A MOSST program: a skizofrénia új kezelése

Az egyik központi probléma, amellyel a skizofrén emberek jelen vannak, összefügg súlyos nehézségek az interperszonális és szociális interakció területén. Pozitív tünetek (hallucinációk vagy téveszmék), negatív tünetek (affektív kifejezési nehézségek) és szervezetlenség a nyelv és a viselkedés nagyon kedvezőtlenül befolyásolja a napi teljesítményt a személyes, családi, szakmai vagy szociális szférában. beteg.

Ebben a cikkben meglátjuk, miből áll az egyik eszköz a skizofrén betegek és társas környezetük közötti kapcsolat minőségének javítására. Ez a MOSST program: Metakognícióra orientált szociális készségek képzése.

• Kapcsolódó cikk: "Mi a skizofrénia? tünetek és kezelések"

A skizofrénia jelenlegi pszichológiai beavatkozásai

A hagyományosan nagyobb hatékonyságot mutató pszichológiai beavatkozások a szociális készségek fejlesztésére és a olyan viselkedési repertoár előmozdítása, amely lehetővé teszi a személy számára, hogy kompetens szerepet alakítson ki személyesen és a kontextusban egyaránt közösség. Így a többkomponensű kognitív-viselkedési beavatkozások, amelyek olyan elemeket tartalmaznak, mint pl

megküzdési stratégiák és problémamegoldás elsajátítása, kísérleteket végezni, modellezés, önkontroll és öninstrukciók képzése, kognitív stratégiák elsajátítása és családi pszichoedukációs beavatkozások több vizsgálatban is bizonyította hatásosságbeli fölényét más típusú beavatkozásokhoz képest, ahol a komponenseken különálló.

Mindazonáltal annak ellenére, hogy a szociális készségek képzését (EHS) a skizofrénia kezelésének alapvető részének tekintik, és Almerie (2015) szerint nagyon ajánlott számos különböző klinikai kontextusban, úgy tűnik, hogy a stratégiák alkalmazásának nehézségei az ülés során a páciens valós kontextusában, az ún. generalizációs képességben dolgozott, veszélyezteti az ilyen típusú hatásossági mutatókat. kezelések.

Másrészt olyan szerzők, mint Barbato (2015) kimutatták, hogy a hiány alapvető eleme a skizofrén emberek metakognitív nehézségeire utal, vagyis a saját gondolatok, érzések, szándékok tükrözésének és elemzésének képessége saját és mások attitűdjei és viselkedése, valamint az a kép, amelyet ezek a betegek a valóságukról alkotnak napi.

• Érdekelheti: "Kognitív viselkedésterápia: mi ez és milyen elveken alapul?"

Milyen készségeken dolgoznak?

Jelenleg a skizofrénia fő kezelési módjai jól származnak a viselkedésmódosítási technikákból a személy pszichoszociális működésének javítása és a pozitív tünetek csökkentése érdekében, vagy innovatívabb módon a kognitív képességek fejlesztésére összpontosítanak hogy jobban megértsék és jobban megértsék interperszonális működésüket, valamint az ilyen típusú mentális és érzelmi állapotok megértését. interakciók.

Lysaker et al. elméleti javaslata szerint. (2005) négy a metakogníció alapvető folyamata:

• önreflexivitás: a saját mentális állapotokról való gondolkodás.
• Differenciálás: mások mentális állapotáról való gondolkodás.
• Decentralizáció: annak megértése, hogy a valóság értelmezésében a sajáton kívül más szempontok is léteznek.
• Domain: a szubjektív információkat szélesebb és adaptívabb módon integrálja.

A jelzett készségek fejlesztésére fókuszálva, és folytatva Lysaker (2011) javaslatait, aki a pszichoterápia egy olyan típusának alkalmazásán dolgozott, amely a pszichoterápia optimalizálására épül. az önreflexió ereje, vagy Moritz és Woodward (2007), akik beavatkozásaikat arra összpontosították, hogy rávegyék a betegeket a helytelen érvelési repertoárok azonosítására, ill. elfogult, Ottavi et al. (2014) kidolgozták a MOSST programot (Metakognícióra orientált szociális készségek képzése).

A MOSST program összetevői

Ennek az új és ígéretes kezdeményezésnek sok közös eleme van a fent leírt fő EHS-sel, bár igyekszik többet adni Hangsúly a terápiában feldolgozott tartalmak általánosításának erejére, a metakognitív jelenségek megértésének és kifejezésének elősegítésére, amellett, hogy nagyobb súlyt kap a modellezés és a szerepjáték technika alkalmazása.

Pályázati feltételek

Sajátosságait tekintve mindenekelőtt a program alkalmazása hierarchikusan történik, oly módon, hogy kezdetben a legegyszerűbb készségekkel foglalkozzon. (pl. a saját gondolatok felismerése – Önreflexivitás), majd később előrelépés történik a komponenshez kapcsolódó összetettebb képességek képzése felé. Tartomány.

Másrészt a fizikai térnek, ahol a foglalkozások zajlanak, mentesnek kell lennie a megszakításoktól és a zavaró hangoktól. A környezetnek nyugodtnak és játékosnak kell lennie, de biztonságosnak kell lennie a betegek, tehát a terapeuták számára aktív szereplők, akik részt vesznek, kifejezik önmagukat, és pozitívan érvényesítenek másokat. asszisztensek. Mindez kedvez az a pozitív kötődés a betegcsoport tagjai és a terapeuták közöttvagy metakognitív facilitátorok (FM), akik irányítják őket a foglalkozásokon.

Gyakorlati szinten ez a program az ambuláns betegek számára készült stabil tünetprofil neurológiai diagnózis vagy mentális retardáció nélkül. A csoportok 5-10 főből állnak, a 90 perces foglalkozások hetente zajlanak. Mindegyik más-más készségen dolgozik. A következők alkotják a programot:

• üdvözölni másokat
• hallgass meg másokat.
• Információt kérni.
• Beszélgetések indítása és befejezése.
• beszélgetéseket tartani.
• Fogadj és adj dicséretet.
• Kérések benyújtása és elutasítása.
• Kompromisszumot kötni és tárgyalni.
• tevékenységeket javasoljon.
• Építs építő kritikát.
• Válaszoljon a negatív véleményekre.
• Bocsánatot kér.
• Fejezze ki a kellemetlen érzéseket
• Pozitív érzések kifejezése.

A foglalkozások két különböző részre oszlanak. Mindenekelőtt egy önreflexiós gyakorlatot hajtanak végre, emlékezve egy adott helyzetre, és megválaszolva néhány kérdést, hogy fokozza annak metakognitív felidézését a betegekben. Később ugyanezt a folyamatot egy élő szerepjátékon hajtják végre és a terapeuták által kiadott narratíva meghallgatásáról.

A foglalkozás második blokkjában a résztvevők egy második szakaszt hajtanak végre, miután felkészítették a konkrét készségeket gyakorlat, és a csoport tagjai által a gyakorlat során tapasztalt vagy megfigyelt metakognitív állapotok megbeszélésével zárul. reprezentáció.

Összegzésképpen: a MOSST hatékonysága

Otavii et al. (2014) biztató eredményeket találtak a MOSST kiscsoportos alkalmazása után. mind krónikus skizofréniában, mind korai pszichotikus epizódokban szenvedő betegeknél.

Ezt követően, miután a program spanyol nyelvre adaptálása befejeződött, Inchausti és munkatársai (2017) megerősítették az Ottavi által elért, magas szintű elfogadást ért el a betegek körében és magas arányt a hatékonyság tekintetében terápia. Ez az interperszonális tevékenységek teljesítményének növekedésében, a társas kapcsolatok javulásával és a zavaró vagy agresszív viselkedés csökkenése.

A fentiek ellenére a javaslat újszerűsége miatt Inchausti jelzi annak szükségességét további vizsgálatokat végezzenek, amelyek szigorúan igazolják az eddig említett kutatók által megállapítottakat. dátum.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. és Damaggio, G. (2014a). Metakogníció-orientált szociális készségek tréning hosszú távú skizofréniában szenvedők számára: módszertan és klinikai illusztráció. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10,1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakogníció-orientált szociális készségek képzése (MOSST): Elméleti keret, munkamódszertan és kezelési leírás skizofrén betegek számára. Papers of the Psychologist 2017, vol. 38. (3) o. 2014-212.