Mi történik a Parkinson-kóros betegek kognitív változásaival?

Ősidők óta ismert volt a remegéssel és járási nehézségekkel küzdő betegek létezése; ezt a rendellenességet azonban akkoriban nem Parkinson-kórként (PD) ismerték század elején a nevét viselő brit orvos: James által készített leírásig Parkinson.

A PD korai vizsgálatai önmagában a mozgászavarra irányultak, anélkül, hogy figyelembe vették volna a viselkedési és kognitív változásokat. az állapot tüneteként.

• Kapcsolódó cikk: "Neuropszichológia: mi ez és mi a vizsgálati tárgya?"

A Parkinson-kórba való mélyedés

Motoros tünetek jellemzik ezt a betegséget, bár az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet fordítanak a nem motoros betegségekre, különösen azokra. kognitív és érzelmi tünetek, amelyek időnként a motoros komponensnél fogyatékosabbá válnak, nagy valószínűséggel az esetek 25-30%-ában elmebaj. Ezért ír le Jean-Martin Charcot és Edme Felix Alfred munkájukban A remegő bénulástól megfigyeléseik a PD kognitív változásairól. Charcot egyik művében áttekintette a PE témáját, és pontosította néhány kapcsolódó fogalmat memóriakapacitásokkal, kijelentve, hogy „egy adott pillanatban az elme elhomályosul, és az emlékezet válik hiányzik".

A PD a második leggyakoribb neurodegeneratív betegség az Alzheimer-kór után. A 60 év feletti népesség 1%-a, 75 és 84 év között pedig 3%-a szenved Parkinson-kórban, az átlagos megjelenési életkor kb. 55 év feletti, és férfiaknál gyakoribb (55%), azonban a diagnosztizált betegek 40%-ánál 40 éves koruk előtt jelentkeznek a tünetek évek. c. Saens Zea (2013).

Az okok ismeretlenek, bár az esetek kis százalékában, körülbelül 5%-ban fordul elő az ok genetika, vannak olyan környezeti tényezők is, mint a szennyező anyagok, neurotoxikus fémek (higany, alumínium, arzén).

• Érdekelheti: "Neurodegeneratív betegségek: típusok, tünetek és kezelések"

Mi okozza a mozgászavart?

Ez az állapot a substantia nigra dopamin-termelő neuronjainak halálából ered, a substantia nigra a középagyban kétoldalian helyezkedik el, a substantia nigra anatómiai szintű depigmentációja progresszív neuronvesztéssel jár.

A fekete anyag része Alapi idegsejtek, amelyek a mozgásokat a motoros kéreggel való kapcsolatokon keresztül szabályozzák. Ezenkívül segít a mozgások beállításában, beleértve a finom mozdulatokat is, amelyek ha érintettek, remegést okoznak, különösen a kezek olyanok, mint az érmék számlálása és nyugalmi remegés, idővel megjelenik a merevség és az instabilitás testtartási. A PD diagnózisa elsősorban klinikai jellegű, a legjelentősebb tünetek a következők: tremor (nyugalmi állapot), bradykinesia (kinesia), izommerevség, testtartási instabilitás.

• Kapcsolódó cikk: "Bazális ganglionok: anatómia és funkciók"

Hogyan befolyásolja a Parkinson-kór a megismerést?

A dopamin csökkentése a prefrontális kéreg szintjén viselkedési, neuroaffektív és kognitív elváltozásokat eredményezhet.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek összefüggésbe hozzák a PD enyhe elváltozásait a demencia és a kognitív elváltozások növekedésével. A PD leggyakrabban megfigyelt neuropszichológiai tünetei a következők:

• Nehézségek a térlátás képességében
• Enyhe memóriazavarok
• Csökkentett verbális folyékonyság
• Beavatási nehézségek
• Változások a feldolgozási sebességben

Érdemes megjegyezni, hogy a kognitív változásokon belül izoláltan vagy többszörösen is megtalálhatóak, mind az állapottal kezdődő, mind a már kialakult esetekben. Az egyes betegek kognitív teljesítménye több tényezőtől függ mint például: az eddigi életmód, iskolai végzettség, a PD kialakulásának kora, ha társulnak pszichiátriai társbetegségek, Szomszédos orvosi betegségek, mint például a demencia kialakulásával szembeni sebezhetőség, a családi kórtörténet és az, hogy a beteg kognitív tartalékokat generált-e stb Ez határozza meg a kognitív képeket a normáltól az előrehaladott fokú neurokognitív károsodásig.

Az izolált kognitív deficitek között találhatunk olyan betegeket is, akiknek a végrehajtói működésében hiányosak vagy más rendellenességekkel, például súlyos memória- vagy figyelemzavarokkal kombinálva szelektív. Különféle tanulmányok azt mutatják, hogy a PD-ben szenvedő betegek 30-40%-a szenved klinikailag meghatározott demenciában.

Ugyanígy a neuroaffektív körülmények között egyes tanulmányok szerint a PD-ben szenvedő betegek 30-40%-a depressziós. Delgadillo et al. (2013)

1. figyelemzavarok

Ez a képesség azoknál a PD-betegeknél található meg, akiknek nincs demenciája. A figyelem mérésére szolgáló tesztek közé tartozik a Neuropsychological Battery Neuropsi, lemondási feladatok, gátlási feladatok, labirintusok többek között.

2. Végrehajtó működési zavarok

Általában ez a PD egyik legkorábbi és legjellemzőbb tünete. Az állapot jobb kognitív látásmódját elősegítő tesztek a BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, a Trail-Making Test, a Stroop teszt, a király összetett figurája, a londoni Tower, a hanoi torony.

3. Vizuális térbeli rendellenességek

Ezt a hiányt gyakran találják PD-ben szenvedő betegeknél, mivel nehézségekbe ütközik a megfigyelés a térben bemutatott ingerek relatív helyzetét, és azokat egy egészként integrálni következetes. A Rey figura és a Corsi kocka feladatok másolata segít meghatározni e kognitív funkciók és hálózatok károsodásának súlyosságát.

4. Nyelvi változtatások

Mivel a PD-ben szenvedő betegek többsége hipokinetikus dysarthria-ban szenved, gyakori, hogy a verbális folyékonyság érintett, mivel a beszédfolyamat lelassul. nyelvgeneráció és sok betegnél az írással kapcsolatos problémák is megjelennek, ami hipokinetikus írást eredményez, jelenléte mellett mikrográfia. Annak értékelése, hogy vannak-e változások a nyelvben és milyen intenzitásban a Boston névadási tesztekkel és a FAS teszttel a fonológiai és szemantikai verbális fluencia sebességére értékelhető.

5. Apraxias

Egy PD-ben szenvedő betegekkel végzett vizsgálat során az apraxia teszt értékeléseinek több mint 60%-a kapott rosszabb eredményeket, mint a kontroll alanyok, a szerzők közül többen tulajdonítják ezt a változásokat elülső. A motoros apraxiák a leggyakoribbak ebben az állapotban, különösen a vizuális-konstruktív apraxiák.

• Érdekelheti: "Apraxia: okok, tünetek és kezelés"

Hogyan befolyásolja az érzelmi képességet?

Mindezek a motoros és nem motoros változtatások hatással van a beteg pszichológiai és érzelmi életére. A szociális megbélyegzés jelentősen befolyásolja, és ez arra készteti a pácienst, hogy az elszigetelődés mellett döntsön, és abbahagyja a szocializációt, depresszív és szorongó tünetek jelentkezhetnek.

A legtöbb esetben a hozzátartozók szeretteik védelme érdekében korlátozzák tevékenységüket házon belül és kívül egyaránt. Emiatt a beteg fokozatosan elveszíti funkcionalitását, terméketlennek érzi magát, sőt néha haszontalannak érzi magát.

10 figyelmeztető jel

Ezek a fő jelek, amelyekre figyelni kell.

1. Rázás

A remegés vagy az izomösszehúzódások a PD-ben először megjelenő tünetek közé tartoznak. Egyes esetekben a kéz ujjában kezdődnek, amely progresszívvé válik, mígnem a test másik oldala felé lateralizálódik.

2. kézírás-módosítások

Észrevehetőek voltak az írásbeli változások, például a levél a szokásosnál lényegesen kisebbre, a gyenge és csökkenő vonás.

3. Járási nehézségek vagy „fagyasztó” hatás

Ezek a motoros rendellenesség átmeneti epizódjai, amelyekben a személy néhány másodpercig képtelen mozgást generálni.

4. halk hang (hipofónia)

A beszéd hangerejének csökkenése jellemzi, ami a beszédizmok koordinációjának hiánya miatt következik be.

5. Az arckifejezés hiánya (hipominia)

Ez abból áll, hogy csökken az érzelmek arcmozdulatokkal történő közvetítésének képessége.

6. Izommerevség

Ez a merevség a test bármely részén jelen lehet, korlátozza a mozgási tartományt és fájdalmat okozhat.

7. Károsodott testtartás vagy egyensúly

„Pizza” hatásnak is nevezik, a test felvehet görnyedt testtartást, és oldalra fordulhat.

Kockázati tényezők

Néhány kockázati tényező vannak:

• Életkor: általában a második életkorban kezdődik, bár vannak olyan korai (45) esetek, amelyeket atípusos Parkinson-kórnak is neveznek.
• Öröklődés: ha egy családtag PD-ben szenved, az növeli a rendellenesség esélyét
• Szex: különböző tanulmányok kimutatták, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek PD-t, mint a nők.
• Méreganyagoknak való kitettség: a herbicideknek, peszticideknek való folyamatos expozíció növelheti a PD-ben való szenvedés kockázatát.

Hogyan lehet megelőzni a PE-t?

Bár ez egy olyan állapot, amelyet ma széles körben vizsgálnak, a betegség okai még mindig ismeretlenek. Egyes kutatások kimutatták rendszeres aerob gyakorlatok végzése (úszás, kerékpározás, tánc) csökkentheti a betegség kockázatát; Vannak olyan kutatások is, amelyek kimutatták, hogy azok, akik koffeint (kávét vagy teát, zöld teát vagy kóla italokat) fogyasztanak, ritkábban szenvednek PD-t, mint azok, akik nem fogyasztanak. Arra azonban nincs meggyőző bizonyíték, hogy a koffein véd a betegségektől.

Mi vagyunk a valóságunk, ha a valóságunk az, hogy rossz szokásaink miatt rossz az életminőségünk táplálék, nem az egészség prioritása, mozgásszegény életmód, nem tulajdonítanak jelentőséget az egészségnek érzelmi; végül mindezen rossz gyakorlatok eredménye leszünk. Az őrültség definíciója „különböző eredményeket vár el ugyanazzal a dologgal” (Einstein), ha le akar esni a PD vagy bármely más egészségügyi állapot kockázata, ideje felmérni szokásait és javítani őket.