A hatféle érzéstelenítés (hatásaikkal és jellemzőikkel)

Az érzéstelenítés minden sebészeti beavatkozás alapvető technikája. A modern orvostudomány világa, különösen a sebészeté, elképzelhetetlen lenne, ha nem léteznének különböző típusú érzéstelenítések amelyeket ma is használnak enyhe beavatkozásokhoz, például fogászati ​​töméshez, és bonyolultabb beavatkozásokhoz, például bypasshoz gyomor.

Az aneszteziológusok különböző módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy a beteg fájdalommentesen érezze magát a műtét alatt. Lássuk, melyek az altatás fő típusai és mire használják őket.

• Kapcsolódó cikk: "Nociceptorok (fájdalomreceptorok): definíció és típusok"

Az érzéstelenítés fő típusai (osztályozott)

Sokan, amikor meghallják az érzéstelenítés szót, először eszükbe jut egy zsibbadó anyag, amely képes arra, hogy a beadott személy elveszítse az eszméletét. Ez az elképzelés részben igaz, de elmondható, hogy az érzéstelenítés a fájdalom megelőzésére használt technikák és technológiák összességére vonatkozik. nyitott szívműtét során és a mindennapi kellemetlenségek, például szemviszketés vagy rossz közérzet csökkentése érdekében torok.

Az érzéstelenítő szerek beadhatók injekcióval, belégzéssel, helyi krémmel, spray -kkel, bőrfoltokkal vagy szemcseppekkel., és fő célja az érzékenység elvesztése, akár egy adott területen, akár az egész testben.

Ez utóbbi esetben a szokásos dolog az, hogy a beteg nemcsak nem érzi fájdalmát testének bármely részében, hanem elveszíti az eszméletét is.

Az alkalmazott érzéstelenítés típusa különböző tényezőktől függ, amelyek közül kiemeljük:

• A sebészeti beavatkozás típusa
• A műtétre váró terület
• A művelet időtartama
• A jelenlegi és a korábbi klinikai kép
• A beteg lehetséges allergiája
• Az érzéstelenítést megelőző reakciók (mind a betegben, mind a családtagokban)
• Gyógyszerek, amelyeket a beteg szed
• Kor, magasság és súly

Nézzük, melyek az altatás fő típusai.

1. Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés az olyan típusú gyógyszer, amely csak a test egy kis részére hat, érzéstelenítő gyógyszert alkalmazva a fájdalom megelőzésére. Helyi érzéstelenítés lehet, ha a gyógyszert cseppekbe (szemekbe), spray -be (torokba) vagy pasztába (bőrbe), vagy infiltrációban alkalmazzák, ha fecskendővel és tűvel injektálják a beavatkozandó területet.

A helyi érzéstelenítő hatásainak időtartama számos tényezőtől függ, többek között:

• Az érzéstelenítő típusa (p. például bupivakain, lidokain ...)
• Teljes dózis: minél nagyobb a dózis, annál korábban hat, és hatása tovább tart.
• Ha adrenalint (vazokonstriktor, amely hosszabb ideig tart a gyógyszer kiürítése) adunk hozzá.

Rendszerint, a helyi érzéstelenítő hatása általában fél óra és két óra között tart.

2. Regionális érzéstelenítés

Regionális érzéstelenítés nagyobb területet érint a helyi érzéstelenítéshez képest. Ebben az esetben olyan érzéstelenítő gyógyszer alkalmazásáról van szó, amely egy adott régiót, például egy karot, lábat vagy a test alsó felét elzsibbasztja.

A kezelendő területtől függően különböző technikákat lehet alkalmazni:

2.1. Truncal és plexus érzéstelenítés

Ha a beavatkozás a felső végtag bármely részén, például vállon, kézen vagy könyökön, vagy egy alsó részen, például csípőn, lábon vagy térden történik, két lehetőség van: törzs és plexus.

A különbség a truncális és a plexus érzéstelenítés között az, hogy az elsőnél az érzéstelenítőt egy ideg fölé fecskendezik, míg az utóbbi több érintett idegbe injektálja az érzéstelenítőt.

2.2. Spinalis és epidurális érzéstelenítés

Egy másik regionális érzéstelenítési technika, amelyet az aneszteziológusok használnak abból áll, hogy átszúrja a hátat és beadja az érzéstelenítőt a gerinc közelében, ahol idegek lépnek be gerincvelő hogy fájdalomérzeteket küldjön az agynak.

Ezzel a technikával ezek az érzések továbbadódnak, és a személy nem érez fájdalmat. Ezen a modalitáson belül két változatot találunk.

Spinális vagy intratekális érzéstelenítéssel a tű áthalad a dura mater -en, amely a gerincvelő védőburkolata., és az érzéstelenítőt fecskendezik abba a térbe, amelyen keresztül a gerincvelői folyadék (LCR). Ez az anyag fürdeti és védi a gerincvelőt, és ha oldott anyagok találhatók bennük, például érzéstelenítés, akkor a központi idegrendszerbe kerül.

Másodszor, az epidurális érzéstelenítés technikájában a tű nem halad át a dura mater -en. Ebben az esetben az érzéstelenítő anyag a gerincvelői idegek belépési területén marad, a dura -n kívül. Általában olyan katétert vezetnek be, amely lehetővé teszi az érzéstelenítő folyamatos adagolását, ezt a technikát a szülésnél és a műtét utáni fájdalom szabályozására használják.

Minden regionális érzéstelenítési technikában, más néven lokoregionális érzéstelenítési módszerekben a beteg ébren van közben a beavatkozás. A folyamat során azonban nem érez fájdalmat, mivel a érzéstelenítés, amelyet a kezelendő test egyik vagy másik területére fecskendeznek be sebészileg.

• Kapcsolódó cikk: "Minimálisan tudatos állapot: tünetek és okok"

3. Általános érzéstelenítés

Általános érzéstelenítés alkalmazása esetén az injekciót kapott személy Teljesen hiányzik az érzés az egész testében átmenetileg, ami eszméletvesztéssel is jár. Ezt a fajta eljárást bonyolult beavatkozásokban alkalmazzák, amelyek során ki kell nyitni a csatornát a páciens előtt, vagy több részen egyszerre kell működtetni.

Mivel az általános érzéstelenítés azt sugallja, hogy a beteg indukált módon elalszik, nem kevés beteg, akiknek műteni kell, félnek ettől az eljárástól. Általában az érzéstelenítés biztonságos, de igaz, hogy bizonyos kockázatokkal jár, különösen általános érzéstelenítés esetén. Az ilyen típusú technikával járó problémák között van:

• Aritmia
• Légzőszervi problémák
• Allergiás reakció az altatáshoz

Feltűnő tünet az általános érzéstelenítés utáni delírium. Ez egy olyan kép, amelyen a beteg zavart, nem tudja, mi történik körülötte.

Ez a fajta delírium különösen azoknál a 60 év feletti betegeknél fordul elő, akiket éppen műtöttek, és a műtét után több napon át zavart jeleket mutatnak. Gyermekeknél is előfordulhat, amikor először felébrednek az érzéstelenítésből.

Egy másik, az érzéstelenítéssel kapcsolatos probléma pontosan az, amit el kell kerülni: tudatában lenni a folyamat során. Egyesek hangokat hallhatnak műtét közben, mások sajnos fájdalmat érezhetnek a műtét során. Bár ritka helyzetek, élni egyáltalán nem kellemes.

Bárhogy is legyen, tudva, hogy mivel van dolgunk a műtét előtt, nyugodtabbak leszünk, ezért az alábbiakban megemlítjük az általános érzéstelenítés különböző fázisait.

3.1. Indukció

Az indukció során az aneszteziológus beadja érzéstelenítő gyógyszer a hipnózis, fájdalomcsillapítás, amnézia és relaxáció eléréséhez.

Mint már említettük, az általános érzéstelenítésben az eszmélet teljesen elveszett, ez a jelenség hipnózisnak nevezi, és úgy határozható meg, hogy egyfajta kómában van, amelyet keresztül indukálnak farmakológiai. A hipnózis azonban nem jelenti azt, hogy nem érez fájdalmat, ezért szükséges valamilyen típusú fájdalomcsillapítót is beadni, általában morfiumból.

A relaxációt izomlazítók indukálják, amelyeket általában akkor alkalmaznak, amikor a műtéti beavatkozás során a beteg izmainak ellazulását vagy Csövet kell helyezni a légcsőbe, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtött személy továbbra is lélegezni tud, miközben megvan. működtet.

Ebben a fázisban, az aneszteziológus csapat figyelemmel kíséri a beteg életjeleit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van. Alapvetően abból áll, hogy ellenőrizni kell, hogy a beteg még életben van -e, és nincsenek -e rohamai, többek között az oxigénellátás, a lélegeztetés és a testhőmérséklet értékelését. Ehhez a páciens testére érzékelőket helyeznek, amelyek a fiziológiai jeleiket elemző monitorokkal csatlakoznak.

• Érdekelhet: "A 7 típusú nyugtató (és azok jellemzői)"

3.2. Karbantartás

Az indukciós fázis befejezése után jön a karbantartási szakasz. Ebben a szükséges gyógyszereket továbbra is be kell adni, hogy a művelet biztonságosan elvégezhető legyen.

Az érzéstelenítő gyógyszerek beadása történhet a vénán keresztül, amelyet T.I.V.A (teljes intravénás érzéstelenítés) angol rövidítése miatt), vagy inhalációs úton is, amelyben a gyógyszereket a beteg szellőztető eszközén keresztül alkalmazzák. beteg. Mindkét érzéstelenítési technika kombinációját kiegyensúlyozott érzéstelenítésnek nevezik.

3.3. Ébred

A beavatkozás befejezése után az aneszteziológus csapat felébreszti a beteget. Ennek elérése érdekében először meg kell szakítani a belélegzéssel történő gyógyszerellátást, és ha szükséges, anesztetikumok antagonistáit adják be, olyan anyagokat, amelyek ezért ahelyett, hogy álmosítanák a beteget felébrednek.

Miután a beteg visszanyerte a megfelelő szintű eszméletét, az eszközök, amelyekkel a szellőztessen, és menjen az újraélesztési osztályra, ahol az állandókat továbbra is figyelni fogják mindaddig, amíg teljesen fel nem állítja az eszméletét, és funkciókat.