Akinetikus mutizmus: típusok, tünetek és okok

Az akinetikus mutizmus egy olyan szindróma, amelyet a mozgások gyakoriságának csökkenése jellemez, ideértve a verbális viselkedéseket, amelyek a károsodás következményeként fellépő motivációs deficitekhez kapcsolódnak agyi.

Ebben a cikkben leírjuk mi az akinetikus mutizmus és mik a tünetei, okai és fő típusai.

• Kapcsolódó cikk: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

Mi az akinetikus mutizmus?

1941-ben Cairns, Oldfield, Pennybacker és Whitteridge leírták Elsie Nicks esetét, egy 14 éves lány, akinek cisztája van jobb oldalsó kamra. Ahogy nőtt, a fejlődési rendellenesség okozta Elsie-t Fejfájás egyre intenzívebbé vált, ami arra késztette az orvosokat, hogy morfiumos kezelést alkalmazzanak.

A páciens az apátia jeleit kezdte mutatni, valamint a beszéd- és mozgásszabályozási képességének jelentős károsodását. A tünetek olyan állapotba fejlődtek, amelyet Cairns és kollégái "akinetikus mutizmusnak" tituláltak.

Ezek a szerzők a rendellenességet így írták le olyan állapot, amelyben a személy mozdulatlan marad

, bár képes a tárgyakra szegezni a tekintetét és követni tudja a mozdulatokat. A nyugalom befolyásolja a beszédhez és egyéb hangzásokhoz szükséges mozdulatokat is. Bár időnként cselekvéseket hajtanak végre és hangokat bocsátanak ki, ezek általában nem önkéntesek.

Amint az alábbiakban látni fogjuk, a cairnsi csapat javaslatát az évek és az ebből következő tudományos fejlődés során frissítették. Ma az "akinetikus mutizmus" kifejezést gyakran használják leírására minden olyan eset, amely a motoros és verbális viselkedés hiányát mutatja amelyek adják a nevét, és ez kevésbé súlyos hiányokból is állhat.

• Érdekelheti: "Szelektív mutizmus: tünetek, okok és kezelés"

Főbb tünetek és jelek

Cairns et al. (1941) az akinetikus mutizmus diagnózisának öt kulcsfontosságú jelére mutatott rá: az éberségi állapotok jelenléte, a képesség, hogy más embereket nézzen, szemmozgások végrehajtása hallási ingerekre reagálva, cselekvések ismételt parancsokra válaszul, valamint beszéd és kommunikáció nehézségei Tábornok.

Most azonban konkrétabb ismereteink vannak az akinetikus mutizmusról. A vonatkozó tudományos irodalom áttekintésében Rodríguez-Bailón et al. (2012) arra a következtetésre jutott a verbális viselkedés számának jelentős csökkenéseés a tárgyak követésének képessége a szemével ez a két alapvető diagnosztikai kritérium.

A cikk szerzői kiemelik az érzelmi zavarok változékonyságát ezekben az esetekben. Így a betegek kifejezett expressziós károsodása érzelmek, hanem mások is, amelyeken a gátlástalanság jelei vannak. Ez a klinikai sokféleség az akinetikus mutizmust okozó agyi elváltozások sajátos helyéhez kapcsolódik.

Az erre az elváltozásra jellemző mozdulatlanság a motoros készségek minden területén megnyilvánul, így az akinetikus mutizmussal rendelkezők nem tud beszélni, gesztikulálni vagy arckifejezéseket kialakítani, vagy komoly nehézségei vannak ennek során. Ilyenkor a mozgások lassúak és ritkák, a válaszok pedig egyszótagosak.

Az akinetikus mutizmussal élő emberek nem motoros szinten bénulnak meg, hanem az elváltozások amelyek miatt úgy tűnik, hogy hatással van az akaratra és a viselkedési motivációra, köztük a szóbeli. Sok ilyen rendellenességben szenvedő beteg arról számolt be, hogy ellenállást érez, amely megakadályozza, hogy mozogjanak, amikor megpróbálják ezt megtenni.

Az akinetikus mutizmus típusai és okai

Az akinetikus mutizmus minden egyes esetének tünetei és jelei attól függnek, hogy a rendellenességet okozó tényező milyen agyi régiókat károsít. Általánosságban elmondható, hogy az akinetikus mutizmusnak két változatát különböztethetjük meg: a frontális és a mesencephalikust, amelyek az agy elülső lebenyében és az agyban jelentkező elváltozásokhoz kapcsolódnak. középagy, ill.

A frontális akinetikus mutizmust gyakran a vérellátás megváltozása okozza, különösen az elülső agyi artériában. A rendellenességek és az agyi érrendszeri balesetek a leggyakoribb okok akinetikus mutizmus, bár előfordulhat fertőzések, mérgező anyagokkal való érintkezés és neurodegeneratív betegségek következményeként is.

Amikor az akinetikus mutizmus a frontális elváltozások következtében lép fel, gyakran a a gátlástalanság jelei jellemző frontális szindróma. Így ezekben az esetekben gyakran impulzív érzelmi reakciók lépnek fel, amelyek mindenekelőtt a passzivitáshoz kapcsolódnak.

A középagy egy kéreg alatti struktúra, amely ugyanolyan releváns agymagokat tartalmaz, mint a colliculusok. vizuális és hallási észlelés, valamint a substantia nigra, amely alapvető a dopamin termelésében, és ezért a erősítés. Ez a fajta akinetikus mutizmus hipersomnolentiával és motivációs deficittel társul.

Akinetikus mutizmust okozhat még légzésleállás (amely agyi hypoxiához vezethet), fejsérülés, daganatok, agyhártyagyulladás, hydrocephalus, a thalamus károsodása, a gyrus cinguláris károsodása és a Creuztfeldt-Jakob-kór, egy neurodegeneratív rendellenesség, amelyet a prionok.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Cairns, H.; Oldfield, R. c.; Pennybacker, J. b. & Whitteridge, D. (1941). Akinetikus mutizmus a 3. kamra epidermoid cisztájával. Brain, 64(4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetikus mutizmus: áttekintés, neuropszichológiai protokolljavaslat és alkalmazás egy esetre. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.