Ideációs apraxia: meghatározás, okok és tünetek

Az eszmei apraxia olyan neurológiai állapot, amely alkalmatlanná teszi a személyt a gondolkodásra és bizonyos mozdulatsorok végrehajtására. használati tárgyakkal és eszközökkel, ha erre kérik.

Például, ha azt mondjuk egy ilyen típusú apraxiában szenvedő páciensnek, hogy hangosan közölje a fogmosás lépéseit, ez lehetetlen lesz számára.

Ezután részletesebben meglátjuk, miből áll az elképzelési apraxia, mik az okai és főbb tünetei, valamint a javasolt kezelés.

• Kapcsolódó cikk: "Az apraxia 5 típusa: különbségek, tünetek és gyakori okok"

Mi az az elképzelési apraxia?

Az elképzelési apraxia egy neurológiai rendellenesség, amelyet a koncepcióalkotás, a tervezés és a végrehajtás képességének elvesztése jellemez. a mindennapi élet eszközeinek és tárgyainak használatához kapcsolódó motoros cselekvések összetett sorozatai.

Ez az állapot megakadályozza, hogy az alany, aki szenved, olyan mozgásokat tervezzen, amelyekben valamilyen típusú mozgás van tárgyakkal való interakció, ami miatt a cél ismerete vagy felfogása elveszett ugyanaz. Ennek a rendellenességnek a jellemzői közé tartozik az önkéntes cselekvések szekvenciális szerveződésének koncepciójának zavara. Úgy tűnik, hogy a páciens tudást kért arról, hogy egy adott tárgy mit ábrázol.

Arnold Pick pszichiáter volt az, aki egy évszázaddal ezelőtt leírta az első olyan beteget, aki úgy tűnt, elvesztette a képességét a tárgyak használatához; ez a személy olyan hibákat követett el, mint a haját a fésű rossz végével fésülködte, vagy az ujjával fogat mosott, ami gyakran előfordul az ötletelési apraxiában.

A német neurológus azonban csak az 1900-as években Hugo Liepman, újradefiniálta az eszmei apraxia kifejezést, konkrétan leírva egy sor olyan rendellenességet, amelyek mindenekelőtt problémák a motoros tervezésben, eltekintve a vizuális észlelés, a nyelv vagy a szimbolikus képesség megváltozásától betegek.

Okoz

Az elképzelési apraxia okai a legtöbb kutató számára még mindig ismeretlenek.

Mindazonáltal, agykárosodást szenvedett betegeken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az ilyen típusú apraxia a domináns félteke elváltozásaihoz kapcsolódik., olyan területeken, amelyek közel állnak az olyan rendellenességekhez, mint az afázia.

Liepmann volt az, aki a múlt század elején felvetett egy hipotézist, amely a motoros feldolgozó rendszert vonja maga után. a bal agyféltekében elhelyezkedő akciók végrehajtása, amelyek felelősek az agy mozgását irányító motoros tervezésért. test. Azonban soha nem tudta leírni az azonos típusú gondolati apraxia tüneteit két ugyanolyan agykárosodásban szenvedő betegnél.

Más kutatók felvetették, hogy az agy laterális barázdájának károsodása, más néven szilvi hasadék, hozzájárulhat a tárgyak alanyok általi felismerésének romlásához. Egy másik lehetséges hely, amely az elképzelési apraxia tipikus tüneteihez vezethet, a marginális gyrus, amely a az agy parietális lebenye.

Általánosságban elmondható, hogy az elképzelési apraxiát a parietooccipitalis és a parietotemporalis régiók kétoldali elváltozásaival azonosították, bár léziók A bal féltekén a frontális és a frontotemporális is javasoltak, mint lehetséges helyszínek, amelyek szerepet játszhatnak az ilyen típusú apraxia okaiban, mivel ez megmagyarázná az ilyen típusú betegeknél megfigyelt motoros tervezési problémákat, valamint a megkülönböztetés nehézségeit bizonyos afáziák.

Azokban az esetekben, amikor az apraxia valamilyen demenciával együtt fordul elő (Alzheimer-kór bármelyik Parkinson-kór) kiterjedt elváltozásokat írtak le a bal féltekében és a corpus callosum károsodását.

jelek és tünetek

A gondolati apraxiát mutató betegek, amint azt korábban megjegyeztük, képtelenek olyan mozdulatokat végrehajtani, amelyek a cselekvések rendezett sorozatát feltételezik. Bár a személy képes lehet minden egyes mozgást alkotó cselekményt külön-külön végrehajtani, nem tudja azokat rendezetten és logikusan végrehajtani.

Ennek ellenőrzésére Liepmann tesztsorozatot futtatott le, amelyet több objektumra kiterjedő feladatoknak neveznek. Minden feladat megköveteli, hogy a páciens egynél több tárgyat használjon; a vizsgáló leírja a feladatot a páciensnek, és megkéri, hogy a leírtak szerint hajtsa végre a feladatot. Liepmann különféle tárgyakat adott a betegeknek, köztük egy gyertyát, egy kanócot és egy doboz gyufát. Ezután figyelte, hogyan lépnek kapcsolatba az egyes tárgyakkal.

A gyufadoboz esetében az egyik beteg közelebb vitte a dobozt a kanóc oldalához; egy másik kinyitotta a dobozt, kivett egy gyufát, és közel vitte a kanóchoz anélkül, hogy meggyújtotta volna; egy másik beteg a gyufásdobozhoz ütötte a gyertyát, és így tovább. A kutató szemtanúja volt a betegek mindennapi tárgyakkal kapcsolatos cselekvéseinek megszakadásának, az általuk elkövetett hibák kategorizálása, mint például: a műveletek rossz helye, tárgyakkal való visszaélés, kihagyások vagy hibák egymás utáni.

Röviden, az elképzelési apraxiában szenvedő betegek hiánya nem egy tárgy használatának ismeretének hiánya, hiszen mindegyikük funkcióját teljesen megértik. A probléma az, hogy amikor több objektummal próbálnak kölcsönhatásba lépni bármely funkciójuk végrehajtása érdekében, a végrehajtás hibás lesz..

A személy tehát képes többé-kevésbé összetett tevékenységeket rutinszerűen végrehajtani (bekapcsolni egy egyezik vagy nyisson ki egy dobozt), de nem tudja ezt szóbeli parancsra vagy kérésre megtenni készítsenek. Ezért egyes kutatók számára ez a fajta apraxia nem más, mint egy súlyos ideomotoros apraxia, amely Ez azt jelenti, hogy képtelenség mozdulatokat vagy gesztusokat végrehajtani, ha ezeket szóban vagy utánzással szükségessé teszik.

Kezelés

Jelenleg Az eszmei apraxia, amely még mindig agykárosodási rendellenesség, leggyakoribb kezelése a foglalkozási terápia és a neuropszichológiai rehabilitáció., amelyek célja a tünetek előrehaladásának késleltetése és a betegek függetlenségének és funkcionális autonómiájának visszanyerése.

Fiatalabb betegeknél az ilyen típusú apraxiát okozó stroke után a felépülés kevésbé bonyolult mert agyuk plasztikusabb, mint egy felnőtté vagy idősebbé, így mivel az új minták és A rehabilitáció során fellépő viselkedések a funkcionális és ép idegi területek felvehetik a korábban általuk végzett funkciók egy részét sérült régiók.

Az elképzelési apraxiát gyakran leírták Alzheimer-típusú demencia esetén, amely a megbetegedések egyik fontos oka, és az alapbetegséggel együtt halad. Ezekben az összefüggésekben az emberek gyorsan elveszítik autonómiáját, és erősen függővé válnak, megkövetelik a technikai segédeszközök használata, és a legsúlyosabb esetekben áthelyezése egy központba, ahol fedezni tudják igények.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Ardila, A. és Rosselli, M. (2007). klinikai neuropszichológia. Szerkesztői lap The Modern Manual.

• Hanna-Pladdy, B. és González Rothi, L. J. (2001). Ideációs apraxia: Liepmann-nal kezdődött zűrzavar. Neuropsychological Rehabilitation, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G, és Heilman, K. m. (1989). Ideális apraxia: hiányosság a szerszám kiválasztásában és használatában. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214