Mit mondott Leon Eisenberg az ADHD-ról, mielőtt meghalt?

2009. szeptember 15-én Leon Eisenberg, nagy hírű és tekintélyű amerikai pszichiáter, elszenvedett rákban halt meg.

Valamivel később, konkrétan 2012-ben az újság Der Spiegel nagy vitát robbantana ki azzal, hogy közzétesz egy cikket, amely az utolsó interjúból származik, amelyet Mr. Eisenberg, aki a szakembert az ADHD felfedezőjeként azonosítja, és a cikkben jelezte, hogy a híres pszichiáter felismerte, hogy Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar vagy ADHD kitalált betegség volt.

Mielőtt egy ilyen állítólagos kijelentés által okozott vitára összpontosítanánk a figyelmet, emlékezzünk arra, hogy miről beszélünk, amikor az ADHD-ról beszélünk.

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: miről beszélünk?

Az ADHD érti a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás köré csoportosított változatos tünetek összessége, legalább hat hónapig stabilan jelenik meg.

ADHD tünetek

Az ADHD diagnózisához megállapították, hogy legalább hat vagy több figyelmetlenségi tünetnek jelen kell lennie (a részletek elhanyagolása, a figyelem fenntartásának nehézségei). figyelem, elfoglalt elme, amely arra késztet, hogy figyelmen kívül hagyja, ne hajtsa végre vagy kövesse a feladatokat vagy az utasításokat a figyelemelterelés, szervezési nehézségek, tárgyak elvesztése miatt, az idő múlásával elhúzódó feladatok elkerülése, könnyű figyelemelterelés, a napi tevékenységek feledékenysége) és/vagy a hiperaktivitás és az impulzivitás hat tünete (állandó hegedülés, felkelés olyan körülmények között, amikor ülve kell maradnia, motoros nyugtalanság, túlzott beszéd, váltakozási nehézségek, mások tevékenységének megszakítása, a másik válaszának várakozása a beszélgetésben mások mondatainak végére érve, képtelenség nyugodtan játszani, rohangálni a helyzetekben alkalmatlan).

E tünetek némelyike ​​bizonyos életkorban normálisnak tűnhet, de a diagnózis szempontjából Az ADHD megköveteli, hogy hat hónapig tartsák fenn őket olyan mértékben, amely nem felel meg a szintnek nak,-nek fejlesztés a tantárgy életkorának és értelmi szintjének figyelembevételével. Más szóval, a diagnózis figyelembe veszi vagy figyelembe kell vennie, hogy a tünetek rendellenesen vagy túlzottan jelentkeznek. Figyelembe kell venni azt is, hogy a tünetek nem egyetlen környezetben vagy helyzetben jelentkeznek, hanem általánosított módon legalább két különböző környezet (kizárva, hogy csak az iskolában fordultak elő), és egyértelműen romlik az iskola tevékenysége. Egyedi.

Bár a diagnosztizálásához az szükséges, hogy a tünetek hét éves kor előtt jelentkezzenek, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar bármely életkorban diagnosztizálható, beleértve a felnőtt korban is.

Ez utóbbi vonatkozásban figyelembe kell venni, hogy bár az ADHD egyes aspektusai úgy tűnik, hogy az életkorral korrigálódnak (pl. frontális agyi érettség, ami ennél a rendellenességnél általában lelassul), különösen a tünetek esetén hiperaktivitás, sok kezeletlen esetben néhány tünet továbbra is fennáll, például csökkent a figyelem és a belső nyugtalanság bizonyos érzése.

Leon Eisenberg: miért nevezik őt az ADHD felfedezőjének?

Úgy tűnik, számos publikáció jelzi, hogy az, amelyik mr. Eisenberg volt az ADHD felfedezője. Ez a megfontolás nem teljesen helytálló: bár Dr. Eisenberg rendkívül fontos szerepet játszott e rendellenesség vizsgálatában, az ADHD egy rendellenesség ősidők óta ismert, a tünetekre utal, és a korábbi szerzők próbálják megmagyarázni, bár más néven formák. Valójában maga az "ADHD felfedezője" egyszer jelezte, hogy a rendellenesség már jól ismert volt, mielőtt dolgozott volna rajta: vannak utalások George Still által 1902 óta ugyanazokkal a tünetekkel küzdő gyerekek (aki az erkölcsi kontroll hiányos gyerekek közé sorolná őket), sőt még az előtti leírások is. ez.

Ennek ellenére, Eisenberg úr igen fontos szerepet játszott ennek a rendellenességnek a vizsgálatában: úttörő volt abban, hogy kellő jelentőséget tulajdonítson a genetikai tényezőknek ennek a rendellenességnek az etiológiájában (mielőtt ő és más szerzők előrehaladtak volna kutatásaikban inkább biológiai és neuroanatómiai, a rendellenesség egyes etiológiai magyarázatai a szülőkkel való megfelelő szocio-emocionális kötelék hiányára összpontosítottak, különösen az anyával, amivel részben a szülőket okolták fiuk rendellenességéért), valamint az ADHD bevezetése a pszichiátria és pszichológia kézikönyvébe amerikai, a Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve vagy DSM. Valószínűleg ez az utolsó tény okozta, hogy Leon Eisenberget néha az ADHD felfedezőjének nevezik.

A Discord cikk

Ennek ellenére összpontosítsuk figyelmünket ismét e cikk eredettémájára: a nemlétének feltételezett bevallására. Az újságban megjelent cikkben Der Spiegel az interjúalany szavai világosnak tűnnek, de a kontextusból kiszakadva jelennek meg, így könnyen félreértelmezhető az eredeti szövegkörnyezetükben szereplő jelentésük. Valójában a probléma egy része az angol-német fordításban szereplő szavak jelentésének félreértelmezésén alapul. A szóban forgó interjúban a mentális zavarok diagnosztizálásának az utóbbi időkben bekövetkezett növekedésének vizsgálata is volt.

Az interjú helyzetének kontextualizáltabb áttekintésével megfigyelhető, hogy a kritika a Az úgynevezett ADHD felfedezője az állítólagos új ADHD-esetek számának látványos növekedésére összpontosított. probléma.

Így, az ismert pszichiáter ennek a rendellenességnek a túldiagnózisára utalt, gyakran olyan esetek gyógyszeres kezelésére, amikor a rendellenesség nem áll fenn, és ha vannak tünetek, ezek oka lehet pszichoszociális tényezők, mint például a szülők válása, a tartózkodási hely vagy az életmód megváltozása, ill mások veszteség személyes (ebben az esetben az ADHD-t nem szabad megvitatni, hacsak nem a kérdéses életeseményekhez nem kapcsolódó probléma).

Egy másik kritikus pont a túlzott hajlam a gyógyszerek felírására, tekintettel arra, hogy annak ellenére, hogy ez nagyszerű lehet A betegségben szenvedőknek nyújtott segítség káros lehet, ha olyan egyéneknek adják be, akik ezt nem teszik meg rendellenesség. Emellett figyelembe kell vennünk azt is, hogy általában kiskorúakról van szó, ezért a pszichotróp szerek beadásakor fokozott elővigyázatossággal kell eljárni. Ezenkívül ugyanabban az interjúban jelezte, hogy még akkor is, ha bizonyíték van egy bizonyos genetikai hajlamra ezt a rendellenességet túlértékelték, és több kutatást igényel az okok feltárása pszichoszociális.

A túldiagnózis kritikája

Összegzésképpen úgy tekinthetjük a cikk, amely azt jelezte, hogy Eisenberg orvos tagadta az ADHD létezését, szavai félreértelmezésének eredménye, a pszichiáter nem jelezte, hogy a rendellenesség nem létezik, hanem túlzott sietséggel diagnosztizálják, olyan esetekben állítja fel a diagnózist, amelyekben nem szenved.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, harmadik kiadás: Kézikönyv a diagnosztikához és kezeléshez, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Egy gyermekpszichiáter történeti perspektívájú kommentárja: Amikor az „ADHD” volt az „agykárosult gyermek”. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. és Samiha S. (2012). "Mi a helyzet a korrepetálásokkal tabletták helyett?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: jelenlegi viták definíciójáról, epidemiológiájáról, etiológiai alapjairól és a beavatkozás megközelítéseiről. REV NEUROL 1999; 28 (2. melléklet): S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.