Gerincvelő-szindrómák: típusok, okok és tünetek
Az emberi testben található a gerincvelő, egy kiterjedt agyvelő, amely felelős a idegimpulzusokat szállítanak az agyból a test többi részébe és fordítva. Neki köszönhetően bármilyen mozgást végezhetünk, egyenesen maradhatunk, vagy mindenféle belső és külső érzetet érzékelhetünk.
Ha azonban megsérül, vagy valamilyen patológiában szenved gerincvelő-szindrómák vagy mielopátiák jelennek meg. A gerincvelő-szindrómák kifejezés a gerincvelő különböző rendellenességeit csoportosítja, amelyek következményei mind a motoros készségekre, mind a szenzoros képességekre hatással vannak.
- Kapcsolódó cikk: "Gerincvelő: anatómia, részek és funkciók"
Mik azok a gerincvelő-szindrómák?
A gerincvelő-szindrómák vagy a gerincvelő betegségei utalnak a tünetek és jelek változatos halmaza, amelyek a gerincvelő-sérülés helyétől függően változhatnak.
Annak ellenére, hogy ezek az állapotok általában nem túl gyakran fordulnak elő, hajlamosak súlyos egészségi hatásokat és következményeket okozni, ami sok esetben valamilyen fogyatékossághoz vezet.
Ez az oka annak, hogy ezeknek a medulláris szindrómáknak az elhamarkodott diagnosztizálására, valamint a beavatkozásra hatékony terápia, elengedhetetlen ezek tüneteinek csökkentése vagy a legjobb kompenzálása körülmények.
A gerincvelő-szindrómáknak többféle típusát különböztethetjük meg az egyes tünetek alapján. Ezek a tünetek specifikus etiológiai folyamatokhoz kapcsolódnak; vagyis a kárt vagy sérülést okozó okokra. Ezek a sérülések érinthetik a teljes velőhengert, vagy fordítva, a velőnek csak egy részét a keresztmetszetében.
Abban a pillanatban, amikor az orvosnak e medulláris szindrómák valamelyikét kell diagnosztizálnia, figyelembe kell vennie a annak lehetősége, hogy ez az egyik olyan állapot, mint például egyes autoimmun, izom- vagy pszichiátriai betegségek, amelyek hasonló tünetek. A kimerítő differenciáldiagnózis lesz az elvégzendő kulcs a beteg kielégítő kezelése.
- Érdekelheti: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"
A gerincvelő-szindrómák típusai
Mint fentebb említettük, a klasszikus gerincvelő-szindrómák széles választéka létezik. Az osztályozás fő módja a tüneteik, valamint az időbeli mintázat figyelembevétele.
1. teljes gerincvelő sérülés
Teljes gerincvelő-sérülés vagy transzverzális myelopathia esetén, a személy minden szenzoros modalitás eltűnését fogja tapasztalni, valamint a lézió alatti motorpályák kétoldali elváltozása.
Ezt a szindrómát szenzoros tünetek és motoros tünetek jellemzik. A teljes gerincvelő-sérülésre jellemző szenzoros tünetek a következők:
- Paresztéziák vagy kóros csiklandozás és testhőmérséklet-változások. Ezek az érzések a lézió szintjének megfelelő szakaszon jelentkeznek.
- Lokalizált fájdalom a csigolyákban.
- Radicularis fájdalom az elváltozás helyétől függően. Ha méhnyak-sérülésről van szó, a személy fájdalmat érez a karjában, míg ha mellkasi vagy deréktáji sérülésről van szó, a fájdalom a mellkasra és a hasra vagy a lábakra összpontosul.
- alacsony érzékenységi küszöb vagy minden szenzoros modalitás elvesztése.
Másrészt a motoros funkciókhoz kapcsolódó tünetek a következők:
- Sérülések a motoros neuronok alsóbbrendűek, amelyek okozzák izomsorvadás, izomrángások vagy kis izomrángások amelyek a bőr alatt megfigyelhetők és hyporeflexia vagy csökkent reflexválasz.
- Paraparesis/paraplegia vagy tetraparesis/quadriplegia. A személy bénulást vagy mozgási problémákat tapasztal, mind az alsó, mind a négy végtagon változó mértékben.
2. hiányos gerincvelő sérülés
Szindrómák vagy nem teljes gerincvelő-sérülések esetén, a gerincvelő keresztirányú szinten nem sérült teljesen, hogy az illető ne éljen át sem teljes bénulást, sem teljes érzékenységvesztést.
Hasonlóképpen a nem teljes gerincvelő-sérülések többféle típusa különbözik az általuk okozott tünetektől függően.
Medulláris hemisekció vagy Brown-Séquard szindróma
Ebben az esetben a személy szenved a hemimedulla elváltozása vagy károsodása. Azonban nagyon nehéz ez az elváltozás közvetlenül a gerincvelő középvonalában, vagy pusztán egyoldalúan megjelenni.
A medulláris hemisekciót valamilyen fertőzés vagy egy adott pont sérülése okozhatja. Továbbá, bizonyos daganatos testek vagy degeneratív betegségek Ők is okozhatnak ilyen típusú szindrómát.
Ennek az állapotnak a tünetei általában az azonos oldali szinten jelentkeznek és a lézió szintje alatt, a legfontosabb az azonos oldali első motoros neuron bénulása és a fájdalomra és a hőmérsékletre való érzékenység hiánya.
A gerincvelő hemisekciójának tünetei a következők:
- homolaterális bénulás.
- Termoalgézia vagy érzéketlenség az ellenoldali hőmérsékletre.
- Izomgyengeség és bénulás.
- Az érzékenység és a szenzoros észlelés elvesztése vagy csökkenése.
- Változások a testtartás és a pozíció észlelésében (proprioceptív rendszer).
Centromedullaris szindróma
A centromedulláris típusú érintettségben a károsodás a szürkeállomány központi zsinórban és a spinothalamikus traktusokban, amelyek áthaladnak a zsinór központi területén. Ezenkívül ez a lézió centrifugálisan szétszóródhat, és más anatómiai utakra is hatással lehet.
Az érzékszervi tünetek között találjuk a fájdalom és a hőmérséklet érzésének elvesztése. Míg motoros szinten a személy izomsorvadást, fasciculatiókat, izomgyengeséget és hyporeflexiát tapasztalhat.
A hátsó és oldalsó zsinórok kombinált elváltozása
Az ilyen típusú sérüléseknél a személy motoros tüneteket tapasztalhat, mint például izomgyengeség, görcsösség vagy állandó izomösszehúzódás, hiperreflexia és Babinski-reflex, amely a nagylábujj háti megnyúlását jelenti a lábról
Érzékszervi szinten a tünetek közé tartozik a proprioceptív rendszer változásai és a vibrációra való érzékenység.
A hátsó zsinórok elszigetelt elváltozása
Ebben az esetben a sérülés csak bizonyos zsinórokban vagy hátsó rostokban keletkezik. Ez az elváltozás a személyben a proprioceptív és vibrációs érzékenység megváltozását, valamint ataxiát vagy mozgáskoordinációs nehézségeket okoz. Valamint a személy Lábfájdalmat és vizelet-inkontinenciát is tapasztalhat..
elülső szarv szindróma
A többi állapothoz képest az elülső szarv szindrómában csak a második motoros neuron atrófiájának tiszta motoros tünetei jelentkeznek. Ezek a tünetek közé tartozik izomgyengeség, hypotonia és hyporeflexia egy vagy több izomcsoportban. Ezenkívül a tükröződések hiányát is okozza.
Kombinált piramispálya és elülső szarv szindróma
Ebben az utolsó hiányos medulláris természetű szindrómában is csak motoros tünetek jelentkeznek; azzal a különbséggel, hogy az első és a második motoros neuron tünet egyidejűleg alakul ki ugyanazon izomcsoporton belül. Az ok a piramispályákban és az elülső szarvakban előforduló rendellenesség.
3. Medulláris vaszkuláris szindrómák
A teljes és inkomplett gerincvelő-sérülésekre jellemző szindrómákkal ellentétben a gerincvelői vaszkuláris szindrómákban az anomália eredete a a véráramlás rendellenessége a gerincvelő bármely területén.
Medulláris artériás ischaemia szindrómák
Ebben az esetben az artériás vérellátás felfüggesztése a velőben közvetlen következményeként stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok megjelenését okozza.
Gerincvelői vénás ischaemia szindróma
Az ilyen típusú szindrómák sokkal ritkábbak, mint az előzőek. Kívül, hajlamosak az alsó végtagokat érinteni, amely szinte mindig aszimmetrikus módon kétoldali vagy teljes transzverzális szindrómákat idéz elő.
Az ilyen típusú patológiák fő okai az arteriovenosus malformációk, a fibrocartilaginous emboliák és a dekompresszió hatásai.
Gerincvérzéses szindrómák
Ezekben a szindrómákban különbséget tudunk tenni intramedulláris és extramedulláris vérzés között. Az intramedullárist érszakadás okozza, amely gerincfájdalmat, parézist és érzékszervi elváltozásokat okoz a lézió szintje alatt.
Ami az extramedulláris vérzést illeti, ez sokkal ritkább. Ebben az esetben a személy éles gerincfájdalmat tapasztal azon a helyen, ahol az effúzió található, és az agyi szubarachnoidális vérzés tüneteihez hasonló tüneteket tapasztal. Ezek közé tartozik a test egy részének zsibbadása, görcsrohamok, nyaki feszültség, látási problémák, hányinger vagy izomfájdalom.