Funkcionális neurológiai rendellenességek: tünetek, okok és kezelés

A funkcionális neurológiai rendellenességek az agy egyik legrejtélyesebb rendellenességei. Az okát nem nagyon ismerik, mert neurológiai tüneteik vannak, de úgy tűnik, az agy rendben van. Ennek ellenére a páciens tünetei teljesen valósak, és kellemetlen érzést okoznak, ami természetesen szintén nagyon valós.

Bár nem sokat tudunk ezekről a rendellenességekről, úgy gondolják, hogy a neurológiai konzultáció második vezető okát jelentik, ami miatt nagyon gyakori, de ironikus módon nagyon kevéssé ismert a nagyközönség előtt, és a bennük szenvedők gyakran szenvednek a magány és a magány tüneteitől. értetlenség.

Itt beszéljünk arról, hogy mik a funkcionális neurológiai rendellenességek, a fő tünetei, melyek azok az okok, amelyeket lehetségesnek tartottak, és segít egy kicsit láthatóvá tenni egy olyan rendellenességet, amelynek tudatossága még mindig alacsony.

• Kapcsolódó cikk: "Neuropszichológia: mi ez és mi a vizsgálati tárgya?"

Mik azok a funkcionális neurológiai rendellenességek?

A „funkcionális neurológiai rendellenességek” kifejezés egy viszonylag új keletű és tág fogalom a

olyan állapotok, amelyekben neurológiai tünetek jelentkeznek, de nem magyarázhatók idegrendszeri betegséggel vagy más szervi problémákkal. Ezek többféle nevet kaptak a történelem során: hisztérikus neurózis, konverziós zavarok, pszichoszomatikus, pszichogén, orvosilag megmagyarázhatatlan rendellenességek...

Általában ezek a rendellenességek a mozgásokat és az érzékszerveket érintik, rontva a járás-, nyelés-, látás- és hallásképességet. A tünetek súlyossága betegenként nagyon eltérő lehet, és időtartama is erősen változó.

A beteg nem tudja ellenőrizni ezeket a tüneteket, és nem is szándékosan váltja ki őket. Noha oka nem ismert, a beteg által elszenvedett tünetek nagyon is valósak és sok kellemetlenséget okoznak, amellett, hogy beavatkoznak a mindennapi életébe.

A funkcionális neurológiai rendellenességeket neurológiai rendellenesség vagy reakció is kiválthatja stressz, fizikai trauma vagy pszichológiailag traumatikus helyzet átélése, bár nem mindig Így. Ezek a rendellenességek az agy működéséhez kapcsolódnak, nem pedig az agy szerkezetének károsodásához, mint például szélütés, szklerózis multiplex, fejsérülés vagy agyfertőzés esetén.

• Érdekelheti: "A pszichiátria 8 típusa (és milyen mentális betegségeket kezelnek)"

Tünetek

Mint említettük, a funkcionális neurológiai rendellenességek tünetei és jelei esetenként nagyon eltérőek, de közös bennük, hogy elég súlyosak ahhoz, hogy a beteg életminőségének romlását, érzelmi feszültséget okozzanak, és orvosi vizsgálatot igényelnek. Az ezekkel a problémákkal járó tünetek az érzékszervek megváltozása mellett a test mozgását és működését is befolyásolhatják.

A test működését és mozgását befolyásoló jelek és tünetek között megtalálhatók:

• Gyengeség vagy bénulás
• Remegés
• Gond a járásban
• Az egyensúly elvesztése
• Nyelési nehézség
• Garatgömb (gombóc érzése a torokban)
• Rohamok vagy remegés epizódok és látszólagos eszméletvesztés
• A reakció hiányának epizódjai

És azon jelek és tünetek között, amelyek az érzékszerveket érintik, a következőket találjuk:

• A végtagok zsibbadása
• Az érintési érzékenység elvesztésének érzése
• Beszédproblémák: dadogás vagy beszédképtelenség
• Látásproblémák: kettős látás vagy vakság
• Hallásproblémák: hallásromlás vagy süketség

• Kapcsolódó cikk: "Az idegrendszer részei: anatómiai struktúrák és funkciók"

Okoz

Ahogy haladtunk előre, a funkcionális neurológiai rendellenességek mögött meghúzódó pontos ok rejtély. Számos hipotézis és elmélet létezik arról, hogy mi történik az agy szintjén ahhoz, hogy az ilyen típusú rendellenességekkel kapcsolatos tünetek megjelenjenek, nagyon összetett magyarázatok, amelyek több mechanizmust fednek le, amelyek a funkcionális neurológiai rendellenesség típusától függően eltérőek lehetnek beteg.

A funkcionális neurológiai rendellenességek tünetei hirtelen jelentkezhetnek egy nagyon stresszes epizód után. Is Megnyilvánulhatnak fizikai traumát követően vagy érzelmileg nagyon nehéz helyzeten.

Ezen túlmenően feltételezték, hogy milyen hatást fejt ki a triggerek hatása, amelyek szerkezeti, sejtes vagy anyagcsere-szinten változásokat vagy változásokat idéznek elő az agy működésében. Mindezen javaslatok ellenére, mint a funkcionális neurológiai rendellenességek lehetséges okait, nem mindig lehet azonosítani a tünetek kiváltó okát.

• Érdekelheti: "Mi a trauma, és hogyan befolyásolja az életünket?"

Rizikó faktorok

Az a tény, hogy nem ismert bizonyossággal, hogy melyek lehetnek a funkcionális neurológiai rendellenességek mögött meghúzódó okok, nem akadályozta annak azonosítását, hogy mely kockázati tényezők növeli annak esélyét, hogy valamelyikükben szenvedjen. Azok a tényezők, amelyek növelhetik az ilyen típusú rendellenességek kialakulásának kockázatát, a következőket találjuk:

• Neurológiai betegsége vagy rendellenessége (pl. pl migrén, epilepszia...)
• Fizikai trauma, érzelmi trauma vagy jelentős stressz
• Mentális zavarok: szorongásos zavarok, személyiségzavarok...
• Funkcionális neurológiai rendellenesség a családban
• Gyermekkori szexuális és/vagy fizikai bántalmazás vagy elhanyagolás története
• Nőnek lenni

Diagnózis

A funkcionális neurológiai rendellenességek diagnosztizálására a mai napig nem sok standard teszt létezik. Általában, a diagnózis a beteg által jelzett tünetek értékelésével történik, kizárva minden olyan neurológiai betegséget vagy egyéb állapotot, amely ezeket okozhatja..

A funkcionális neurológiai rendellenességek diagnosztizálása annak értékelésével történik, hogy mely tünetek vannak jelen, és melyek hiányoznak. Vagyis megvizsgálják, hogy jelen vannak-e bizonyos, egy neurológiai rendellenességre jellemző jelek és tünetek, de azt is értékelik, ha nem mutatnak szerkezeti elváltozásokat a neuroimaging technikák, például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a elektroencefalogram.

Mivel nyilvánvaló neurológiai elváltozás van, az ilyen típusú rendellenességek diagnosztizálása során szükséges neurológus részvétele, de magában foglalhatja pszichiáter és pszichológus együttműködését is klinikai. Az orvos használhatja több kifejezés ugyanazt a helyzetet írja le: funkcionális neurológiai rendellenességek, funkcionális neurológiai tünetek zavara vagy hisztérikus neurózis (ez utóbbi jelenleg használaton kívül van).

Jellemzően a „funkcionális neurológiai rendellenességek” kifejezést részesítjük előnyben, mivel ez használható a beteg által elszenvedett funkcionális neurológiai tünet típusának meghatározására. Például, ha a betegnél járási problémák jelentkeznek, az orvos ezt az esetnek nevezi funkcionális járászavar, vagy ha nyelési problémák merülnek fel, nevezhetjük funkcionális zavarnak a nyelés.

Az értékelési folyamat a következőkből áll.

1. Fizikai feltárás

Az orvos megvizsgálja a beteget, és kérdéseket tesz fel neki az egészségi állapotáról, valamint arról, hogy milyen jelek vagy tünetek zavarták őt az elmúlt hetekben. Ebben a fázisban teszteket alkalmaznak az egyéb egészségügyi állapotok kizárására ez megmagyarázhatja azokat a tüneteket, amelyek miatt a beteg konzultációra jött. Az alkalmazott teszt típusa attól függ, hogy az érintett személy milyen jeleket és tüneteket mutat.

2. Pszichiátriai vizsgálat

Pszichés problémák esetén a neurológus mentálhigiénés szakemberhez utalhatja a beteget, pszichiáter és klinikai pszichológus egyaránt. A szakember kérdéseket tesz fel a páciensnek érzéseivel, gondolataival és viselkedésével kapcsolatban, azonosítja és olyan pszichológiai tünetek elemzése, amelyek összefüggésbe hozhatók egy feltételezett neurológiai rendellenesség esetével funkcionális.

A szakember a diagnózist a DSM-5 klinikai kritériumai alapján állítja fel. Ebben a kézikönyvben a funkcionális neurológiai rendellenességekre konverziós rendellenességként és funkcionális neurológiai tünetzavarként is hivatkozunk. Diagnosztikai kritériumai a következők:

• Az akaratlagos motoros vagy szenzoros funkció megváltozásának egy vagy több tünete.
• A klinikai leletek bizonyítékot szolgáltatnak a tünet és a felismert neurológiai vagy egészségügyi állapotok közötti összeférhetetlenségre.
• A tünet vagy hiányosság nem magyarázható jobban más egészségügyi vagy mentális zavarral.
• A tünet klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoz a szociális, foglalkozási vagy más fontos működési területeken.

Maga a DSM-5 jelzi, hogy meg kell határozni a beteget érintő fő tünet típusát:

• Gyengeséggel vagy bénulással
• Rendellenes mozgás esetén (o. remegés, disztóniás mozgás, myoclonus, járászavar)
• Nyelési tünetekkel
• Beszédtünetekkel (o. pl. diszfónia, rossz artikuláció)
• Rohamokkal vagy görcsrohamokkal
• Érzéstelenítéssel vagy érzékszervi elvesztéssel
• Különleges érzékeny tünet esetén (o. például látás-, szaglás- vagy halláskárosodás)
• Vegyes tünetekkel

Adja meg, ha:

• Akut epizód: A tünetek hat hónapnál rövidebb ideig jelentkeznek.
• Tartós: a tünetek hat hónapig vagy tovább.

Adja meg, ha:

• Pszichológiai stresszorral (adja meg a stresszort)
• Nincs pszichés stressz

Kezelés

A kezelés a funkcionális neurológiai rendellenesség típusától, a beteg tüneteitől és jeleitől függ. Másik út, Az ilyen típusú rendellenességek esetében a leghasznosabb az, hogy a kezelést egy multidiszciplináris szakembergárda végzi, amelyet neurológusok, pszichiáterek és pszichológusok, valamint logopédusok, gyógytornászok és foglalkozási terapeuták alkotnak attól függően, hogy a beteg konkrét esete mit kíván.

Elengedhetetlen a beteg oktatása, elmagyarázása neki, és meggyőződve arról, hogy megérti, mi a funkcionális neurológiai rendellenesség. Az Önt kezelő szakembernek meg kell mutatnia, hogy megérti, hogy a tünetei valósak, nem kitaláció vagy túlzás, hanem a szervi ok nem ennyire egyértelmű.

Néha a tünetek javulhatnak, miután a betegnek részletes magyarázatot ad a betegségéről, ad megértse, hogy nincs olyan súlyos egészségügyi problémája, amely az élete veszélyben lenne, annak ellenére, hogy tünetei vannak szomorú.

Is fontos a család bevonása, amivel megértheti, hogy kedvesének tünetei valósak, és támogatniuk kell, és meg kell érteniük, hogy ez nem színlelés, hogy felhívja magára a figyelmet vagy panaszkodjon a semmiről.

A neurológiai betegségek kezelésére többféle terápiát találtunk, mindegyiket az adott eset igényei szerint alkalmazva:

1. Foglalkozásterápia

A foglalkozási terápia javíthatja a mozgással kapcsolatos tüneteket és megelőzheti a lehetséges szövődményeket.. A karok és lábak rendszeres mozgatásával elkerülhető az izommerevség és -gyengeség, amely bénulás vagy mobilitásvesztés esetén jelentkezhet. A gyakorlatok fokozatos növelése nagyobb autonómiát biztosít a páciens számára.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichológiai terápia 8 előnye"

2. Logopédia és az orofon készülék

Segítségével a beszédterapeuta meg lehet szólítani tünetek, beleértve a beszéd- vagy nyelési nehézségeket.

3. Stresszcsökkentési és figyelemelterelő technikák

Különféle technikák alkalmazhatók a páciens stresszének csökkentésére. Ezen technikák között találjuk a progresszív izomrelaxáció, légzőgyakorlatok és fizikai gyakorlatok.

Másrészt a figyelemelvonási technikák a páciens életminőségének javítását is szolgálhatják, abbahagyja a zavaró szomatikus tüneteire való figyelést, és más feladatokkal foglalja le az elméjét. Ez történhet úgy, hogy zenét hallgat, beszél másokkal, vagy szándékosan megváltoztatja a járást és a mozgást.

4. Kognitív viselkedésterápia

A funkcionális neurológiai zavarokhoz kapcsolódó pszichológiai problémák kezelésére kognitív-viselkedési pszichoterápia alkalmazható. Ezen a terápiás módon keresztül pontatlan vagy negatív gondolatok tudatosítása, amelyek esetleg káros hatással voltak bizonyos helyzetekben, amelyekkel a betegnek szembe kellett néznie.

A kognitív viselkedésterápiát egyéb olyan mentális egészségi rendellenességek kezelésére használják, amelyek súlyosbíthatták a neurológiai rendellenesség tüneteit. Ezek között találnánk szorongást, depressziót, személyiségzavarokat, bipoláris zavart...

• Érdekelheti: "Kognitív-viselkedési terápia: mi ez és milyen elveken alapul?"

5. Gyógyszertan

A gyógyszerek nem tekinthetők hatékonynak a funkcionális neurológiai rendellenességek kezelésében. Valójában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) nem hagy jóvá egyetlen gyógyszert sem kifejezetten ezeknek a neurológiai állapotoknak a kezelésére.

Mindazonáltal, Az antidepresszánsokról azt gondolják, hogy hasznosak lehetnek depresszió vagy a rendellenesség súlyosságát befolyásoló hangulati rendellenesség esetén.

Ezen rendellenességek láthatósága

Bár a neurológiai szolgálatok második számú okának tekintik a konzultációt, a funkcionális neurológiai rendellenességeket kevéssé ismerik nyilvános szinten, mind az orvosi körökben, mind a lakosság körében, ami azt jelenti, hogy ezek a rendellenességek sok esetben szenvednek a magánytól és a értetlenség.

Az, hogy az okuk nem világos, nem jelenti azt, hogy nem valósak, és valójában a bennük szenvedők fogyatékossága és életminőségének romlása is hasonló lehet ahhoz, amit olyan betegségek okoznak, mint a Parkinson-kór vagy az epilepszia.

2012 óta április 13-án ünneplik a Funkcionális Neurológiai Zavarok Nemzetközi Napját. ünnepség, amelynek célja, hogy támogassa az e betegségekben érintett embereket, és felhívja a társadalom figyelmét rájuk létezés. Ennek célja a megbélyegzés elleni küzdelem, amely a funkcionális neurológiai rendellenességekkel küzdő betegek gyakran szenved, mert még mindig nagyon elterjedt az a hiedelem, hogy ha nincs szervi ok, ami megmagyarázza, akkor a tünetek szimuláció.