Dysautonomia: tünetek, okok és kezelés

A dysautonomia egy olyan betegség, amely az autonóm idegrendszert érinti, és súlyos fogyatékosságot okoz az ebben szenvedő személyben, olyan tünetekkel, mint a fáradtság vagy az ájulás.

Ebben a cikkben Meglátjuk, mi az a diszautonómia, melyek a tünetei, hogyan lehet osztályozni a létező különböző típusokat és hogyan kell kezelni az érintetteket.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Mi az a diszautonómia?

A dysautonomia egy orvosi kifejezés, amely a tünetek halmazára vagy az általa előidézett rendellenességre utal az autonóm idegrendszer nem megfelelő működése, melynek feladata az akaratlan, öntudatlan és automatikus testi funkciók szabályozása és koordinálása (mint például a vérnyomás vagy a testhőmérséklet).

Ez a rendellenesség jelentős nehézségeket okoz a páciensben a cselekvések normális végrehajtásában, az általa okozott szabályozási mechanizmusok megváltozása miatt. Évekkel ezelőtt ugyanezt a betegséget neuraszténiának nevezték., melynek legszembetűnőbb következménye a napi feladatok elvégzésének vagy megoldásának hatékonyságának csökkenése, ami szorongásos és depressziós zavarokat okozhat.

diszautonómia krónikus és több tünetet okozó állapotot foglal magában amely bizonyos fokú fogyatékosságot okoz az ebben szenvedő személyben. Bár a nők hajlamosabbak a rendellenesség kialakulására (a férfiakhoz képest 1:20), bárkit érinthet.

• Érdekelheti: "Autonóm idegrendszer: szerkezetek és funkciók"

jelek és tünetek

A dysautonomiában szenvedők általában egy sor gyakori tünetet mutatnak, amelyeket az autonóm idegrendszerben bekövetkező változások okoznak. gyengeségérzés, izzadás (túlzott izzadás), homályos látás és eszméletvesztés a legszélsőségesebb esetekben. A leggyakoribb tünet azonban a krónikus fáradtság.

Ha az ilyen típusú betegek hosszú ideig állva maradnak, gyakori, hogy hipoglikémiás reakcióhoz hasonló ájulást éreznek. A személy elsápad, elájulhat vagy ájulása lehet. A kezek és lábak hajlamosak megduzzadni, ha mozdulatlanok, lassú járáskor vagy a túlzott melegtől.

A dysautonomiában szenvedő betegek általában nem tolerálják a hideget., bár hőnek is kiadhatják (a nem megfelelő hőszabályozás miatt). Gyakran panaszkodnak arra is, hogy könnyen elfáradnak, és nincs motivációjuk a napi feladatok elvégzésére.

A dysautonomiák típusai: osztályozás

A dysautonomia különböző típusai vannak és osztályozhatók etiológiájuk, hiányos neurotranszmitter vagy az érintett neuronok anatómiai eloszlása ​​szerint.

Etiológiája szerint

A dysautonomiák etiológiájuk szerint osztályozhatók: elsődleges, ha az etiológia ismeretlen; vagy másodlagos, ha azok következményei olyan betegség, amely másodlagosan érinti az autonóm rostokat (például cukorbetegség vagy amiloidózis).

Az elsődleges dysautonomiák a neurodegeneratív betegségek egy fajtája, amelyben a központi autonóm neuronok, a perifériás neuronok vagy mindkettő degenerálódnak és elhalnak.

klinikailag, jól definiált szindrómákként jelentkezhetnek, amelyek közül érdemes megjegyezni: tiszta autonóm elégtelenség, amelyben a betegek csak autonóm tünetektől szenvednek; Parkinson-kór, amikor az autonóm tüneteket extrapiramidális deficittel kombinálják; demencia Lewy-testekkel, autonóm tünetek extrapiramidális deficittel és demenciával kombinálva; és többszörös rendszersorvadás, vegetatív tünetekkel és extrapiramidális és kisagyi deficittel.

A hiányos neurotranszmitter szerint

A diszautonómiák az általuk hordozott hiányos neurotranszmitterek alapján is osztályozhatók: dysautonomiák tisztán kolinerg, adrenerg dysautonomia és pandysautonomia esetén, amikor a kolinerg és az adrenerg rendszer hiányos.

A kolinerg típusú betegeknél a neuromuszkuláris transzmisszió zavarai vannak. Például Lambert-Eaton myastheniás szindrómában és botulizmusban az acetilkolin felszabadulása mindkét neuronban hiányos. szomatikus és autonóm is, ami miatt a személy izomgyengeségtől, a reflexek elvesztésétől és általános autonóm diszfunkciótól szenved.

Adrenerg dysautonomia esetén, amelyek általában veleszületett betegségek, a dopamin béta-hidroxiláz enzim hiánya áll fenn. Ez a fajta dysautonomia a dopamin noradrenalinná való átalakulásának hiánya jellemzi. A leggyakoribb tünetek az akut ortosztatikus hipotenzió, amelyet ptosis, ejakulációs problémák, nocturia, orrdugulás és túlnyúló ízületek kísérnek.

A leggyakoribb pandysautonomia a többszörös rendszersorvadás, egy neurodegeneratív betegség, amelynek oka még mindig ismeretlen. Az ilyen betegségben szenvedő betegek autonóm diszfunkciója gyakran társul parkinsonizmussal, valamint kisagyi és piramis-deficitekkel, különböző kombinációkban. Az autonóm diszfunkció jelei közé tartozik ortosztatikus hipotenzió, intestinalis hypomotilitás, merevedési zavar, vizelet inkontinencia és légzési rendellenességek (alvási apnoe és laryngomalacia).

Az érintett neuronok anatómiai eloszlása ​​szerint

A diszautonómiákat a rendellenességben érintett neuronok anatómiai eloszlása ​​alapján is osztályozhatjuk. A fő altípusok a következők: centrális (preganglionális) és perifériás (ganglionális vagy posztganglionális) dysautonomiák; valamint lokalizált és diffúz dysautonomiák.

Vannak jellegzetes klinikai autonóm szindrómák is, amelyek másodlagosak a központi idegrendszer fokális rendellenességei miatt. Egyes betegségek, amelyek egy szerv specifikus autonóm beidegzését érintik (például a pupilla és a bőr). hyperhidrosis és arckipirulás) és regionális fájdalom szindrómák, amelyekben a vegetatív idegrendszer érintett legyen.

• Érdekelheti: "A neuronok típusai: jellemzők és funkciók"

Kezelés

Bár a diszautonómiára nincs gyógymód, különféle intézkedésekkel lehet megelőzni vagy, amennyire lehetséges, enyhíteni a kapcsolódó tüneteket. Lássuk, mik ezek az alábbiakban:

1. Ne álljon sokáig

Ha az illető nem tud segíteni, számos mozdulat segíthet, mint pl: tedd egyik lábadat a másik elé, majd változtass lábat, dőlj fel és engedd el többször; hajolj meg (mintha bekötnéd a cipődet); vagy feszítse ki a lábát egy széken.

2. kerülje a lassú gyaloglást

Ha bevásárlóközpontokba vagy szupermarketekbe megy, nem jó ötlet lassan végigmenni rajtuk. Kerülni kell, hogy egy óránál tovább maradjon bennük, és ha kevesebb, annál jobb.

3. Mozgassa gyakran a lábát és a térdét

Amikor a személy buszon vagy repülőn ül, próbálja meg gyakran mozgatni a lábát és a térdét, álljon fel és sétáljon (amennyire csak lehetséges). Időről időre, tanácsos hiperflexiós pozíciót felvenni mellkastól térdig és/vagy fej a térdek között.

4. pihenj fekve

Egy másik intézkedés, amely segíthet, az, hogy ebéd vagy vacsora után pihenjen fekve, még akkor is, ha az csak körülbelül 15 percig tart. Ezt minden alkalommal meg kell tenni, amikor a személy dysautonomia tüneteit tapasztalja.

5. Kerülje a kiszáradást

Hogy elkerülje a kiszáradás következményeit, Kényelmes 2-3 liter folyadék bevitele (lehetőleg víz) naponta, különösen, ha a beteg hányás, hasmenés, láz vagy túlzott hőség szenved. Hasonlóképpen kerülni kell a diuretikumok túlzott használatát.

6. Viseljen elasztikus ruházatot

Igyekezzen legalább 20 Hgmm bokanyomású elasztikus harisnyát vagy zoknit viselni. Ez intézkedés csökkenti a vér növekedését a vénás területeken, a nem megfelelő érszűkület miatt láb.

7. Végezzen mérsékelt aerob gyakorlatokat

Nagyon hasznos a mérsékelt aerob gyakorlatok elvégzése, amelyek javítják a szív véráramlását (vénás visszaáramlás). Azok a gyakorlatok, amelyek fokozatosan hosszabb állást igényelnek, és a vízben végzett tevékenységek előnyösebbek.

8. Emelje fel az ágy fejét

Kényelmes az ágy fejét 45°-ban megemelni (körülbelül 15 és 30 cm között), ami csökkenti az éjszakai bevizelést, mivel a személy fekvő helyzetben marad (arccal felfelé). Lábdeszka is elhelyezhető, hogy megakadályozza az ágyból való kigurulást.

9. Növelje az intravaszkuláris térfogatot

Ez Ezt az élelmiszerben lévő só mennyiségének növelésével érik el, mindig figyelembe véve, hogy az illető ne szenvedjen magas vérnyomástól vagy veseproblémától.

10. gyógyszerek használata

A legsúlyosabb esetekbenKülönféle gyógyszereket teszteltek, amelyek funkciója a neuroanatómiai reflexív afferens vagy efferens útvonalának megszakítása.

A mineralokortikoidok akkor alkalmazhatók, ha a beteg nem reagál a megnövekedett sótartalomra az étrendben; A neurokardiogén ájulás kezelésére használt béta-blokkolók szintén alkalmazhatók.

Alfa-adrenerg gyógyszerek alkalmazását is javasolták, amelyek érszűkületet okoznak, és ellensúlyoznák az ájulásból eredő szimpatikus tónus elvesztését.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Kaufmann H. (2003) A leggyakoribb dysautonomiák. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Az autonóm idegrendszer rendellenességei. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (szerk.), Neurology in klinikai gyakorlat, (pp. 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.