Neurokognitív zavarok: mik ezek, típusai, jellemzői és okai

A „neurokognitív rendellenességek” néven ismert diagnosztikai entitások csoportját a diagnosztikai kézikönyvek osztályozzák leggyakrabban használt mentális zavarok, és főként az a tény, hogy azok, akik bármelyikükben szenvednek, valamilyen betegségben szenvednek kognitív.

Ezt a kognitív állapotot a különböző alapvető pszichológiai folyamatok, például az észlelés, a figyelem, a memória és más kognitív képességek romlása jellemzi. Ez a csökkenés, ha kifejezett, kényelmetlenséget és nehézségeket okoz a napi feladatok elvégzésében.

Következő látni fogjuk a neurokognitív zavarok főbb jellemzőit, valamint a különböző klinikai képek, amelyekben előfordulhatnak.

• Kapcsolódó cikk: "Neuropszichológia: mi ez és mi a vizsgálati tárgya?"

Mik azok a neurokognitív zavarok?

A neurokognitív zavarok a következőkből állnak olyan feltételek összessége, amelyek a különböző kognitív folyamatok kifejezett deficitjén alapulnak, amelyek szintén neurobiológiai jellegűek. Ha ezekben a kognitív folyamatokban enyhe hanyatlásról van szó, az az öregedés evolúciós következményének tekinthető.

Másrészt, ha a normális kognitív fejlődés nehézségei olyan rendellenességek miatt, mint a delírium vagy a zavartság szindróma, a demencia vagy a szindróma amnéziás, neurokognitív zavarról beszélhetünk, amely általában kellemetlen érzést okoz az ebben szenvedőben, és megzavarja élettevékenységét. napi.

A leggyakoribb figyelmeztető jelek, amelyek általában előfordulnak a következő:

• Jelentős memóriaproblémák (o. (pl. nem emlékszik, hogy hol hagyja a dolgokat).
• A hangulat és a viselkedés változásai (o. (pl. dühösebb a normálisnál).
• Figyelemreméltó unalmasság az alapvető mindennapi életfeladatok elvégzésében (o. vásárlás, főzés, öltözködés stb.).
• Nehezen fejezi ki magát (o. (pl. mesélsz egy történetet, és hirtelen bezárkózol és elfelejted).

Ezért, ha valamilyen típusú neurokognitív rendellenességet diagnosztizálnak, az lenne az ideális, ha az érintett közelében tartózkodók figyelnének a riasztó jelzésekre és azonnal szakemberhez fordulnának, annak érdekében, hogy a szakember megfelelő diagnózist tudjon felállítani, és így el tudja végezni a neki megfelelő kezelést a hanyatlást a lehető legtovább el kell halasztani, és így a lehető legfüggetlenebbnek és tovább kell maradnia időjárás.

A klinikai pszichológia és pszichiátria területén, tekintettel a neurokognitív zavarokra vagy demenciákra, létezik egy „szenilitás vagy kóros öregség” néven ismert elnevezés, amely különbözik a normál öregségtől, „öregedés” néven ismert.. Bár igaz, hogy ezeket a klinikai gyakorlatba átvett neveket nem olyan könnyű megkülönböztetni, mert nincsenek normatív kritériumok, amelyek segítenék megkülönböztetésüket.

Ez a nehézség a neurokognitív rendellenesség és a normál öregedés vagy idős kor megkülönböztetésében a talált készségeknek köszönhető a hanyatlás (mint például a memória, a figyelem vagy a függetlenség mértéke) nem dichotóm (van vagy nincs), hanem megtalálható olyan kontinuum mentén alakult ki, ahol nagyon nehéz meghúzni a szenilitást a normál kognitív hanyatlástól elválasztó határvonalat életkorral kapcsolatos.

És így, nem könnyű megkülönböztetni az enyhe kognitív nehézségekkel küzdő eseteket a megszokott teljesítményen működő kognitív képességekkel rendelkezőktőlNem könnyű megkülönböztetni őket egy demencia esetétől, amely kezd megnyilvánulni.

Fontos megjegyezni, hogy a kognitív károsodás és különösen a neurokognitív zavarok nem egyet jelentenek azzal, hogy öregednek, mert nem minden ember tapasztal észrevehető hanyatlást fizikai képességeiben, és nem is szellemi; Ezenkívül a legújabb orvosi vívmányok révén fiatalabbaknál is kimutatták az eseteket, ami elősegíti a kezelésük jobb prognózisát.

• Érdekelheti: "Megismerés: meghatározás, fő folyamatok és működés"

A neurokognitív zavarok típusai

A neurokognitív zavarok leírására általában használt legköznyelvibb kifejezés a „demencia”, és a meghatározása a „hanyatlás”. a különböző mentális és funkcionális adottságok fokozatos fejlődése, amely megváltoztatja a viselkedést, és korlátozza az ezt végző személy autonómiáját. szenved”.

A következőkben a neurokognitív zavarokat, azok főbb jellemzőit és diagnosztikai kritériumait tekintjük meg.

1. Delírium

Más néven "konfúziós szindróma" és alapvetően tudatállapot-zavar jellemzi, amely befolyásolja a figyelmet és tünetei napközben ingadoznak. Ez a rendellenesség általában hirtelen jelentkezik, és rövid ideig tart.

A delírium prodromális vagy megelőző tünetei a következők: apátia, instabil hangulat, hirtelen figyelemváltozás, fény- és zajérzékenység, valamint alvászavar.

Ebben a zavart szindrómában általában kognitív elváltozások vannak, amelyeket a következő tünetek közül több jellemez:

• Tér-időbeli dezorientáció.
• Nehéz megkülönböztetni a megélt valóságot az álomtól.
• Illúziók vagy hallucinációk, főleg vizuális.
• Nyelvi nehézségek.
• Többek között a szorongás, a depresszió, az ingerlékenység tünetei.
• Tachycardia és izzadás.
• Izgatottság, nyugtalanság stb.
• Álmatlanság problémák.

Lehet, hogy hipoaktív volt, gyakoribb az időseknél; bár gyakrabban fordul elő, hogy a delírium hiperaktív tünetekkel jár, bizonyos gyógyszerek vagy egyes gyógyszerek mellékhatásai következtében.

• Érdekelheti: "A 7 fő alvászavar"

2. Kisebb neurokognitív zavar (DSM-5)

A neurokognitív zavarok olyan mentális zavarok, amelyek az agy szintjén organikus eredetűek (a neuronok fokozatos elvesztéseként), és különféle okok miatt alakulnak ki, amelyeket még látni fogunk előre.

Ezek a rendellenességek az alábbiakban felsorolt ​​számos tünetből állnak, így jelentősen befolyásolják a bennük szenvedő személy életét.

NAK NEK. A neurokognitív rendellenességet elsősorban az alábbi kognitív tartományok egyikében vagy mindkettőben enyhe kognitív hanyatlás jellemzi:

• A csökkent kognitív képességekkel való elfoglaltság (o. (pl. észreveszi, hogy elveszíti memóriakapacitását).
• Neuropszichológiai értékelő tesztben észlelt kognitív károsodás.

B. Ezenkívül ez a csökkenés jelentősen megzavarja az ember normális teljesítményét a mindennapi életben, amit korábban minden nehézség nélkül megtett.

C. Ez a csökkenés nem delírium során következik be.

D. Ezt a kognitív hanyatlást nem más mentális rendellenesség, például súlyos depresszió vagy skizofrénia okozza.

• Kapcsolódó cikk: "Az emberi agy részei (és funkciói)"

3. Súlyos neurokognitív zavar (DSM-5) vagy demencia (DSM-IV-TR, ICD-10 és ICD-11)

A major neurokognitív zavar tünetei megegyeznek a kisebb neurokognitív zavar tüneteivel, de azzal a különbséggel, hogy időseknél nagyobb fokú kognitív károsodást mutatnak, ami még jobban megzavarja a személy függetlenségét, tehát több segítségre van szüksége.

• A neurokognitív zavarok leggyakoribb kognitív tünetei a következők:
• A memória romlása, amely általában az egyik első tünet ezekben az esetekben.
• Nehéz tájékozódni az időben és abban, hogy hol vagy.
• Képtelenség felismerni a családtagokat.
• Kommunikációs és szavakhasználati nehézségek (pl. tárgyak nevének emlékezésének nehézségei).
• Szintén nehézségekbe ütközik a korábban ismert tárgyak (pl. szék) felismerése.
• Problémák az egyszerű feladatok végrehajtása során.
• Nehézségek a járásban, így eleshetnek.
• Ingadozó hangulati ingadozások.
• Problémák egy feladat végrehajtásának megtervezésekor.
• Változáson eshet át a személyiségjegyekben.

A súlyos neurokognitív zavar vagy demencia kialakulásának okai

A neurokognitív rendellenességek későbbi kialakulásának különféle etiológiai okai vannak. Az alábbiakban felsoroljuk azokat osztályozott módon, azon közös tényezők alapján, amelyekből származtak.

1. Neurodegeneratív betegségek (leggyakoribb okok)

Ebben a csoportban a következők találhatók: Alzheimer-kór, Parkinson kór, Lewy-test betegség, frontotemporális demencia, sclerosis multiplex, amiotrófiás laterális szklerózis, prionbetegség familiáris, progresszív szupranuclearis bénulás, vegyes Alzheimer-Lewy test demencia, oliva-ponto-cerebellaris atrófia és Huntington. kb olyan patológiák, amelyekben az idegszövet progresszív pusztulása következik be.

2. Nem neurodegeneratív betegségek

Ezen a csoporton belül a vaszkuláris demencia (multi-infarctus, Binswanger-kór).

Szerzett okok

Ezen okok közé tartoznak az anyagcsere-betegségek (pajzsmirigy, máj, magas kalciumszint), bizonyos típusú gyógyszerekkel való mérgezés, alkoholizmus, táplálkozási hiányosságok (B12-vitamin), vasculitis, daganatok, vízfejűség, súlyos fejsérülés és Wernicke-Korsafoff szindróma, amelyet krónikus alkoholizmus és tiamin (B1-vitamin) hiány okoz.

3. Fertőző okok

Az ebbe a csoportba tartozó betegségek a következők szórványos prionbetegség, neuosyphilis, szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) és agyhártyagyulladás.

Amint látható, a neurokognitív zavarok vagy demenciák okai nagyon sokfélék lehetnek, amelyek viszont a következők szerint osztályozhatók:

• Primer demenciák: oka ismeretlen.
• Másodlagos demenciák: más patológia következményeként alakulnak ki.

Az előző besorolás a következőkre osztható:

• Reverzibilis demenciák: általában olyan betegségek, amelyeket endokrin vagy anyagcsere-betegség okoz.
• Irreverzibilis demenciák: ezek neurodegeneratív betegségek (p. pl Alzheimer-kór)

Kezelés

Tekintettel a diagnózis felállításának nehézségeire, szükséges, hogy ehhez különböző szakterületek szakembereinek értékelése szükséges, ahogy ez a megfelelő kezelés során előfordul.

Az első felülvizsgálatot általában a háziorvos végzi, aki elvégzi az első vizsgálatot és a demenciával összeegyeztethető tünetek észlelése esetén neurológus vagy pszichiáter szakorvosi vizsgálatra utalja a beteget speciális diagnózis felállítása céljából, és demencia észlelése esetén ezeket A kognitív hanyatlás késleltetése érdekében a szakemberek pszichológusok közreműködésével kezdik meg a kezeléseket. fejlesztés; lehetséges, hogy a kezelési folyamatban eltérések vannak az egyes klinikák vagy kórházak által legmegfelelőbbnek tartott beavatkozási modell szerint.

Az említett kezelésben az orvos által felírt gyógyszereket a pszichológus által elvégzett pszichoszociális beavatkozással kombinálják, melynek fő célja a beteg autonóm fejlődésének fenntartása és lehetőség szerint javítása, a hanyatló beteg képességeinek képzése.