Kloistered szindróma: típusai, okai és kezelése

Képzelje el, hogy egy teljesen hangszigetelő börtönben rekedve él, ahonnan az összes kívülről származó információk, de sem a hangja, sem a cselekedetei nem láthatók a falak. Nem tehet semmit, nem beszélhet senkivel, és nem léphet kapcsolatba a közeggel. A világ tudja, hogy létezel, de ettől eltekintve gyakorlatilag nem tudhatja, mit érzel, vagy hogy érzel, vagy mit gondolsz.

Most képzelje el, hogy ez a börtön nem más, mint a saját teste. Ez történik azokkal, akik úgynevezett bezárt szindrómában szenvednek, olyan zavaró egészségi állapot, hogy már van legalább egy film, amelynek cselekménye körülötte forog: A Búvárharang és a Pillangó.

• Érdekelheti: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

A bezárt szindróma

A bezárt szindróma egy neurológiai szindróma, amelyben az alany a tudat fenntartása ellenére sem képes motoros tevékenységet végezni. A személy képes normálisan felfogni a környezetet és tudatos, de nem tud részt venni vagy reagálni a stimulációra. Mint általában, az egyetlen kivétel ez alól a szemmozgás és esetleg a felső szemhéj, amelyeket tartósított állapotban tartanak.

Azok a személyek, akik ebben a szindrómában szenvednek, gyakorlatilag minden kognitív funkciójukat fenntartják, csak motoros részvétel mellett. Bár izmaik valóban képesek mozogni, a motoros parancsokat nem továbbítják nekik. Ugyanez vonatkozik a hangra is.

Az alany tetraplegikus, teljesen megbénult, és elveszítheti a saját lélegzésének képességét. A tünetek miatt (az alany tudatos, de a szemen kívül nem tud mást mozgatni, és ez nem minden esetben), nagyon gyakori egy rendkívüli pánik, szorongás, depresszió és érzelmi labilitás.

Általában ez a szindróma két fázisban fordul elő: az elsőben az artikulációs képesség elvész, a mozgás és az is lehet, hogy tudatosság és alapvető fiziológiai képességek, de a krónikus fázisban a tudat, a szem mozgása és képessége helyreáll légzőszervi.

A bezárt szindróma könnyen összetéveszthető a kómával, vagy akár a agyhalál, érzékelhető motoros reakció hiánya miatt (ha teljes leszorítás van, akkor a szem mozgatásának lehetősége nem biztos, hogy létezik). Bizonyos esetekben évekig is eltartott ahhoz, hogy a beteget azonosítsák tudatában annak, ami körülötte történik.

• Kapcsolódó cikk: "A szindróma, rendellenesség és betegség közötti különbségek"

Típusok a bénulás szintje szerint

Meg lehet csinálni a bezárt szindróma típusainak osztályozása, az érintettség mértékétől és a fenntartott kapacitásoktól függően. Általában háromféle előadás található.

1. Klasszikus kolostor

Ez az a típusú bezárt szindróma, amelyben az alany a szemmozgáson túl semmilyen önkéntes motoros műveletet nem hajthat végre, tisztában maradva a környezettel. Pisloghatnak és mozgathatják a szemet, igaz, csak függőlegesen

2. Hiányos kolostor

Ebben az esetben a bénulás szintje hasonló, de a szem mozgása mellett megmozgathatnak néhány ujjat vagy akár a fej egyes részei.

3. Teljes bezártság

A három altípus közül a legrosszabb. A teljes bezártság szindrómájában az alany semmiféle mozgást nem képes végrehajtani, még a szemét sem. A tekintet dermedt és mozdulatlan marad. Ennek ellenére az alany továbbra is tisztában van a történésekkel körül.

E szindróma etiológiája

A bezárt szindróma agyi sérülés fennállása miatt következik be, különösen a Agyszár. Leggyakrabban a károsodás a főnök. Az idegrostok szakadása ezen a területen generál általános motoros bénulást és vízszintes tekintetszabályozást.

Általában ez a szálszakadás stroke vagy stroke okozta hatást gyakorol ezen a területen, bár fejsérülések, betegségek vagy daganatok miatt is megjelenhet. Bizonyos esetekben a túladagolás okozta.

Az okoktól függően a bezárt szindróma krónikus vagy átmeneti lehet, ez utóbbi a feltevések közül az, amely elismeri a függvények részleges vagy akár teljes helyreállítását a haladó.

• Érdekelheti: "Alvási bénulás: meghatározás, tünetek és okok"

Kezelés

A bezárt szindróma nem rendelkezik olyan kezeléssel vagy terápiával, amely lehetővé tenné gyógyítását. Bizonyos esetekben, ha a bezárt szindróma oka átmeneti vagy helyrehozható fejlesztések lehetségesek és a beteg bizonyos mozgásokat végezhet.

A legtöbb esetben az alkalmazott kezelések elsősorban a életben lévő ember, és győződjön meg arról, hogy tud-e lélegezni és táplálkozni megfelelően. Kerülni is a mozgás hiányából eredő komplikációk megjelenése (például a fekélyek és sebek elkerülése a hosszú ideig ugyanazon helyzetben maradás miatt, a táplálkozás ellenőrzése, olyan gyógyszerek injekciózása, amelyek lehetővé teszik a vér megfelelő áramlását az egész testben, és nem képződnek trombusok). A fizioterápiát az ízületek és az izomcsoportok rugalmasságának megőrzésére is használják.

A kezelés másik fő célja a a páciens kommunikációját lehetővé tevő módszerek kidolgozása és elsajátítása szeretteivel, például piktogramok használatával vagy a szem mozgatásával. Bizonyos esetekben az IKT a kommunikáció elemeként is használható az említett szemmozgások fordításának köszönhetően. Azokban az esetekben, amikor a szemek sem mozognak, egyszerű kommunikatív kódokat lehet létrehozni olyan elemek segítségével, amelyek rögzítik az agy aktivitását, például az elektroencefalogramot.

Azt is kell legyen tisztában a magány, a félreértés és a pánik érzésével hogy ezek az alanyok általában szenvednek, amellyel a tanácsadás és az esetleges pszichológiai kezelés hasznos lehet. A pszichoedukáció, mind számukra, mind családjuk számára, szintén nagyon hasznos lehet, oly módon, hogy segítsenek olyan iránymutatások létrehozásában, amelyek lehetővé teszik a helyzet kezelését.

Ennek az állapotnak az általános prognózisa nem pozitív.. A legtöbb esetben az első hónapokban szokott meghalni, bár néha sok évig is élhetnek. Bizonyos esetekben az izomműködés egy része helyreállhat. És bár ez kivételes, bizonyos esetekben, például Kate Allatt esetében, teljes felépülést sikerült elérni.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Maiese, K. (s.f.). Cloistered szindróma. MSD kézikönyv. Professzionális változat.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N. Achim J.; Martínez, D. és Cárdenas, B. (2015). Cloistered szindróma. Egy eset bemutatása. Chilei Idegsebészeti Lap, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Bezárt szindróma. BMJ; 330-406