

A szervezet anyagcseréje által termelt egyik fő hulladék a nitrogén. Ez az anyag, ha nem eliminálódik megfelelően, végül beépül a vér más fehérjéibe és a átalakul aberráns neurotranszmitterekké, amelyek a perifériás remegést okozzák aszterixis.

Azt kell mondani, hogy a máj és a vesék változása nem az egyetlen lehetséges oka az asterixis hátterének. A szív- és légzőszervi megbetegedések az anyagmérgezés mellett az ilyen típusú aszterixis hátterében is állhatnak.

2. Egyoldalú

Egyoldalú asterixis elsősorban a belső kapszula genu (térd) területén és a ventrolateralis thalamusban fellépő fokális agyi elváltozások okozzák.

Ugyanis ebben a régióban van, ahol közvetlen idegrostok motoros hatással távoznak az agykéregből. Elváltozások a középagyban, parietalis kéreg és a mediális frontális kéreg is oka lehet az egyoldalú asterixisnek.

• Érdekelheti:"Az emberi agy részei (és funkciói)"

Kapcsolódó patológiák

Számos olyan kórkép létezik, amelyben az aszterixist tünetként találhatjuk, mind közvetlenül, mind közvetve kapcsolatban.

A máj encephalopathia önálló állapot a cirrhosisban szenvedő betegeknél. Ez a probléma agyi romlást okoz, amelyet különféle pszichológiai szintű változások kísérnek, például a személyiség változása és a zavartság. Ehhez hozzáadva, és amint azt a bilaterális asterixisről szóló részben tárgyaltuk, a máj encephalopathia okozhatja az asterixis jellegzetes remegését.

Egy másik állapot, amelyben ez a motoros rendellenesség előfordulhat, a súlyos légzési elégtelenség. Ezt a légzési problémát akkor okozzák, amikor a tüdő nehezen szívja fel az oxigént. és felszabadítja a szén-dioxidot, ami fejfájást és jelentős veszteséget okoz reflexek. A kritikus pont elérésekor az asterixis megnyilvánulhat, szinte közvetlenül a beteg kómába esése előtt.

Beszélhetünk urémiás szindrómáról, egy vesebetegségről, amely akkor fordul elő, amikor a vesék rendellenesen működnek. Mivel ez az egészségi állapot romlik, asterixist eredményezhet, mivel a személy fokozatosan elveszíti az önkéntes motoros mozgás irányítását.

Végül megvan az a tény, hogy az anyagmérgezés ezt a motoros rendellenességet eredményezheti. Az aszterixist okozó anyagok közül főleg alkoholt és gyógyszereket tartalmazunk, beleértve a barbiturátokat, a karbamazepint, a gabapentint, a valproátot, a lítiumot, ceftazidim és metoklopramid, olyan gyógyszerek, amelyek mind potenciálisan mellékhatásként rendelkeznek ezzel a motoros rendellenességgel.

Az asterixis lehetséges okainak tulajdonított egyéb betegségek és egészségügyi állapotok:

• Azotemia
• Subarachnoidális vérzés, intracerebrális vérzés és subduralis haematoma
• Pangásos szívelégtelenség
• Wilson-kór
• Hypomagnesemia
• Hypokalemia
• Hipoglikémia

Asterixis kezelése

Ennek a motoros rendellenességnek a kezelése általában az okának vagy annak az egészségi állapotnak a megoldására és korrekciójára irányul, amelyben tünetként jelentkezett.. Ha például ami az aszterixist okozta, az anyag akár mérgezés miatt, akár egy gyógyszer, a kezelés egyszerűen az lenne, ha az adott anyag szedésének felfüggesztését javasolnánk, vagy módosítanánk dózis.

Ha azonban ezek a remegések egy komolyabb egészségügyi állapotot okoznak, például máj, vese vagy tüdő- vagy agyi vérzés, a kezelés az érintett szerv súlyosságától és a hogy közbelépjen. Antimyoclonic gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott aszterixisben szenvedő betegeknél, mivel ezekről a gyógyszerekről ismert, hogy súlyosbítják a tüneteket, nem pedig kezelik őket.

Abban az esetben, ha az aszterixist a végstádiumú vesebetegség okozza, a dialízist ajánlják, amennyire csak lehetséges segítség a mérgező termékek vérből történő kiszűrésében és csökkenti a tüneteket, bár ez a módszer hatástalan azokban az esetekben, amikor a betegség májbetegség miatt következik be, ebben az esetben májtranszplantációra van szükség.