Residuális skizofrénia: tünetek, okok és kezelés

A maradék skizofrénia a skizofrénia diagnózisa után jelenik mega rendellenesség reziduális fázisában. Ez fontos negatív tünetek és gyengített pozitív tünetek meglétét jelenti.

Bár nem minden alanynál, de a skizofrén betegek 90%-ánál megjelenik. Meg fogjuk ismerni jellemzőit és azt, hogyan lehet klinikai szinten kezelni.

• Kapcsolódó cikk: "Mi a pszichózis? Okok, tünetek és kezelés"

Referencia kézikönyvek

A maradék skizofrénia diagnózisként szerepel az ICD-10-ben (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) ezzel a saját név a skizofrénia típusai között, a „Skizofrénia, skizotipikus rendellenesség és gondolkodási zavarok” részben káprázatos”.

A DSM-IV-TR (Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve) a „skizofrénia maradék típusaként” szerepel, a „Skizofrénia és egyéb pszichotikus rendellenességek” kategóriában.

Maradék skizofrénia: jellemzők

Ez a diagnosztikai címke, ha legalább egy skizofrénia epizód volt, de a jelenlegi klinikai képben a téveszmék, hallucinációk, szervezetlen viselkedés vagy nyelv megléte csillapodik

, és kiemelkednek a negatív tünetek (affektív tompaság, rossz nyelvezet, anhedonia, apátia...).

A gyengített pozitív tünetek jelenléte megnyilvánulhat például furcsa hiedelmekkel vagy szokatlan észlelési tapasztalatokkal.

Tehát a skizofrén betegség lefolyásának krónikus állapotáról van szó, amelyben a kezdeti állapotokhoz képest egyértelműen progresszív evolúció ment végbe. (beleértve egy vagy több olyan pszichotikus tünetekkel járó epizódot, amelyek megfelelnek a skizofrénia általános irányelveinek) a végső szakasz felé, amelyet negatív tünetek jelenléte és tartós állapotromlás, bár nem feltétlenül visszafordíthatatlan.

A reziduális skizofrénia diagnózisa összeegyeztethető két másik változattal: a differenciálatlan krónikus skizofrénia és a reziduális skizofrénia állapotával, ezért nem zárja ki őket.

Tünetek

A reziduális skizofrénia diagnosztizálására vonatkozó irányelvek a következők:

1. negatív tünetek

Fontos negatív tünetek jelenléte szükséges, mint pl pszichomotoros gátlás, érzelmi tompaság, aktivitás hiánya, passzivitás és kezdeményezőkészség hiánya, a nyelv minőségének vagy tartalmának elszegényedése, elszegényedett non-verbális kommunikáció (kontaktus vizuális, intonáció, testtartás és arckifejezés), és/vagy a személyes tisztaság és viselkedés romlása szociális.

• Érdekelheti: "Affektív ellaposodás: tünetek, okok és kezelés"

2. A skizofrénia korábbi diagnózisa

Legalább egy olyan egyértelmű epizódnak kell lennie a múltban, amely megfelel a skizofrénia diagnózisának kritériumainak.

3. Egy év enyhült floridai tünetekkel

Minimum egy évre kötelező a vöröses tünetek intenzitása és gyakorisága (téveszmék és hallucinációk) minimális volt, míg a negatív tünetek jelenléte kiemelkedett.

4. Egyéb keretek hiánya

Szükséges, hogy ne legyen demencia, egyéb betegség, szerves agyi rendellenesség, krónikus depresszió vagy intézményesítettség, amely elegendő a megfigyelt károsodás magyarázatához.

elterjedtsége

Klinikai szempontból és különböző vizsgálatok szerint reziduális skizofrénia az esetek 90%-ában fordul elő (ugyanúgy, mint a paranoid és a differenciálatlan skizofrénia).

a skizofrénia fázisai

A skizofrénia lefolyása három szakaszra osztható:

1. prodromális fázis

A betegség kezdete előtt fordul elő, néhány gyengített pszichotikus tünet jelentkezik. Napokig, hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.

2. Akut fázis vagy válság

Ezek járványok vagy válságok; a fellépő tünetek pozitívak (hallucinációk, téveszmék, szervezetlen viselkedés...).

3. maradék fázis

Itt jelenik meg a maradék skizofrénia, a járvány kitörése utáni időszak. A kezelés után a pozitív tünetek általában eltűnnek.

Ilyenkor gyakran megfigyelhető a premorbid működési szint többé-kevésbé kifejezett romlása. Nem minden beteg szenved ettől.

Itt felerősödnek a negatív és kognitív tünetek, súlyos a személyes, szociális és munkahelyi romlás.

A maradék fázis viszont két alfázisra oszlik:

3.1. Stabilizációs szakasz (vagy válság utáni)

S az akut pszichotikus tünetek intenzitása csökken, 6 hónapig vagy tovább tarthat.

3.2. Stabil (vagy karbantartási) fázis

Előfordulhat, hogy a tünetek eltűntek vagy viszonylag stabilak, bár kevésbé súlyos, mint az akut fázisban.

Kezelés

A reziduális skizofrénia kezelése hasonló magához a skizofrénia kezeléséhez, és multidiszciplináris megközelítést tartalmaz gyógyszeres és pszichológiai kezeléssel.

A gyógyszeres kezelés alapvetően tipikus és atípusos antipszichotikumokat foglal magában.. Másrészt a pszichológiai beavatkozás számos technikát tartalmaz, például családterápiát (pszichopedagógiai irányelvek, a dinamika javítása rokonok,...) és egyéni terápia (különösen kognitív-viselkedési, melynek célja a beteg lelkiállapotának, valamint készségszintjének javítása) működőképes).

Logikus, hogy a kezelés a negatív tünetekre összpontosít, mivel ezek a legfigyelemreméltóbbak, anélkül felejtsd el a pozitív tüneteket, és ha megjelenik, ne felejtsd el, hogy így van elsötétült.

Bibliográfiai hivatkozások:

• WHO: ICD-10 (1992). Mentális és viselkedési zavarok. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik felülvizsgálata. Klinikai leírások és diagnosztikai irányelvek. Egészségügyi Világszervezet, Genf.
• Amerikai Pszichiátriai Társaság (2000). DSM-IV-TR. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. felülvizsgált kiadás). Washington, DC: Szerző.
• Klinikai gyakorlati útmutató a skizofréniáról és a korai pszichotikus rendellenességekről. (2009). KLINIKAI GYAKORLATI IRÁNYELVEK AZ SNS EGÉSZSÉGÜGYI ÉS FOGYASZTÁSI MINISZTÉRIUMÁNÁL.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. és Figueira, M.L. (2011). A skizofrén betegek portugál mintájának klinikai és terápiás jellemzése. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.