HiTOP: a DSM lehetséges alternatívája

Jelenleg a legtöbb klinikai és egészségpszichológiai és pszichiátriai szakember használja számos klinikai entitás és diagnózis kritériuma az őket összefogó két fő diagnosztikai kézikönyv egyikéből. Ez az Amerikai Pszichológiai Társaság Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve vagy DSM. Az Egészségügyi Világszervezet Betegségek Nemzetközi Osztályozása vagy ICD F. fejezete (amely tartalmazza a a besorolt ​​betegségek és rendellenességek közül, ahol az F. fejezet a mentális zavarokra összpontosít), a legszélesebb körben használt első.

Sok szerző azonban úgy véli, hogy az ezekben a kézikönyvekben felkínált taxonómiák túlságosan merevek, és hogy be A legtöbb esetben nehéz tisztán mentális zavar esetét találni, és teljesen elkülönítve más szövődményektől. A DSM felváltása érdekében a létező osztályozásokkal szemben kritikus szerzők különböző alternatívákat hoztak létre, amelyek közül az egyik legismertebb a Pszichopatológia Hierarchikus Taxonómiája vagy HiTOP.

• Érdekelheti: "Személyiségzavarok a DSM-5-ben: viták az osztályozási rendszerben"

A HiTOP: mi ez, és főbb jellemzői

A pszichopatológia hierarchikus taxonómiája vagy a HiTOP az a taxonómiai osztályozás alternatív típusa a pszichopatológiák hagyományos osztályozásaihoz képest ismert szerzők sorozata (köztük Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla vagy Goldberg) javasolta. Ez a taxonómiai besorolás azon alapul, hogy a jelenlegi osztályozási javaslatok nehézségeket okoznak egy másik modell, amely a tünetek kovariációján és a hasonló tünetek csoportosításán alapul, hogy csökkentse a heterogenitás.

A HiTOP a pszichopatológiát nem önmagában lévő entitásnak tekinti, hanem egy spektrumnak, amelyre képes egyidejűleg előforduló szindrómák, amelyekben a különböző pszichológiai problémák közös jellemzőkkel rendelkeznek Hasonló. Figyelembe veszik a különböző elváltozások lehetséges komorbiditását, és valójában megszűnhetnek külön-külön is foglalkozni, ha a különböző problémákat dimenziók sorozatában, kontinuum formájában figyeljük meg.

Ezeket a dimenziókat igény szerint fel lehet osztani annak érdekében, hogy kiderítsük, hogy valamelyik összetevője elterjedtebb-e, mint a többi, ill. inkább egy bizonyos típusú tünetekhez kapcsolódik, hierarchikus, de tág szerkezetű, és rugalmas munkát tesz lehetővé az ezzel foglalkozó személyzet számára. foglalkoztat.

Ez a modell ígéretesnek tekinthető, és nem csak a diagnózis, hanem a diagnózis tekintetében is nagy mennyiségű információt nyújthat kockázati tényezők, lehetséges okok, lefolyások és a kezelésre adott válasz, amely a korábban minősített pszichopatológiák többségét is lefedi. Ráadásul ez egy olyan modell, amely nem puszta feltételezésből indul ki vagy cselekszik, hanem az empirikus bizonyítékok szigorú elemzéséből cselekszik. Azonban még mindig a létrehozás és a finomítás folyamatában van.

• Kapcsolódó cikk: "Klinikai pszichológia: a klinikai pszichológus meghatározása és funkciói"

Spektrumuk vagy méreteik

A HiTOP egy sor dimenziót vagy spektrumot hoz létre a különböző tünetek kategorizálására és a pszichopatológiában szenvedőkre jellemző elváltozások. Hasonlóképpen azt is figyelembe kell venni, hogy egy olyan kontinuumban vagyunk, amelyben nemcsak az emberek pszichopatológia, hanem tartalmaznak néhány olyan elemet is, amelyek bizonyos fokig szintén megtalálhatók a populációban nem klinika.

Pontosabban, ebben az osztályozásban összesen hat spektrumot vagy dimenziót állapítanak meg. Szem előtt kell tartani, hogy ezek a dimenziók nem diagnosztikai kategóriák, hanem vonatkoznak kontinuumok, amelyekben egy pszichopatológiában szenvedő személy elhelyezkedik, és mindegyik mindenben értékelhető helyzetekben. Az egyes példákban szereplő példák csupán (vagyis ha az introspekcióban a depressziót adjuk meg példaként, akkor nem Ez azt jelenti, hogy a depresszió az introspekció zavara, de ez az egyik olyan eset, amikor magasabb szinten is előfordulhat).

1. Introspekció/ Internalizáció

Az önvizsgálatot úgy értjük saját gondolataira és tulajdonságaira összpontosítva, a jelent és a jövőt egyaránt értékelve, általában negatív érzelmeket élnek át, mentális zavarok esetén. Olyan rendellenességekre jellemző, mint a depresszió és a szorongásos zavarok.

3. Gátlásmentesség/gátlásmentes külsődés

Ez a dimenzió az impulzivitásra vagy az indokolatlan cselekvésre való hajlamra utal. Néhány régi rendellenesség, amely ebben az elemben a legtöbb pontot érné, a kábítószerrel való visszaélés.

4. Antagonizmus/antagonista externalizáció

Ez a dimenzió a ellenségesség és agresszivitás jelenléte másokkal szemben, ami agresszióhoz vagy önkárosításhoz vezethet. Nem szükséges azonban, hogy valódi erőszakról legyen szó, és lehet puszta ellenkezés vagy nemtetszés.

• Érdekelheti: "Nem öngyilkos önkárosítás: kit érint és miért történik?"

5. Elkülönítés

Ez a fogalom a társas kapcsolatok kialakításának vagy fenntartásának hiányára vagy nehézségére, valamint az e iránti érdeklődésre vonatkozik. Példa arra, hogy ez a dimenzió nagymértékben előfordul, megtalálható a autizmus.

6. Mentális zavar vagy pszichoticizmus

Ez a dimenzió arra a szintre vonatkozik, amelyen az észlelés vagy a gondolattartalom zavarai.

7. szomatizálás

A létezésén alapuló dimenzió fiziológiai tünetek, amelyeket nem orvosi rendellenességként magyaráznak vagy testi betegség következményeként. Az állandó orvosi ellátás szükségességét is beépítik, ahogy az a hipochondria.

A DSM alternatívája

Mint mondtuk, a HiTOP megalkotása alternatívaként jelenik meg, amely a DSM-et és a mentális zavarok jelenlegi osztályozását kívánja felváltani, figyelembe véve a többszörös hiányosságok vagy problémák fennállását a diagnosztikai entitások generálásakor vagy gyakorlati alkalmazásában.

Elsősorban az egyik ok a diagnosztikai címkék fent említett rugalmatlansága (bár ez megpróbálja helyettesíteni kell a specifikumok felvételével), gyakori, hogy két vagy több rendellenesség között bizonyos fokú komorbiditás áll fenn. (pl. gyakori a szorongás és a depresszió együttes fennállása) és nehezebben találhatunk rendellenességeket tiszta. Az is gyakori, hogy megtalálják egyazon diagnosztikai entitás tüneti megnyilvánulásai közötti nagyfokú heterogenitás, képes megtalálni az atipikus jellemzőket.

Egy másik kritika a kritériumok szintjén merül fel: a legtöbb mentális zavar diagnosztizálásához bizonyos számú tünet megléte szükséges. Bár ez érthető azoknál, akik leginkább azonosítják a rendellenességet (pl. depresszióban legalább depressziós hangulatnak és/vagy anhedonia vagy a skizofrénia hallucinációk, téveszmék vagy beszédzavarok jelenléte), egyéb tünetek esetén másodlagos, továbbra is szükség van egy bizonyos összegre, amelynek hiányában technikailag nem lehetett azonosítani az összeget. rendellenesség.

További kiemelendő szempont, hogy megvalósítását egy bizottság végzi, amely eldönti, hogy mely besorolásokról beépíteni, és melyeket módosítani vagy megszüntetni, néha megkérdőjelezhető kritériumok sok szakember számára a ágazat. A sokak által haszontalannak és kétesnek tartott patológiákat beépítik, és azokat a címkéket, amelyekben jelentős eltérések lehetnek, agglutinálják vagy kiiktatják egymással (például a skizofrénia altípusainak megszüntetése vagy az agglutináció a spektrumzavarok egyetlen kategóriájában autista). Időnként különböző szerzők is feltételezték ezt ezek a bizottságok politikai és gazdasági érdekeket tudhatnak maguk mögött ami megváltoztatná az említett diagnosztikai címkék létrehozását.

Bibliográfiai hivatkozások

• Kotov, R.; Krueger, R. F.; Watson, D.; Achenbach, T. M.; Althoff, R. R.; Bagby, R. M.; Brown, T. A.; Carpenter, W. T.; Caspi, A.; Clark, L. A.; Eaton, N. R.; Forbes, M.K.; Forbush, K.T.; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S. E.; Ivanova, M. Y.; Lynam, D. R.; Markon, K.; Miller, J. D.; Moffitt, T. E.; Morey, L. C.; Mullins-Sweatt, S. N.; Ormel, J.; Patrick, C. J.; Regier, D. A.; Rescorla, L.; Ruggero, C. J.; Samuel, D. B.; Sellbom, M.; Simms, L. J.; Skodol, A.E.; Slade, T.; South, S.C.; Tackett, J. L.; Waldman, I. D.; Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. és Zimmerman, M. (2017). A pszichopatológia hierarchikus taxonómiája (HiTOP): A hagyományos nozológiák dimenziós alternatívája. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.