Másodlagos enuresis fiúkban és lányokban: tünetek, okok és kezelés

Az ágybavizelés, más néven vizelet-inkontinencia, úgy definiálható, mint a napközbeni vagy éjszakai alvás közbeni ismételt, önkéntelen vizeletkibocsátás. Ahhoz, hogy ezt az inkontinenciát figyelembe lehessen venni a diagnózis és a megfelelő kezelés során, egy sor kritériumnak meg kell felelnie.

Másrészt az enuresis különböző típusaival találkozhatunk: nappali vagy éjszakai, elsődleges vagy másodlagos. Ebben a cikkben a fiúk és lányok másodlagos enuresiséről fogunk beszélni, és alapvetően a következők jellemzik: a vizelet inkontinencia kialakulása legalább 6 hónap elteltével a vizelet inkontinencia szabályozásának megtanulása után hólyag.

Ebben a cikkben részletesebben fogunk beszélni a fiúk és lányok másodlagos enuresiséről., de először is fontos megnézni, hogy miből áll az enuresis diagnózisa a nemzetközi referencia kézikönyvek diagnosztikai és statisztikai kritériumai szerint.

• Kapcsolódó cikk: "Enuresis (önvizelés): okok, tünetek és kezelés"

Az enuresis diagnózisa

A fő diagnosztikai kézikönyvekben az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-5 és a Szervezet ICD-11 Az Egészségügyi Világszervezet szerint meglehetősen hasonló kritériumokat találhatunk az enuresis diagnosztizálására, amint azt a cikkben láthatjuk folytatás.

Az enuresis fő diagnosztikai kritériumai a DSM-5 kézikönyv szerint Az alábbiakkal:

• A vizelet ismételt kibocsátása nem megfelelő helyeken történik (akaratlanul vagy önként).
• Az enuresis klinikailag jelentős (legalább 2 epizód hetente legalább 3 hónapig).
• A gyermeknek legalább 5 évesnek kell lennie az enuresis diagnózisának felállításához.
• Az enuresis nem kizárólag bármely anyag élettani hatásának köszönhető, és nem is általános egészségügyi állapotnak köszönhető.
• Meg kell határozni, hogy az enuresis csak nappal, éjszaka vagy mindkettő.

Másrészről, az ICD-11-ben az enuresis az "eliminációs rendellenességek" kategóriába tartozikA diagnosztikai kritériumok a következők:

• Ismételt vizeletürítés az ágyra és/vagy a ruhákra, akár nappal, akár éjszaka.
• A gyermeknek legalább 5 évesnek kell lennie.
• Általában a vizelés önkéntelenül jelentkezik.
• Az enurezis nem magyarázható olyan egészségügyi állapotokkal, amelyek megzavarják a kontinencia működését, vagy a húgyúti rendellenességekkel.
• Adja meg: éjszaka, nappal vagy mindkettő; nincs specifikáció.

Az említett kritériumok általános diagnózis felállítására használják; A fiúk és lányok másodlagos enuresisének diagnosztizálásához azonban néhány további kritériumra van szükség, amint azt a következő részben látni fogjuk.

• Érdekelheti: "Gyermekterápia: mi ez és mik az előnyei"

Mi a másodlagos enuresis fiúknál és lányoknál?

Most, hogy láttuk, hogy a DSM-5 és az ICD-11 szerint mik az enuresis diagnosztikai kritériumai, ideje meghatározni, miből áll a gyermekek és gyermekek másodlagos enuresise. Később látni fogjuk, hogy mik lehetnek ennek az állapotnak a lehetséges okai, amelyek ezt a típust okozzák vizelet inkontinencia, megjegyezve, hogy a másodlagos enuresis sokkal ritkább, mint elsődleges.

A másodlagos vizeletürítést főként a vizelet inkontinencia megjelenése jellemzi, általában önkéntelen, legalább 6 hónap elteltével a gyermek megtanulta a hólyagszabályozást (Évek telhettek el azóta, hogy a gyerek elkezdte kontrollálni a hólyagját.)

Ennek ismeretében fontos szakember segítségét kérni, aki értékelni tudja az esetet, keresse meg a lehetséges okokat, és minden esettől függően végezze el a legmegfelelőbb kezelést különös.

• Kapcsolódó cikk: "Kiválasztó rendszer: jellemzők, részek és működés"

Ennek az elváltozásnak a lehetséges okai

A másodlagos enuresis gyakran bizonyos érzelmi és/vagy pszichológiai okokra vezethető vissza, mivel ilyen típusú fontos esetek, amikor szakmai segítséget kérnek e problémák megoldása, valamint a gyermek és gyermeke jólétének elősegítése érdekében. szülők. Ezután meglátjuk, mik lennének a másodlagos enuresis lehetséges érzelmi és pszichológiai okai.

1. Poszttraumás stressz-zavar (PTSD)

Az egyik fő ok, amely fiúknál és lányoknál másodlagos enuresis kialakulásához vezethet, az a tapasztalat erősen stresszes vagy traumatikus esemény ami kiváltja a PTSD kialakulását és ennek következtében a másodlagos enuresist. A PTSD lehetséges kialakulásának fő okai közül a következőket emelhetjük ki: közlekedési balesetet szenvedünk, szenvedünk egy ideig kórházban kellett feküdnie, erőszakos rablást, természeti katasztrófát, háborút, családtag halálát szenvedett el, stb

• Érdekelheti: "Poszttraumás stressz zavar: okok és tünetek"

2. Családi és/vagy interperszonális-társadalmi problémák

Az ilyen típusú enuresis kialakulásának másik oka az lehet, hogy Ön valamilyen családi problémával küzd (pl. alkoholizmus, elhanyagolás, bántalmazás, szülői veszekedés vagy válás) vagy egyéb személyközi problémák (pl. például, ha zaklatják az iskolában). Sajnálatos módon, Az ilyen típusú problémákat általában eltitkolják, vagy megpróbálják eltitkolni, így fiúknál és lányoknál nehezebb kimutatni a másodlagos enuresis kialakulásának gyökerét.

• Kapcsolódó cikk: "Családterápia: alkalmazási típusok és formák"

3. Nagy változások az életedben

Az ember élete során, sőt már kiskorától kezdve különféle nagy jelentőségű változásokon megy keresztül, amelyek nehézségek és problémák sorozatához vezethetnek. Közülük előfordulhat, hogy egy nagyobb változás másodlagos enuresist okozhat. Ezek közül néhány a következő lehet: lakcímváltozás, csak egy szülővel való együttélés a válás után, iskolaváltás, testvér születése stb.

Ezen és néhány egyéb ok miatt fontos, hogy ha a szülők azt észlelik, hogy gyermekük vizelet-inkontinenciában szenved, forduljanak szakemberhez, hogy megoldást találni, és ami a legfontosabb, megtalálni ennek a másodlagos enuresisnek az okait, mivel a probléma, amely ezt a helyzetet okozhatta, több lehet komoly és pszichológiai és/vagy orvosi támogatást igényel a lehető leghamarabb.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a másodlagos enuresis kialakulását fiúknál és lányoknál

Azokon a pszichológiai tényezőkön túl, amelyek a másodlagos enuresis kialakulását okozhatják fiúk és lányok, meg kell jegyezni, hogy más tényezők is okozhatják ezt feltétel. Ezek közül az alábbiakban kiemeljük az ilyen típusú esetekben leggyakoribbakat.

1. hólyag problémák

Az enuresis egyik lehetséges oka az kis hólyaggal rendelkezik, amely nem képes nagyobb mennyiségű vizeletet befogadni. Ezenkívül vannak olyan gyermekek, akiknek éjszaka nagy mennyiségű vizeletet kell üríteniük. Másrészt más gyermekek bizonyos izomgörcsöket szenvedhetnek el, amelyek miatt a húgyhólyag nem képes normális mennyiségű vizeletet megtartani.

Egy másik lehetséges húgyhólyag-probléma, amely enuresist okoz, a "túlműködő hólyag". Ezt a problémát az a tény jellemzi, hogy egyes gyermekeknek a korukhoz képest szokásosnál gyakrabban kell vizelni. Ilyen esetekben meglehetősen gyakori, hogy futniuk kell, hogy időben kiérjenek a mosdóba, és gyakran meg is nedvesítik a nadrágjukat.

2. Alvászavar

Egyéb tényezők, amelyek kiválthatják az ilyen típusú bevizelést, bizonyos alvászavarok vagy bizonyos, a pihenéssel és alvással kapcsolatos problémák. Közülük érdemes megjegyezni, hogy egyes gyerekek nagyon mélyen alszanak, így nem tudnak időben felébredni, és alvás közben az ágyra vizelni. Másrészről, obstruktív alvási apnoe, bár ritka, másodlagos bevizelést is okozhat.

• Érdekelheti: "A 7 fő alvászavar"

3. Orvosi problémák és/vagy örökletes tényezők

Végül a fiúk és lányok másodlagos enuresisének kialakulásához kapcsolódó lehetséges tényezők közül érdemes megemlíteni a különféle egészségügyi problémák meglétét. pl. valamilyen neurológiai betegség, bizonyos hormonális problémák stb.) vagy örökletes tényezők (p. például az a tény, hogy az egyik szülő enuresisben szenvedett gyermekkorában).

Másodlagos enuresis elleni kezelések fiúknál és lányoknál

A fiúk és lányok másodlagos enuresis elleni főbb kezelései közé tartozik, valamint alkalmazható a alapellátás, érdemes megemlíteni egy sor farmakológiai és pszichológiai kezelést, amelyet röviden ismertetünk folytatás.

1. riasztási módszer

A riasztási módszer, más néven "pisilés-megállás" vagy "vizeletriasztás" (AO), az első számú pszichológiai kezelés, mivel hatékonyabb és hatékonyabb, mint más kezelések.

Ennek a béticonak az alapvető célja intézet 2 választ az éjszakai kontinencia:

• A vizelet akaratlan kibocsátásának gátja és ehhez a záróizom megfelelően össze kell húzódni.
• Hogy a gyermek fel tudjon ébredni arra az ingerre, hogy megtelt a hólyag, és ki kell mennie a mosdóba.

Ez a módszer is keres hogy a gyermek felébredjen, hogy az ebben a módszerben alkalmazott eljárás érvényesülhessen. Ehhez olyan eszközt kell használni, amelyre a gyermeket alvás közben fel kell helyezni, és vizeletszivárgás észlelésekor ébresztőt szólal meg a gyermek felébredéséhez, és ezzel elősegíti a kapcsolatot a vizelési fürdőbe menés és a Kelj fel. Ha a gyermek fel tud ébredni a riasztóra, akkor a szüleinek kell felébreszteniük, hogy valóban tisztában legyenek azzal, hogy mi történik, és mit kell tennie.

2. szárazágyas edzés

Ez a kezelés az imént látott riasztási módszer alternatívája lenne, mivel kevésbé használt, mert nagyobb erőfeszítést igényel az érintett gyermek családja számára, mint az előző kezelés. szárazágyas edzés Az operáns tanulási elvek használatán alapul..

Ennek az ágybavizelési kezelésnek a fő összetevője egy olyan fegyver használata, amelyre programozni kell a gyermek minden órájában felébresztése az edzés első éjszakáján, hogy a mosdóba menjen vizelni. A szülőknek pozitívan kell erősíteniük a vizelet-visszatartást és a száraz ágyneműt; míg vizeletszivárgás esetén szóbeli megrovás szükséges, majd a gyermeknek tisztasági képzésen és pozitív gyakorlaton kell részt vennie.

3. Farmakoterápia

Ez egy másik az enuresis kezelésére használt kezelések közül, mivel dezmopresszin az egyik legszélesebb körben használt gyógyszer az ilyen típusú esetekben. Antidiuretikus funkciójával a vizelet esetleges túltermelése ellen hat azokban az esetekben, amikor természetes antidiuretikus hormon elégtelenség áll fenn.

Másrészt találhatunk imipramin. Ez a gyógyszer elősegítheti az ébredést, és számos antikolinerg és görcsoldó hatást fejt ki, amelyek segítenek csökkenteni a hólyagszámlálást. Másrészt az ilyen típusú gyógyszerek adrenerg tulajdonságainak köszönhetően segítik a vizeletvisszatartást.

Egy másik széles körben használt gyógyszer az "oxibutinin", amely közvetlenül a hólyag izomzatára hat, a legalkalmasabb a nappali bevizelésre vagy az olyan típusú bevizelésre, amelyben instabilitás tapasztalható hólyag.