Kérődzési rendellenesség: tünetek, okok és kezelés

A kérődzési rendellenesség ritka egészségügyi rendellenesség, és szerepel az étkezési és étkezési rendellenességekről szóló DSM 5 fejezetben (APA, 2013). A probléma középpontjában ebben a rendellenességben a regurgitáció áll, amelyet a gyomor összehúzódása okoz.

A „kérődzés” kifejezés a latin ruminare szóból származik, ami azt jelenti, hogy „a bolust rágja”. Arisztotelész írásaiban az ókorban említették, és először a 17. században dokumentálta klinikailag Fabricus ab Aquapendende olasz anatómus.

Ennek a rendellenességnek a neve a növényevő állatok analóg regurgitációjának, a "kérődzésnek" köszönhető. Ebben a cikkben kitérünk a tüneteire és azok prevalenciájára, valamint az őt kiváltó okokra és kezelésére.

• Kapcsolódó cikk: "A 10 leggyakoribb étkezési rendellenesség"

A kérődzési rendellenesség tünetei

A kérődzési rendellenesség abból áll az étel ismételt regurgitálása legalább egy hónapig. Ezen túlmenően ezeket a visszaforgatott ételeket a szenvedő megrághatja, lenyelheti vagy újra kiköpheti, az undor, a visszataszítás vagy az émelygés tüneteinek megjelenése nélkül.

Továbbá a kérődzési rendellenesség nem kizárólag a folyamat során fordul elő anorexia nervosa, bulimia nervosa, mértéktelen étkezési rendellenesség vagy az ételfogyasztási rendellenesség elkerülése / korlátozása.

A köpködésnek gyakorinak kell lennie, legalább hetente többször, általában napi rendszerességgel. Ellentétben az önkéntelen hányással, amit bárki szenvedhet (ellenőrizhetetlen), a regurgitáció önkéntes lehet. A felnőttek, akik szenvednek, azt mondják, hogy nem tudják ellenőrizni ezt a rendellenességet, és hogy nem tudnak megállni.

Az ebben szenvedő gyermekek jellegzetes testhelyzete a hát feszes és ívelt megtartása a fej háttal, a nyelvvel történő szívómozgások. Azt a benyomást kelthetik, hogy elégedettséget szereznek a köpködési tevékenységgel. A tevékenység eredményeként a kiskorúak ingerlékeny és éhes lehet a kérődző epizódok között.

Másrészről, megjelenhetnek az alultápláltság és a fogyás tünetei serdülőknél és felnőtteknél, különösen, ha a regurgitációt a termelt táplálékbevitel önkéntes korlátozása kíséri a szociális szorongás miatt, amelynek más emberek is tanúi lehetnek (például a hányástól és a léttől való félelem miatt kerülik a reggelit az iskolában látott).

Nevezetesen ismételt regurgitáció nem tulajdonítható a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri vagy egyéb egészségi állapotnak, például a gasztro-nyelőcső refluxja.

Elterjedtség

Bár a prevalencia adatok nem meggyőzőek, úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő csecsemőknél, gyermekeknél és intellektuális funkcionális sokféleséggel rendelkező embereknél.

A kérődzési rendellenesség megjelenési kora gyermekeknél általában 3 és 12 hónap körül mozog. Ez az élelmiszerprobléma súlyos alultápláltsági tüneteket okozhat a gyermekeknél, és halálossá válhat.

A kérődzési rendellenesség okai

A kérődzési szindróma kevéssé ismert jelenség, és számos találgatás létezik a regurgitáció okairól.

A legszélesebb körben dokumentált szerves mechanizmus az, hogy az ételbevitel gyomorpanaszokat generál, amelyet hasi összenyomás és az alsó nyelőcső záróizom ezt követő relaxációja (EEI). A gyomor és az oropharynx között üreg jön létre, amely a részben megemésztett anyagot visszavezeti a szájba.

Az ebben a rendellenességben szenvedők hirtelen ellazulnak a LES-ben. Bár ez a relaxáció lehet önkéntes (és megtanult, mint a Bulimia esetében), maga a kérődzés általában még mindig önkéntelen. A betegek gyakran leírnak egy böfögésszerű érzést, amely megelőzi a kérődzést.

A kérődzési rendellenesség legfontosabb okai többnyire pszichoszociális eredetűek. A leggyakoribb okok közül néhány: pszichoszociális környezetben élt, amely nem kognitívan stimuláló, gondozásban részesült elhanyagolják a fő kötődési figurák (sőt, az elhagyás helyzetei is), és nagyon stresszes eseményeket élnek meg életükben (például egy szeretett ember halála, városváltások, a szülők különválasztása ...) és traumatikus helyzetek (szexuális bántalmazás gyerekes).

Ezenkívül a szülő-gyermek kötelékben mutatkozó nehézségeket tekintik az egyik legfontosabb hajlamosító tényezőnek ennek a rendellenességnek a kialakulásában gyermekeknél és serdülőknél.

Mind gyermekeknél, mind felnőtteknél értelmi hiányok vagy más idegrendszeri fejlődési rendellenességek, a regurgitációs viselkedés szerepet játszanak önstimuláló és nyugtató, hasonlóan ahhoz a funkcióhoz, amelyet az ismétlődő motoros viselkedések, mint pl a ringató.

Kezelés

A kezelés kortól és értelmi képességtől függően eltérő lesz az azt bemutató egyén.

Felnőtteknél és serdülőknél biofeedback és a relaxációs technikák vagy diafragmatikus légzés lenyelés után vagy regurgitáció esetén hasznosnak bizonyult.

Gyermekeknél és értelmi fogyatékos embereknél viselkedésmódosítási technikák, beleértve az operáns technikákat alkalmazó kezeléseket, azok mutatják a legnagyobb hatékonyságot.

Néhány példa: a gyermek figyelmének visszavonása a csökkenteni kívánt viselkedés végrehajtása közben és adjon elsődleges vagy feltétel nélküli erősítést (vonzalmat és figyelmet) vagy anyagokat (csemege), ha nem kérődzik. Más szerzők arra tippeltek, hogy kellemetlen ízt (keserű vagy sav) adnak a nyelvre, amikor a tipikus kérődzési mozdulatok megkezdődnek.

Gyermekek esetében fontos, hogy a család megértse a rendellenességet és megtanuljon néhány cselekvési iránymutatást Legyen nagyon türelmes a problémás magatartással szemben, és ahogy ezekben az esetekben gyakran tanácsolják. Ha a szülők és a gyermek közötti kapcsolat nem jó, meg kell dolgozni azokat az érzelmi nehézségeket, amelyek fenntarthatják a problémát.