Kismedencei dyssynergia: tünetek, okok és kezelés

A medencefenéki dyssynergia (vagy székletürítési dyssynergia) olyan patológia, amely az izomkoordináció megváltozására reagál., ebben az esetben a hasi összehúzódások és az anális sphincter működése közötti szinkronizálás hiánya.

Ez a betegség a krónikus székrekedéses esetek hozzávetőleg felét teszi ki, ezért ennek ismeretében okok és kezelések alapvető fontosságú mindazok számára, akik szabálytalanságokat mutatnak be a mosdóba járás során. Itt mindent megmutatunk, amit tudni kell róla.

• Kapcsolódó cikk: "Pszichoszomatikus rendellenességek: okok, tünetek és kezelés"

Kismedencei dyssynergia: funkcionális rendellenesség

A medencefenék dyssynergia eredetének és kezelésének megértéséhez előzetesen meg kell beszélni a krónikus székrekedést és klinikai megnyilvánulásait.

A székrekedésről és figuráiról

Különböző orvosi portálok szerint a székrekedést olyan folyamatként határozzák meg, amely hetente háromszor vagy ritkábban előforduló szűkös székletürítésen, a bélürítés nehézségén alapul., kemény és terjedelmes széklet vagy bélösszehúzódás érzése.

Ezeket a tüneteket gázképződés, puffadás és gyomorgörcs is kísérheti. Spanyolországban a krónikus funkcionális székrekedési rendellenességek a lakosság 14-30%-át érinthetik, attól függően, hogy milyen demográfiai szektorban nézünk.

Ennek tisztázása ennek ellenére elengedhetetlen négy különböző típusú krónikus székrekedés létezik:

• Székrekedés normál áthaladással: a leggyakoribb, mivel az esetek 60%-át teszi ki.
• Lassú áthaladási székrekedés, amely az esetek 13%-át teszi ki.
• Az esetek 25%-ában székletürítési rendellenességek, például aranyér vagy anális repedések jelentkeznek.
• Az utóbbi két típus kombinációja, nagyon alacsony, az esetek 3%-ában.

A fenti besoroláson túl a székrekedés típusai anatómiai (a szervezet szerkezeti változásai miatt) vagy funkcionális jellegűek. (anizmusok, azaz mozgáskoordináció miatt).

Mindezek a terminológiák és százalékok segítenek osztályozni a diszszinergiát a medencefenék, mivel ez a medencefenék krónikus funkcionális székrekedésének patológiája, a melyik a lakosság 10-20%-át érinti. Ez egy nem szervi eredetű, szerzett viselkedési hiba, vagyis születéskor nem található meg, és nem reagál anatómiai rendellenességre. Sok más patológiához hasonlóan elmondható, hogy ez is „fejből” jön.

Okoz

A medencefenéki dyssynergia széles körben korrelál a gyakori tényezők bármely felnőtt életében, mint például a stressz és a szorongás.

Ezen túlmenően, vannak más olyan belső tényezők is, amelyek a személy megjelenését elősegíthetik krónikus székrekedés, például nem (a nők hajlamosabbak rá) ill etnikum. Más paraméterek, mint például a nem megfelelő táplálkozás, a mozgáshiány, az öregedés, az alacsony társadalmi-gazdasági szint vagy a depresszió, kedveznek a bélrendszeri rendellenességeknek.

A szorongás és a stressz sok más gyomor-bélrendszeri folyamathoz is kapcsolódik, mivel kimutatták, hogy generálnak a normál bélmikrobióta (kommenzális baktériumok) egyensúlyának felborulása, ami elősegíti a gázképződés, a kólika és egyéb klinikai megnyilvánulások megjelenését. Ezek az érzelmi zavarok, amelyek olyan mindennaposak egy mozgalmas társadalomban, szintén megnyilvánulnak egyéb formák, például fokozott szívverés, szapora légzés, remegés és izzadás túlzott.

Mindezen klinikai megnyilvánulásokra (beleértve a székletürítési dyssynergiát is), valamint a negatív hatásra Az, aki elszenvedi őket, pszichológiai segítséget kér az általános stresszel és szorongással szemben alapvető.

• Érdekelheti: "Emésztőrendszer: anatómia, részek és funkciók"

Tünetek

A medencefenéki dyssynergiát sok más bélrendszeri rendellenességgel közös tünetek jellemzik. Ez, a hiányos evakuálás és az idővel ismétlődő székletürítési erőfeszítések érzése sok egyéb kellemetlenség mellett, már korábban megnevezett.

Diagnózis

Ennek a patológiának a diagnózisa nagyon specifikus, mivel annak megtalálásához először ki kell zárni a diszfunkciókat anatómiai, anyagcsere eredetű (például cukorbetegség) vagy székrekedés, amely gyógyszerek alkalmazásából vagy fogyasztásából ered. drogok. Ehhez egy sor konkrét lépést kell követni, amelyeket alább mutatunk be.

1. Fizikai feltárás

Mindenekelőtt végbélvizsgálatot és vizsgálatot kell végezni, hiszen így a strukturális eredetű patológiák kizártak. Ezenkívül ez az érintés rendkívül érzékeny a medencefenéki dyssynergia diagnosztizálására, mivel lehetővé teszi az anális izomzat nyomásának felmérését mind nyugalomban, mind terheléskor.

Szükséges lehet arra is felkérni a pácienst, hogy vezessen „székelési naplót”, jegyezve meg közben 15-30 nap különböző paraméterek a mosdóba járáskor (hashajtók használata, erőfeszítés evakuálás...stb.)

2. Léggömb kilökési teszt

Bármilyen furcsának is tűnik, ez a diagnosztikai módszer egy felfújt ballonnal ellátott szonda rektális behelyezésén alapul a páciensbe. Ez megerőltetnie kell magát a székletürítéshez, ahogy az normális székletürítés során előfordulna, és általában, ha egy percnél tovább tart a kilökődés, az dyssynergia jele lehet. Ez a teszt hasznosnak bizonyult a csillagok észlelésében, mivel lehetővé teszi a diagnózis egyértelmű támogatását az esetek 97%-ában.

3. Anorectalis manometria

Ez a technika a végbélnyíláson és a végbélen belüli nyomás méréséből áll, mind nyugalmi állapotban, mind a kontinencia vagy székletürítés során. Azon alapul egy szonda elhelyezése, körülbelül 10 centiméter mély rektálisan, amely lehetővé teszi a különböző paraméterek mérését, mint például:

• A végbél simaizomzatának tónusa és szimmetriája.
• Ugyanazok az értékek a harántcsíkolt izom esetében.
• Rektonális reflexek.
• Rektális érzékenység.
• rektális megfelelés.
• székletürítési manőver

4. defekográfia

Ez utóbbi kimutatási módszer ebben a nem invazív esetben azon alapul speciális mágneses rezonanciás gépek használata, amelyek képet adnak az egyén különböző székletürítési szakaszairól. Ez lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyire jól működnek a kismedencei izmok, és információt szolgáltathat a végbél működéséről.

Mindezek a diagnosztikai tesztek, amint láttuk, a fiziológiás szerkezeti rendellenességek kizárására és a páciens végbéli izomzatának mozgékonyságának vizsgálatára irányulnak.

Kezelés

A Biofeedback a medencefenéki dyssynergia választott kezelése, és egy vagy két hétig tartó 30 perces ambuláns üléssorozat elvégzésén alapul.

Manometriás szondák és más módszerek használatával törekednek arra, hogy a páciens tudatosítsa saját végbél izomzata, ami elősegíti a záróizom működése és koordinációja feletti nagyobb önkontrollt motorcsónak. Ennek a technikának a hatékonysága az esetek 80% -át eléri.

Egyéb kísérő tényezők, amelyek elősegíthetik ennek a végbélizom-rendellenességnek az eltűnését rutinszerű testmozgás, rostban és folyadékban gazdag étrend és hashajtók használata korai diagnózis után. Magától értetődik, hogy a szorongásos és stresszzavarok pszichológiai és rutinszerű kezelése, amennyiben előfordulnak, szintén elengedhetetlen lesz a patológia kezeléséhez.

Összegzés

Amint láttuk, a székletürítési dyssynergia olyan kórkép, amely nem reagál fiziológiai vagy anatómiai rendellenességekre, mint például az anális repedések, aranyér stb. Ez egy olyan betegség, amely széles körben kapcsolódik a páciens érzelmi és mentális egészségéhezNos, ahogy korábban is mondtuk, ez összefügg a szorongásos, stresszes és depressziós helyzetekkel.

A betegség kimutatásához vezető diagnosztikai módszerek változatosak és összetettek, mert első körben minden más anyagcsere-folyamatokhoz köthető betegséget ki kell zárnunk ill fizikai.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Aisa, A. P., Chaves, A. I., Lanagrán, M. L., Fernandez, M. L. M. és Rodríguez, P. J. R. (2019). III. foglalkozás: A székletürítési biofeedback válasz prediktív tényezői székelési dyssynergiában. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. T., Guerrero, P. P. és Ramos, C. R. (2016). Székrekedés. Orvostudomány által akkreditált továbbképzési program, 12(7), 337-345.
• Colmenares, G. V., Jimenez, M. M., Perez, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V. és Alonso, M. L. (2017). Otthoni anorectalis tréning encopresis és sphincter dyssynergia kezelésére. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garrido, a. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J. és Soler, A. m. (2012). Székrekedés. Orvostudományi akkreditált továbbképzési program, 11(6), 331-336.
• Lanagran, M. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. K. (2013). Diagnosztikus terápiás megközelítés székelési dyssynergia esetén. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 36(4), 231-236.
• Romero, m. T. R. C., Gomez, A. R. C., Almanzor, A. V. és de la Cruz, M. S. (2018). székletürítési dyssynergia. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & López-Köstner, F. (2014). A medencefenéki dyssynergiában szenvedő betegek kismedencei rehabilitációjának eredményei. Spanyol sebészet, 92(2), 95-99.