Hogyan működik a helyi érzéstelenítés?

Spray, gél, tapasz formájában, injekciós... A helyi érzéstelenítés egyfajta beavatkozás, amely többféleképpen is megteheti, de ez mindegyikben azt jelenti, hogy elzsibbad egy kis területet az érzés elkerülése érdekében fájdalom.

A helyi érzéstelenítőket otthon is alkalmazzák, torokfájás vagy kellemetlen érzés kezelésére fogíny, mint például az orvosi szakmai konzultációkon, mint például a fogorvosnál vagy a bőrgyógyász.

Az ezekben az eljárásokban használt gyógyszerek hatásmechanizmusának az a sajátossága, hogy hatnak az idegekre, amit mélyebben látni fogunk, ha látunk. hogyan működik a helyi érzéstelenítés összefoglaló módon.

• Kapcsolódó cikk: "Az orvostudomány 24 ága (és hogyan próbálják meg gyógyítani a betegeket)"

Hogyan működik a helyi érzéstelenítés?

A helyi érzéstelenítés abból áll gyógyszerek alkalmazása a test egy kis részének átmeneti elzsibbadására. Ezt a fajta érzéstelenítést kisebb orvosi beavatkozások elvégzése előtt alkalmazzák, mint pl bőrbiopszia, valamint a fogorvosi rendelőben foghúzás vagy foghúzás alkalmazása a töltő.

Az általános érzéstelenítéssel ellentétben a helyi érzéstelenítés nem altatja el a beteget, beavatkozik annak a területnek az idegeibe, ahol alkalmazták. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik, először át kell tekintenünk az idegrendszer általános működését.

Mint már tudjuk, az idegrendszerben olyan sejteket találunk, amelyeket ún neuronok, amelyek membránja sok csatornával rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az ionok, elektromosan töltött molekulák átjutását rajtuk. Az idegimpulzus átvitelében elsősorban három ion vesz részt: nátrium (Na +), kálium (K +) és klór (Cl-).

Amikor egy inger ér egy érzékszervi sejtet, idegi jel keletkezik. Ezt a jelet többféleképpen is megtapasztalhatjuk, például hőmérséklet, nyomás vagy a mai témához kapcsolódóan fájdalom formájában.

Az idegimpulzus generálásához el kell érni a neuron elektromos aktivációjának küszöbét, és ha ez eléri, az egy depolarizációnak nevezett folyamathoz vezet.

Amikor az idegsejt nyugalomban van, a külseje pozitív, a belseje pedig negatív. Ez megváltozik, ha kellően erős inger érkezik, ami a csatornákat okozza a membrán megnyílik, Na + bejuttatása az idegsejtbe, és K + kilépést okoz, 3-3 arányban. 2. Ily módon a neuron belseje pozitívabbá válik, lehetővé téve az akciós potenciál fellépését, és így továbbítja az idegimpulzust.

Ennek megértése után mi köze ennek a helyi érzéstelenítés működéséhez? Az igazság az, hogy nagyon sokat, hiszen a helyi érzéstelenítő gyógyszerek hatásmechanizmusa közvetlenül befolyásolja a beavatkozó területen lévő idegsejtek impulzuskibocsátó képességét. A helyi érzéstelenítés blokkolja a neuron membrán Na + csatornáit, megakadályozva, hogy ez az ion bejusson a neuronba, és pozitívvá tegye a belsőt.. Mivel a belső rész negatív marad, depolarizáció nem fordulhat elő.

A helyi érzéstelenítés megakadályozza a neuron depolarizációját, ami miatt a terület alá kerül ennek a beavatkozásnak a hatása nem képes elegendő jelet továbbítani, ezért a fájdalom nem érezhető a vidék.

• Érdekelheti: "Az idegrendszer részei: anatómiai struktúrák és funkciók"

Ezeknek a gyógyszereknek a tulajdonságai

Számos helyi érzéstelenítő létezik, ezért tulajdonságaik eltérőek, bár mindegyikben közös, hogy enyhén lúgosak. Emiatt, ezek a gyógyszerek nem hatnak túl jól savas környezetben, például gyulladás vagy fertőzés esetén, ezért nem alkalmazzák ezeket az egészségügyi állapotokat.

Kémiailag a helyi érzéstelenítők olyan molekulák, amelyek egy aromás lipofil gyűrűből állnak, amely hidrofil csoporthoz kapcsolódik egy közbenső kötésen keresztül, amely lehet észter vagy amid típusú. Csak az érzéstelenítőben található kapcsolat típusa az, ami miatt az egyik vagy másik nevet kapja, amellett, hogy befolyásolja azt, ahogyan a szervezet az anyagot metabolizálja.

Az amid típusú érzéstelenítők a májban, míg az észter típusú érzéstelenítők pszeudokolinészterázok révén metabolizálódnak a vérben. Az észter érzéstelenítők, amint metabolizálódnak, para-amino-benzoesav metabolitként adódnak, amely egyes embereknél allergiát okozhat.

Általános szabály, hogy a nevéből megtudhatja, hogy a helyi érzéstelenítő az észtercsoporthoz vagy az amidcsoporthoz tartozik-e.. Az amidok esetében a nevükben van egy másik „i” is a -kain utótagot alkotó egyen kívül, mint például a lidokain, mepivakain, prilokain vagy ropivakain, míg az észterekben a -kainnak csak az "i"-je van, ahogy azt a kloroprokainnál, prokainnál, kokainnál és benzokain.

• Kapcsolódó cikk: "Nociceptorok (fájdalomreceptorok): meghatározás és típusok"

A helyi érzéstelenítés típusai

Alkalmazásuk módjától függően a helyi érzéstelenítőknek két fő típusa van.

Helyi érzéstelenítők

A helyi érzéstelenítőket közvetlenül a bőrre vagy a nyálkahártyákra alkalmazzák, például a száj belsejében, az orrban és a torokban. A szem felszínére is felvihetők. A helyi érzéstelenítőket többféleképpen forgalmazzák és alkalmazzák:

• Folyadékok
• Krémek
• Gélek
• Permetezők
• Foltok

Egyes esetekben, az orvos helyi érzéstelenítők kombinációját alkalmazhatja a hosszabb ideig tartó hatás érdekében hosszútávú.

Példák a helyi érzéstelenítést alkalmazó eljárásokra:

• Pontok alkalmazása vagy eltávolítása
• Szúrja meg tűvel
• IV beillesztés
• Katéter behelyezése
• Lézeres kezelések
• Szürkehályog műtét
• Endoszkópia

A legtöbb helyi érzéstelenítő, amelyet a gyógyszertárban találunk, aktuális, sok esetben benzokainvegyületek, és a következő eredetű fájdalmak kezelésére használják:

• Fogak, íny vagy szájfekélyek
• Nyílt sebek
• Torokfájás
• Kisebb égések
• Poison ivy kiütés
• Bogárcsípés
• Aranyér

Injektált érzéstelenítők

A helyi érzéstelenítők injekció formájában adhatók be. Ez a fajta érzéstelenítő Általában kisebb eljárásokhoz használják, amelyekben fájdalomcsillapítás helyett inkább a beavatkozási terület elzsibbasztására van szükség. A helyi érzéstelenítést alkalmazó eljárások között megtalálható:

• Fogászati ​​beavatkozás, mint a gyökérkezelésnél.
• Bőr biopszia
• A bőr alatti növekedés megszüntetése
• Anyajegyek vagy mély szemölcsök eltávolítása
• Pacemaker behelyezése
• Diagnosztikai vizsgálatok, például lumbálpunkció vagy csontvelő-biopszia

Az adott esetben szükséges érzéstelenítés típusa változó. az eljárás sajátosságaitól és a páciens sajátosságaitól függően. Például szürkehályog műtét esetén ez a fajta beavatkozás elvégezhető helyi és injekciós érzéstelenítéssel is. Az orvos az alábbi tényezők alapján határozza meg a legmegfelelőbb érzéstelenítést.

• Az eljárás időtartama
• A számozandó terület mérete és elhelyezkedése
• Ha van egy mögöttes egészségügyi állapot, amely befolyásolhatja az eljárást
• Gyógyszert szed a beteg

Hogyan adják be?

A páciensnek nem kell sokat tennie a helyi érzéstelenítő beadására való felkészülés során; azonban tájékoztatnia kell kezelőorvosát vagy aneszteziológusát minden olyan kellemetlenség, amely befolyásolhatja mind a helyi érzéstelenítő hatékonyságát, mind a mellékhatások előfordulásának lehetőségét. A helyi érzéstelenítés alkalmazása előtt az orvosnak tudnia kell a betegről:

• Ha nyílt sebek vannak az érintett terület közelében
• Ha bármilyen gyógyszert szed, különösen vérhígítót
• Ha vérzési rendellenessége van, például hemofília vagy Von Willebrand-kór

A páciens helyi érzéstelenítést kap röviddel az eljárás megkezdése előtt, időt hagyva elég ahhoz, hogy az érzéstelenítő kezdjen hatni, és a beavatkozás időtartama alatt a zsibbadtság.

Valószínűleg a műtét néhány percig tart, és a betegnek nem kell fájdalmat észlelnie, bár bizonyos nyomást észlelhet. a beavatkozó területen. Ha fájdalmat érez, nagyobb adag helyi érzéstelenítő alkalmazására lesz szükség.

A helyi érzéstelenítést általában egy órán keresztül alkalmazzák, de a beteg még néhány óráig enyhe zsibbadást észlel. Hatásainak múlásával a beteg bizsergést és görcsöket észlelhet.. A zsibbadt területtel érdemes óvatosan bánni a beteggel, mert mivel nem annyira észrevehető, nagyobb a valószínűsége annak, hogy anélkül szenved sérülést, hogy észrevenné.

• Érdekelheti: "Az érzéstelenítés 6 típusa (hatásaikkal és jellemzőivel)"

A helyi érzéstelenítés mellékhatásai

A helyi érzéstelenítők általában biztonságosak és nem okoznak mellékhatásokat, kivéve a bizsergést és az apró görcsöket, amelyek a beavatkozás után a zsibbadt területen észlelhetők. Ha azonban a szokásosnál nagyobb adagot adtak be, az injekciót vénába adták be ahelyett, hogy a szövetben, vagy egyszerűen csak azt, hogy a beteg az átlagosnál érzékenyebb az érzéstelenítőre, a következő hatások valószínűleg megjelennek másodlagos:

• Csengés a fülben
• Szédülés
• Zsibbadtság
• Görcsök
• Fémes íz

Rendkívül ritka esetekben, amikor túl sok helyi érzéstelenítést alkalmaztak a következő hatások léphetnek fel:

• Rohamok
• Alacsony vérnyomás
• Lassú pulzusszám
• Légzési nehézség

Az érzéstelenítőre adott allergiás reakció is lehetséges, bár ez ritka helyzet, és a kutatások erre utalnak a lakosság mindössze 1%-a allergiás a helyi érzéstelenítőkre.