A szociális fóbia 7 legfontosabb társbetegsége

Az elutasítástól való félelem annyira elterjedt tapasztalat, hogy akár általánosnak is tekinthető.. És az, hogy a történelem hullámvölgyei által már elfelejtett időkben a csordától való elszakadás szinte biztos halált jelentett bármely ragadozó kezében (vagy karmaiban).

És ez az, hogy fajunk képes volt fejlődni, és azzá válni, ami ma van, mindenekelőtt az erre való képessége miatt nagy csoportokkal működjön együtt, amelyeken belül más személyektől is segítséget kaphat kell. A magány és a kiközösítés azokban a primitív társadalmakban olyasmi volt, amitől félni kellett és kerülni kellett.

Mert az agyunk egy fontos része, amivel ma rendelkezünk, megegyezik a múlt időkével, amelyekkel mi is rendelkezünk Hivatkozunk arra, hogy a félelmek, amelyek egykor kondicionált viselkedést és gondolkodást, így vagy úgy továbbra is uralkodnak mindegyikben emberi lény.

Ennek az ősi félelemnek a hátterében a szociális fóbia áll, amely a mai társadalomban igen elterjedt szorongásos zavar, amelyhez általában igen jelentős számú társbetegség társul. Ebben a szövegben bővelkedik majd pontosan egy ilyen kérdésben:

szociális fóbia társbetegségei.

• Kapcsolódó cikk: "A fóbiák típusai: A félelemzavarok feltárása"

Mi az a szociális fóbia?

A szociális fóbia az nagyon elterjedt szorongásos zavar, amelyet az ítélkezéssel vagy értékeléssel járó cserehelyzetektől való intenzív félelem jellemez. A fellépő hatás olyan intenzitású, hogy a személy félve várja (akár napokig, hetekig vagy hónapokig) minden olyan esemény, amely során kapcsolatba kell lépnie másokkal, különösen akkor, ha teljesítményét elemzésnek vetik alá, vagy vizsgálat. Az ilyen érzéseknek van egy averzív tapasztalati összetevője, amelyre állandó „erőfeszítés” épül, hogy elkerüljük az interperszonális találkozásokat.

Abban az esetben, ha ezeket nem lehet elkerülni, az expozíció intenzív és kellemetlen fiziológiai érzeteket (tachycardia, izzadás, kipirulás, remegés, szapora légzés stb.) okoz. az automatikus gondolatok megjelenéséig, amelyek az embert negativizmusba és elhagyatottságba sodorják ("hülyének fognak gondolni", "fogalmam sincs, mit mondok", stb.). Fokozódik a testre való figyelem; és a kipirulás, a remegés és az izzadság nagyon egyértelmű tagadása támad (amiért nyilvánvalóbbnak tekinti őket a néző számára). Az egyén teljesítményének „ítélete” kegyetlen/büntető, aránytalan a tényleges teljesítményhez képest mások által értékelhető (amit általában "jobbnak" neveznek, mint ahogy a beteg érzékeli).

A szóban forgó rendellenességnek különböző súlyossági fokai vannak, megkülönböztetve azokat a betegeket, akik bizonyos profilokat mutatnak (vagy akik csak egy korlátozott társadalmi ingertől félnek) és azok, akik általános félelemtől szenvednek (gyakorlatilag mindennel szembeni averzió ezek). Mindkét esetben az életminőség jelentős romlása lenne, az egyén családi, tanulmányi vagy munkahelyi fejlődése pedig feltételhez kötött. Ez egy olyan probléma, amely általában a serdülőkorban kezdődik, és kiterjeszti hatását a felnőtt életre is.

Ennek a diagnózisnak lényeges sajátossága az különleges kockázata van annak, hogy más klinikai mentális egészségi állapotokkal együtt él, amelyek erősen veszélyeztetik kifejeződését és fejlődését. A szociális fóbia ezen kísérőbetegségei kiemelt jelentőséggel bírnak, és a helyes terápiás megközelítéshez figyelembe kell venni őket. A következő sorok ezekkel foglalkoznak.

A szociális fóbia fő társbetegségei

A szociális fóbia számos olyan hangulati és szorongásos zavarral együtt élhet, amelyek jelenleg a diagnosztikai kézikönyvek szövegét (például DSM vagy ICD), valamint egyéb problémákat, amelyek különösen letiltása.

Figyelembe kell venni, hogy két vagy több rendellenesség együttes előfordulása szinergikus hatást fejt ki az életvitelre, hiszen kölcsönösen hatnak egymásra. A végeredmény mindig nagyobb, mint a részek egyszerű összege, így kezelése különleges szakértelmet és érzékenységet igényel. Lássuk tehát, melyek a szociális fóbia legrelevánsabb társbetegségei.

1. Mély depresszió

A súlyos depresszió a legelterjedtebb hangulatzavar. Azok, akik ebben szenvednek, két alapvető tünetet azonosítanak: a mély szomorúságot és az anhedóniát (az öröm érzésének nehézsége). Ugyanakkor gyakran megfigyelhető alvászavar (álmatlanság vagy hipersomnia), öngyilkossági gondolatok/viselkedés, könnyed sírás és általános motivációvesztés is. Ismeretes, hogy ezen tünetek közül sok átfedésben van a szociális fóbia tüneteivel, a leglényegesebb az elszigeteltség és a negatív megítéléstől való félelem (amelynek gyökere depresszió esetén az önbecsülésben rejlik széttépett).

A depresszió 2,5-szer gyakoribb a szociális fóbiában szenvedőknél, mint az általános népességben. Ezen túlmenően a vázolt szempontokban rejlő hasonlóság egyes esetekben azt is okozhatja, hogy nem észlelik őket a megfelelő módon. E két rendellenesség jelenléte egyidejűleg a szociális fóbia súlyosabb klinikai képét jelenti, alacsonyabb kihasználva a környezet által kínált támogatást és a természet cselekedeteire vagy gondolataira való határozott hajlamot autolitikus.

A leggyakoribb az, hogy a szociális fóbiát a depresszió előtt telepítik (az esetek 69%-a), hiszen az utóbbi sokkal hirtelenebb, mint az előbbi. A szociális szorongásos betegek körülbelül fele szenved majd ilyen hangulati zavartól élete egy szakaszában, míg a depresszióval élők 20-30%-a szociális fóbiában szenved. Ezekben a komorbiditási esetekben megnő a munkahelyi problémák, tanulmányi nehézségek és szociális akadályok kockázata; ami viszont fokozza az affektív szenvedés intenzitását.

Az általános szociális fóbiában szenvedők körében nagyobb a valószínűsége annak, hogy atipikus depressziós tünetek (például túlzott alvás és étkezés, vagy az állapotok szabályozásának nehézségei). belső). Ezekben az esetekben a közvetlen következmények a mindennapi életben még számosabbak és kifejezettebbek, ezért mély terápiás nyomon követés szükséges.

• Érdekelheti: "Súlyos depresszió: tünetek, okok és kezelés"

2. Bipoláris zavar

A hangulati pszichopatológiák kategóriájába tartozó bipoláris zavar általában két lehetséges lefolyású: I. típusú (mániás expanzivitás fázisokkal és a depresszió valószínű időszakai) és a II. típusú (az előzőnél kevésbé intenzív effúziós epizódokkal, de pillanatokkal váltakozva) depressziós). Manapság sokféle kockázatot becsülnek a szociális fóbiával való komorbiditás miatt, amely 3,5% és 21% között mozog (a megkérdezett kutatástól függően).

Abban az esetben, ha a két probléma egyidejűleg fennáll, általában mindkettőnél intenzívebb tüneteket értékelnek, hangsúlyos szinten. fogyatékosság, hosszabb érzelmi epizódok (depressziós és mániás), rövidebb eutímiás periódusok (élet stabilitása) affektív) és az öngyilkosság kockázatának jelentős növekedése. Ilyen esetekben is gyakrabban jelentkeznek további szorongásos problémák. A bemutatás sorrendjét tekintve a legáltalánosabb az, hogy a bipolaritás az, amelyik előre kitör (ami megfelelő anamnézis után válik nyilvánvalóvá).

Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a gyógyszerek (lítium vagy görcsoldók) általában kevésbé hatékonyak a vázolthoz hasonló társbetegségekben., ami nyilvánvalóvá válik egy rosszabb reakció rájuk. Különös elővigyázatossággal kell eljárni az antidepresszánsokkal történő kezelés esetén is, mivel dokumentálták, hogy ezek időnként mánia felé fordulnak. Ez utóbbi esetben tehát elengedhetetlen az adminisztráció lehetséges előnyeinek és hátrányainak pontosabb becslése.

3. Egyéb szorongásos zavarok

A szorongásos rendellenességek számos alapvető elemet tartalmaznak, túl a hírhedt különbségeken, amelyek határokat jelölnek ki az egyik és a másik között. Az aggodalom is ezen valóságok közé tartozik a szimpatikus idegrendszer hiperaktiválódása és az ezzel kapcsolatos ingerek elkerülésére való rendkívüli hajlam. Ez az oka annak, hogy a szociális fóbiában szenvedők nagy százaléka egy másik képre is hivatkozik életciklusa során szorongó, általában intenzívebb, mint amit általában megfigyelnek a populációban Tábornok. Konkrétan a becslések szerint ez a komorbiditás a felükre (50%) kiterjed.

A leggyakoribbak a specifikus fóbiák (intenzív félelem az erősen specifikus ingerektől vagy helyzetektől), a pánikbetegség (az erős fiziológiai aktiválódás válsága). bizonytalan eredet és váratlan/averzív módon tapasztalt) és általános szorongás (a helyzetek széles köre miatt nagyon nehezen „kontrollálható” aggodalom minden nap). Az agorafóbia szintén gyakori, különösen a szociális fóbiában és pánikbetegségben szenvedő betegeknél (Ellenállhatatlan félelem attól, hogy akut szorongásos epizódokat tapasztalok valahol, ahol nehéz lehet a menekülés vagy a segítségkérés). A társbetegségek százalékos aránya 14-61%-ról specifikus fóbiákban 4-27%-ra pánikbetegségben, ez a kettő a legrelevánsabb ebben az összefüggésben.

Fontos szem előtt tartani, hogy sok szociális szorongásos beteg számol be arról, hogy érzéseket tapasztal egyenértékű a pánikrohamokéval, de azzal a kitétellel, hogy nagyon jól felismerik és előre látják az ingert robbanó. Továbbá, visszatérő/tartós aggodalmakra panaszkodnak, de csak a társadalmi jellegű kérdésekre összpontosítanak. Ezek a sajátosságok segítenek megkülönböztetni a szociális fóbiát a pánikbetegségtől és/vagy a generalizált szorongástól.

4. Obszesszív-kompulzív zavar (OCD)

A Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) egy klinikai jelenség, amelyet az irruption jellemez tolakodó gondolatok, amelyek nagy érzelmi kényelmetlenséget keltenek, amit a tettek vagy gondolatok továbbra is enyhítenek. Ez a két tünet általában funkcionális és szoros kapcsolatot hoz létre, ami ciklikusan "növeli" az erejüket. Becslések szerint az OCD-ben szenvedők 8-42%-a szenved bizonyos mértékig szociális fóbiától, míg hogy a szociális szorongásos betegek körülbelül 2-19%-a az OCD tüneteit egész ideje alatt mutatja élet.

Megfigyelték, hogy a rögeszmés-kényszeres tünetek és a szociális szorongás közötti komorbiditás nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél bipolaritást is diagnosztizáltak. Amikor ez megtörténik, minden tünet és társadalmi félelem észrevehetően felerősödik, ami fokozza a saját test önmegfigyelésének hangsúlyát a másokkal való interakciók során. Ugyanilyen mértékben fokozódnak az öngyilkossági gondolatok, és a gyógyszeres kezelésekben enyhébb jótékony hatások jelentkeznek. Általában azonban jól ismerik a problémát, és azonnal segítséget kérnek.

A test diszmorf rendellenesség jelenléte is nagyon gyakori. Ez a változtatás egy nagyon diszkrét fizikai hiba eltúlzott észlelését vagy panaszokat generál a saját megjelenése, amely valójában nem létezik, és növeli a szégyenérzetet, amelyet az illető esetleg tart. A szociális fóbiában szenvedő betegek akár 40%-a számol be arról, hogy ezt tapasztalja, ami nagymértékben rávilágít arra, hogy nem hajlandók túlzott mértékben kiszolgálni másoknak.

5. Poszttraumás stressz zavar (PTSD)

A poszttraumás stressz zavar (vagy PTSD) úgy alakul ki, mint összetett reakció egy különösen nyomasztó vagy averzív esemény, például szexuális zaklatás, természeti katasztrófa vagy súlyos baleset után (különösen olyan esetekben, amikor azt első személyben tapasztalták meg és/vagy az eseményt szándékosan egy másik ember tette vagy mulasztása okozta).

Klinikai szinten három alapvető tünet nyilvánul meg: újratapasztalás (gondolatok vagy képek a traumáról), hiperarousal (állandó éberség érzése) és elkerülés (menekülés / menekülés minden elől, amikor az felidézheti a utolsó).

A PTSD fejlődése során gyakran jelennek meg olyan tünetek, amelyek teljesen kompatibilisek ezzel a szociális szorongással (43%), annak ellenére, hogy a fordított helyzet sokkal "furcsább" (7%). Mindkét esetben a bemutatás sorrendjétől függetlenül nagyobb a szenvedés veszélye súlyos depresszió és különböző szorongásos képek (amelyek közül egy részben rámutattunk előző). Hasonlóképpen vannak olyan tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy a PTSD-vel és szociális fóbiával küzdő alanyok hajlamosak nagyobb bűntudatot érezni az őket érintő traumatikus események miatt. Ez megfelelt a tanúskodásnak, sőt annak is, hogy a gyermekbántalmazás (testi, szexuális stb.) megvádoltabb jelenléte történhetett a történetében. élet.

• Érdekelheti: "PTSD: Gyors útmutató a kezeléshez"

6. Alkoholfüggőség

A szociális fóbiában szenvedők körülbelül fele (49%) valamikor alkoholfüggőséget alakít ki, ami két jelenségben fordul elő: tolerancia (több anyag fogyasztása a kezdeti hatás eléréséhez) és absztinencia (korábban "mono" néven népszerűsítették, és mély kényelmetlenség jellemezte, amikor az anyag, amelytől függ, nincs a közelben). Mind az egyik, mind a másik hozzájárul a szüntelen kereső/fogyasztási magatartás kialakulásához, ami sok időt vesz igénybe, és fokozatosan rontja az azt bemutató személyt.

Sok szociális fóbiában szenvedő ember használja ezt az anyagot azért, hogy érezze magát gátlástalanabbak a társasági jellegű pillanatokban, amikor megkövetelik maguktól a teljesítményt rendkívüli. Az alkohol a prefrontális kéreg aktivitását gátolja, ezért ezt a feladatot annak ellenére teljesítik, hogy jelentős illetéket kell fizetni: a „természetes” megküzdési stratégiák eróziója az interperszonális igények kezelésére. Ebben az összefüggésben a szociális szorongás a függőség előtt fejeződik ki, az utóbbi olyan folyamat eredményeként jön létre, amely Öngyógyításként ismert (alkoholfogyasztás, amelynek célja a szubjektív fájdalom csökkentése, és amely soha nem engedelmeskedik a kritériumoknak orvosok).

Az ilyen komorbiditásban szenvedőknél nagyobb a személyiségzavarok kockázata is (különösen antiszociális, határvonalas és elkerülő), és hogy a kapcsolatteremtéstől való félelem hangsúlyosabbá válik. Emellett – és hogyan is lehetne másként – nagymértékben megnőne a magából a fogyasztásból eredő fizikai és szociális problémák kockázata.

7. Az elkerülő személyiségzavar

Sok szerző azt állítja, hogy alig van klinikai különbség az elkerülő személyiségzavar és a szociális fóbia között, és mindegyiket egy egyszerű fokozatba sorolja. És az igazság az, hogy számos tünetet és következményt osztanak meg a mindennapi tapasztalatokkal kapcsolatban; Mit interperszonális gátlás, alkalmatlanság érzése és a kritikával szembeni affektív túlérzékenység. Más vizsgálatok azonban minőségi eltéréseket találnak, annak ellenére, hogy ezeket a klinikai környezetben nehéz felismerni.

Az átfedés mértéke olyan, hogy a két állapot között 48%-os komorbiditást becsülnek. Amikor ez megtörténik (különösen, ha a szociális szorongás „általánosított” altípusával élünk), sokkal intenzívebbé válik a társadalmi elkerülés, valamint a kisebbrendűségi érzés és a „nem beleférni". A pánikbetegség általában ezekben az esetekben gyakoribb, akárcsak az öngyilkossági gondolatok és viselkedés. Úgy tűnik, hogy e két mentális egészségi állapot között nyilvánvaló genetikai összetevő van, mivel hajlamosak szaporodni különösen az elsőfokú rokonoknál, bár az emlőn belüli tanulás pontos hozzájárulása még nem ismert család.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., Fiedler, A. (2008). Szociális szorongásos zavar a diagnosztikai küszöb felett és alatt: prevalencia, komorbiditás és károsodás az általános populációban. Szociálpszichiátria és pszichiátriai epidemiológia, 43, 257-65.
• Lydiard, R. (2001). Szociális szorongásos zavar: komorbiditás és következményei. The Journal of klinikai psychiatry, 62 (1), 17-23.